肺叩打操作评分标准建议(共2页).doc

《肺叩打操作评分标准建议(共2页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺叩打操作评分标准建议(共2页).doc（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上肺叩打操作评分标准用物：听诊器枕头餐巾纸吸引器（必要时）呼吸皮囊（必要时）操 作 标 准分值扣分点准备1.评估：患者生命体征；疼痛；确定没有禁忌症；听诊肺部明确痰液情况；了解患者及家属意愿、认知和执行能力。2.肺部听诊的六个部位：两肺尖，两肩胛底及两肺底 10分3分少1点扣2分6个部位各0.5分时间的选择:避免患者生命体征不稳定时避免进食前后2分时间选择不当扣2分仪表整洁，态度镇静2分洗手，戴口罩2分用物准备3分缺1项扣1分操作程序携用物至患者身边1分核对患者身份、医嘱或护嘱4分未核对身份扣2分，未核对医嘱或护嘱扣2分询问/协助患者大小便，2分做好解释工作并指导患者做

2、深呼吸及有效咳嗽的方法（取坐位，双脚着地，身体前倾，进行数次深呼吸后，用力深吸一口气，屏气3-5秒，进行2-3次短促有力的咳嗽）6分体位错误扣2分，动作错误扣4分体位的选择：根据患者病情协助取舒适体位通常情况下,选择患者坐位姿势比较理想，如果患者的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行6分体位选择错误扣6分方法：手掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏叩击6分方法形状不正确扣6分叩击由下至上，由外至内，每肺叶反复叩击1-3分钟。力度适中,以不引起患者疼痛为宜同时叮嘱患者进行有效咳嗽9分顺序不正确扣3分叩击时间不正确扣3分力度不当3分边叩击边注意

3、观察患者的面色及主诉，有监护的患者要注意SPO2、心率/律、血压的变化5分未观察患者的病情扣5分重新安置患者舒适体位2分未安置舒适体位扣2分操 作 标 准分值扣分点再次评估双肺呼吸音、患者的主诉，与叩肺前比较，以及痰液颜色、性状、量。 5分未再次评估扣5分患者/家属一般教育：1. 疼痛评分4分，先采取措施缓解疼痛2.使用镇痛泵的患者，CPT前5分钟常规按压镇痛泵先镇痛3.平时病情允许应保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳出4.经常变换体位,定期翻身。目前认为,体位的变换不仅可以预防褥疮的发生,同时还可以达到一定的引流作用。如果病情不加限制,可以多选择侧卧位,半卧位,坐位等体位8分缺一项扣2分

4、整理用物2分洗手2分记录1. 操作前肺部听诊情况、有无痰鸣音、听到痰鸣音的位置。2. 整个操作的时间，操作过程中的情况，患者是否耐受，生命体征的情况，咳痰后痰的颜色，性状及量3. 操作后评估肺部的情况及进行宣教的内容6分缺1项扣2分风险防范及注意事项1. 说出常见风险（低氧血症）的原因：痰液聚积痰阻塞气道；生命体征不稳定无法耐受肺叩打；出现其它并发症如气胸等。2. 禁忌症：不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多发肋骨骨折、主动脉夹层动脉瘤、活动性出血等。3. 禁止肺叩击的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房，避免直接在赤裸的皮肤上叩击。2分5分3分风险1分，原因1分禁忌症少1项扣1分,其它操作过程体现人文关怀2分操作熟练，动作娴熟2分总分100分2013年9月修改2015年1月再次修改（全体组员参与）专心-专注-专业