体格检查-腹部各部位检查评分标准(共5页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上腹部体格检查抽项考核标准（视、听100分）考核人 被考核人 得分 时间体检内容分值得分准备1.工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）2用物准备：根据体查要求配备用物3. 病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合10腹部视诊被检者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（5分），从上腹部至下腹部视诊全腹或从左下腹开始逆时针方向视诊全腹（5分）。考生视线处于与被检查者腹平面同水平（5分），自侧面沿切线方向观察（5分）。口述视诊内容（10分）。通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区（10分），即：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹。40腹部听诊将听诊器体件

2、置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区（10分）。口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（10分）。在右下腹部听诊肠鸣音（10分），在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动脉（10分）。40评价1.操作熟练，动作规范（5分）2.注意关心、保护病人（5分）10总分腹部体格检查抽项考核标准（触诊肝、胆囊100分）考核人 被考核人 得分 时间体检内容分值得分准备1工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）2用物准备：根据体查要求配备用物3. 病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合10腹部触诊被检者仰卧位，双腿屈曲（2分），站于被检查者右侧（2分

3、）。用双手搓擦法温暖手，指甲应短（2分）。6腹部紧张度站被检者右侧，前臂基本在被检查者腹部表面同一水平（2分），先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（2分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁（2分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁（2分），再以上述手法检查下一区域（2分）。口述腹壁紧张度增加：强直呈木板状，不易压陷（2分）；腹壁紧张度减低：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性（2分）。先从左下腹开始（2分），逆时针方向进行触诊（2分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（2分）。20压痛反跳痛被检查者取仰卧位，双腿屈起，站

4、在其右侧（2分）。按顺序触诊被检查者全腹部（2分），假定阑尾点出现压痛后，检查反跳痛（2分），口述反跳痛阳性。被检查者腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟（2分）。8肝脏触诊单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（2分），考生站在其右侧（2分），然后将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者的右侧腹部估计肝下缘的下方（2分），随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（4分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘移动，直到触及肝缘或肋缘为止（2分）。双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法（2分），用左手托住被检查者右腰部（2分），拇指张开置于季肋部，触诊时左手向上推（2分

5、），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果（2分）。20胆囊及莫菲征单手滑行触诊胆囊：站在被检者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（2分）。将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（2分），然后随被检查者呼气，手指压向腹深部（2分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（4分）。Murphy征检查：左手掌平放于被检查者右胸下部（4分），拇指指腹勾压于胆囊点（4分），告知其缓慢做深吸气（4分）。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（4分）。26评价1.操作熟练，动作规范2.注意关心、保护病人10总分

6、腹部体格检查抽项考核标准（触诊脾、肾、膀胱、液波震颤、震水音100分）考核人 被考核人 得分 时间体检内容分值得分准备1工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）2用物准备：根据体查要求配备用物3. 病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合10肾脏触诊右肾触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，站于被检者右侧，嘱被检者做较深呼吸（3分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（3分）；右手掌平放在右上腹部（3分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向（3分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（4分）。左肾触诊：左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（4分）。20

7、膀胱触诊采用单手滑行触诊法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸（6分），口述膀胱增大的判断，呈扁圆形或圆形，触之囊性感，不能用手推移。按压时憋胀有尿意，排尿或导尿后缩小或消失（6分）。12液波震颤被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（3分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁（3分），另一手4指并拢稍屈曲（3分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（6分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（3分）。18振水音被检者仰卧，以一耳凑近或用听诊器置于上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部

8、或摇晃被检者身体（4分），意义：若在清晨空腹或餐后68h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张（6分）。10脾脏触诊仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲（2分），站在被检查者右侧（2分），左手绕过腹前方，手掌置于左胸下部第911肋处，试将其脾从后向前托起（2分），右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向（2分），配合呼吸，以手指的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘（2分）。侧卧位触诊：站在被检查者右侧，请被检者取右侧卧位（2分），右下肢伸直，左下肢屈曲（2分）。双手触诊法操作：左手掌置于被检查者左腰部第911肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2分），右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向（2分），配合呼吸，以手指力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2分）。20评价1.操作熟练，动作规范2.注意关心、保护病人10总分专心-专注-专业