降压药的种类和联合用药(共8页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上11月门店每周小知识点(第五周)降压药的种类、特点及适应症、联合应用 高血压的现代治疗常用药物主要有五大类,即利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。1.利尿药氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)12.5毫克/次每日12次。氯噻嗪(噻嗪类利尿药)2550毫克/次每日1次。螺内酯(噻嗪类利尿药)2040毫克/次每日12次。氨苯喋啶(保钾利尿剂)50毫克/次每日12次阿米洛利(保钾利尿剂)510毫克/次每日1次呋塞米(速尿)(袢利尿剂)2040毫克/次每日12次吲达帕胺(类似
2、噻嗪利尿药)1.252.5毫克/次每日1次特点:降压起效较快,作用平稳,持续时间较长,且价格低廉。所以,尽管这些年有新的降压药物不断问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药23小时后作用达高峰。适用于轻、中度高血压,对盐敏感性高血压(对食盐敏感的高血压)、合并肥胖,更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药(普利类,沙坦类,地平类,洛尔类)的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良影响。痛风者及肾功能不全者禁用。首选:老年性单纯收缩压增高;高血压伴有水肿。禁忌症:糖尿病、痛风、高血脂、肾功能不全患者禁用。注意事项:利尿剂会导致电解质紊乱(低
3、血钾,低血镁,低血钙等),而血糖和尿酸会升高。治疗期间要监测血钾水平。其中长期服用噻嗪类和吲哒帕胺会导致低血钾,而长期服用螺内酯,氨苯喋啶,阿米洛利等保钾利尿药会导致高血钾。2.受体阻滞剂普萘洛尔(阻滞剂) 1020毫克/次每日23次美托洛尔(阻滞剂)2550毫克/次每日2次阿替洛尔(阻滞剂)50100毫克/次每日1次倍他洛尔(阻滞剂)1020毫克/次每日1次比索洛尔(阻滞剂)510毫克/次每日1次卡维洛尔(、阻滞剂)12.525毫克/次每日12次拉贝洛尔(、阻滞剂)100毫克/次每日23次特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并
4、心绞痛患者,对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。首选:心律80次/分钟;心绞痛。禁忌症:哮喘;糖尿病;高血脂;心律55次/分钟;心功能不全患者禁用。3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)硝苯地平(二氢吡啶类)510毫克/次每日3次硝苯地平控释片(二氢吡啶类)3060毫克/次每日1次尼卡地平(二氢吡啶类)40毫克/次每日2次尼群地平(二氢吡啶类)10毫克/次每日2次非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)510毫克/次每日1次氨氯地平(二氢吡啶类)510毫克/次每日1次左旋氨氯地平(二氢吡啶类)2.55毫克/次
5、每日1次拉西地平(二氢吡啶类)46毫克/次每日1次乐卡地平(二氢吡啶类)1020毫克/次每日1次维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240毫克/次每日1次地尔硫卓缓释剂(非二氢吡啶类)90180毫克/次每日1次特点:起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证,对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用,可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿(服用利尿剂无效)。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者
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