手术医师分级授权与再授权管理制度与程序(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上手术医师分级授权与再授权管理制度与程序为确保手术质量与安全，防范医疗纠纷与事故发生，加强各级手术医师的风险意识和责任感，确保手术治疗成功，依据医疗机构手术分级管理办法，结合我院实际，制定此制度。一、授权与再授权程序1、手术医师根据本人专业技术职称，从事手术工作年限和实际操作能力，填写成都育才医院手术分级授权申请表交科室主任。 2、科主任召集全科医师级别及以上专业技术人员（本人应回避），依据申请人填写的内容，进行评估分析，由科主任做出“同意本人授权申请”、“降低级别授权”或“不同意本人授权申请”的结论意见后交医务科。新进人员需经一段时间观察，在本院上级医师指导、监护下实

2、际操作手术数台后方能递交授权申请表。 3、医务科接到手术科室上交的手术医师授权申请表后，向院长提出召开院医疗技术管理委员会工作会议，集体审议，对每个申请授权的医师，相应作出“同意本人授权申请”、“降低级别授权”、“暂缓授权”或“不予授权”的意见，报院长审批后，由院办发文通知公布。 4、授权有效期为二年。授权周期中，因本人技术职称变动，或技术水平提升，或受到党纪、政纪、法律处罚，可以作出“升级授权”、“降级授权”、“暂停授权”（需注明时间期限）和“取消授权”的决定。5、授权周期满后，需对手术医师继续进行手术分级授权的为“再授权”，其评估和再授权程序同前款之规定。6、手术医师不得擅自超越权限实施手

3、术，否则给予通报批评或降低、暂停手术权限3个月至1年不等的处罚，由此造成的医疗纠纷甚或事故，由本人承担全部责任。7、手术科室要加强手术授权医师的管理，确保手术治疗质量与安全，积累必要的资料，为再授权和院级业务人员及时档案建立提供信息。8、医务科应加强手术分级授权的监管和日常管理工作，确保全院手术治疗质量与安全。建立医疗技术管理和手术医师个人档案，使手术治疗管理法制化、科学化。 二、手术分级：1、一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；2、二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、四级手术：手术过

4、程复杂，手术技术难度大的各种手术。三、手术审批权限1、普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。2、新开展的手术、重大手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经医疗技术管理委员会审查，并报院长审批同意后方能实施。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。四、各级医师手术权限：1、住院医师：可开展一级手术，在上级医师指导下，逐步开展部分二级手术。2、主治医师：可开展二级手术，在上级医师指导下，逐步开展部分三级手术。3、副主任医师：可开展三级手术和部分新手术，在上级医师指导下，逐步开展部分四级手术。4、主任医师：可开展四级手术和新手术。5、本院暂不开展限制类技术手术。专心-专注-专业