微型营养评估(MNA)记录表(共4页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上微型营养评估（MNA）记录表营养筛检分数1. 既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少？0=食欲完全丧失1=食欲中等度下降2=食欲正常2. 近三个月内体重下降情况0=大于3kg1=13kg2=无体重下降3=不知道3. 活动能力0=需卧床或长期坐着1=能不依赖床或椅子，但不能外出2=能独立外出4. 既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病？0=有1=无5. 神经心理问题0=严重智力减退或抑郁1=轻度智力减退2=无问题6. 身体质量指数BMI（kg/m2）:体重（kg）/身高（m2）0=小于191=19小于212=21小于233=大于或等于23筛检分

2、数（小计满分14）：12表示正常（无营养不良危险性），无需以下评价 11提示可能营养不良，请继续以下评价 一般评估7. 独立生活（无护理或不住院）？0=否1=是8. 每日应用处方药超过三种？0=是1=否9. 褥疮或皮肤溃疡？0=是1=否10. 每日可以吃几餐完整的餐食？0=1 餐1=2 餐2=3 餐一般评估11. 蛋白质摄入情况：*每日至少一份奶制品？ A）是 B）否*每周二次或以上蛋类？ A）是 B）否*每日肉、鱼或家禽？ A）是 B）否0.0=0或1个“是”0.5=2个“是”1.0=3个“是”12. 每日食用两份或两份以上蔬菜或水果？0=否1=是13. 每日饮水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等

3、）：0.0=小于3杯0.5=35杯1.0=大于5杯14. 进食能力：0=无法独立进食1=独立进食稍有困难2=完全独立进食15. 自我评定营养状况：0=营养不良1=不能确定2=营养良好16. 与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况？0.0= 不太好0.5=不知道1.0=好2.0=较好17. 中臂围（cm）：0.0= 小于210.5=21221.0=大于等于2218. 腓肠肌围（cm）：0=小于311=大于等于31一般评估分数（小计满分16）：营养筛检分数（小计满分14）：MNA总分（量表总分30）：MNA分级标准：总分24表示营养状况良好总分17-24为存在营养不良的危险总分17明确为营养不良专心-专注-专业