考研方剂学总结(共18页).docx
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1、精选优质文档-倾情为你奉上方剂学总结1、七方:“制方之用,大,小,缓,急,奇,偶,复七方是也。”始于内经,至金成无己伤寒明理论明确提出。2、十剂:陈藏器本草拾遗条例:“药有宣,通,补,泄,轻,重,涩,滑,燥,湿十种”,“宣可去瘀,通可去滞,补可去弱,泄可去闭,轻可去实,重可去怯,滑可去著,涩可去脱,燥可去湿,湿可去枯。”成无己伤寒明理论:“制方之体,宣,通,补,泄,轻,重,滑,涩,燥,湿十剂是也。”3、八阵:张景岳:“类为八陈,曰补,和,攻,散,寒,热,固,因。”景岳全书新方八略引:“补方之制,补其虚也”“和方之制,和其不和者也”“攻方之制,攻其实也”“用散者,散其表证也”“寒方之制,为清火也
2、,为除热也”“热方之制,为除寒也”“固方之制,固其泄也”“因方之制,因其可因者也。凡病有相同者,皆按证而用之,是谓因方。”一、解表剂:1.麻黄汤【功用】发汗解表,宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。麻黄得桂枝,一发卫分之郁,一除营分之涩,合而为发汗峻剂。炙甘草既能调和麻,杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈。2.桂枝汤【功用】 解肌发表,调和营卫。【主治】 外感风寒表虚证。本方桂枝和芍药药量相等。3.九味羌活汤【方歌】防止秦琼藏草地,细洒九味羌活汤。(防、芷、芩、芎、苍、草、地、细、羌9味药)【功用】 发汗祛湿,兼清里热。【主治】 外感风寒湿邪,内有蕴热证。川芎善治少阳厥阴头痛;细辛善于治疗少阴头
3、痛;白芷善于治疗阳明头痛;此三味与羌活,苍术合用,为本方“分经论证”的基本结构。4.小青龙汤【功用】解表散寒,温肺化饮。【主治】风寒客表,水饮内停证。本方遣药配伍“散中寓收”。5.银翘散【方歌】猪吃金,牛喝银,草根更俏。(竹、豉、荆、牛、荷、金、草、芦根、梗、翘10味药)【功用】 辛凉透表,清热解毒。【主治】 温病初起。本方为“辛凉平剂”。6.桑菊饮【方歌】桑菊荷杏,草根更俏。(桑、菊、荷、杏、草、芦根、梗、翘8味药)【功用】 疏风清热,宣肺止咳。【主治】 风温初起,表热轻证。本方为:“辛凉轻剂”7.麻黄杏仁甘草石膏汤【功用】辛凉疏表,清肺平喘。【主治】外感风邪,邪热壅肺证。本方为:“辛凉重剂
4、”。方中麻黄和石膏同用,俱能透邪于外,相反之中寓有相辅之意。既能消除致病之因,又能调理肺的宣发功能。8.败毒散【方歌】独身生活更幸福,何止钱财少。(独,参,生姜,羌活,梗,川芎,茯,荷,枳,前胡,柴胡,草12味药)【功用】散寒祛湿,益气解表【主治】气虚,外感风寒湿表证。喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止。此种治法,称为“逆流挽舟”法。9.再造散:【组成】黄芪 人参 桂枝 甘草 熟附子 细辛 羌活 防风 川芎 煨生姜【功用】助阳益气,发汗解表。【主治】阳气虚弱。10.加减葳蕤汤【方歌】玉竹姐为何早操吃葱。(玉竹、桔、薇、荷、枣、草、豉、葱8味药)【功用
5、】滋阴解表。【主治】素体阴虚,外感风热证。方中薄荷“为温病宜汗解者之要药”,用以疏散风热,清利咽喉。11.加味香苏散【功用】发汗解表【主治】四时感冒12.升麻葛根汤【功用】解肌透疹【主治】麻疹初起。方中升麻解肌透疹,清热解毒。13.柴葛解肌汤【方歌】柴葛三更起,指说秦腔高。(柴、葛、三即姜枣草、梗、芷、芍、芩、羌、膏11味药)【功用】解肌清热【主治】外感风寒,郁而化热证。14.参苏饮【方歌】申诉陈根,目前只办三更令。(参、苏、陈皮、葛根、木香、前胡、枳、半、三即姜枣草、梗、苓13味药)【功用】益气解表,理气化痰。【主治】气虚外感风寒,内有痰湿证。15.麻黄细辛附子汤【功用】助阳解表【主治】素体
6、阳虚,外感风寒证;暴哑本方为“助阳解表”代表方。二、泻下剂1.大承气汤【组成】 大黄(酒洗)四两(12g)后下 芒硝三合(9g)厚朴半斤(24g)枳实五枚(12g)【功用】峻下热结【主治】1.阳明腑实证。2.热结旁流证。3.里热实证之热厥、痉病或发狂等由里实热证所致者。(通因通用,塞因塞用)本方煎时应:先煎枳,朴,后下大黄,芒硝溶服。2.大黄牡丹汤【方歌】大黄牡丹忙东逃。(大黄、牡丹、芒硝、冬瓜仁、桃仁5味药)【功用】泻热破瘀,散结消肿【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证。3.大陷胸汤【组成】大黄 芒硝 甘遂【功用】泻热逐水【主治】水热互结之结胸证。4.温脾汤【方歌】姜大人归附草肖。(干姜、大黄、人参
7、、归、附、草、芒硝7味药)【功用】攻下冷积,温补脾阳【主治】阳虚寒积证。本方为“攻下冷积”的代表方。5.十枣汤【功用】攻逐水饮。【主治】(1)悬饮。(2)实证水肿。甘遂善行经隧水湿,大戟善泻脏腑水湿,芫花善消胸胁伏饮痰癖;方中配伍大枣寓意有三:缓和诸药毒性益气护胃,减少药后反应。培土制水,邪正兼顾。6.济川煎【方歌】从容择马只当牛。(苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、当归、牛膝6味药)【功用】温肾益精,润肠通便。【主治】肾阳虚弱,精血不足证。当归补血润燥,润肠通便。7.黄龙汤【方歌】大承气人参归三姐。(大承气+人参、归、三即姜枣草、桔梗10味药)【功用】攻下通便,补气养血。【主治】阳明腑实,气血不足证。
8、8.新加黄龙汤【组成】生地 生甘草 人参 生大黄 芒硝 玄参 麦冬 当归 海参 姜汁【功用】滋阴益气,泄热通便【主治】热结里实,气阴不足。本方为“调胃承气汤+增液汤+人参,海参,姜汁,当归而成”。9.大黄附子汤【组成】大黄 附子(炮) 细辛【功用】温里散寒,通便止痛。【主治】阳虚寒积里实证。10.麻子仁丸(脾约丸)【方歌】小承气来勺麻杏蜜。(枳、朴、大黄、白芍、麻、杏、蜜)【功用】润肠泄热,行气通便。【主治】胃肠燥热,脾约便秘证。脾约:胃肠燥热,脾津不足。11.舟车丸【功用】行气逐水【主治】水热内雍。气机阻滞。12.增液承气汤【组成】玄参 麦冬 生地 大黄 芒硝【功用】滋阴增液,泄热通便【主治
9、】阳明温病,热结阴亏。三、和解剂1.小柴胡汤【方歌】生(生姜)芹(黄芩)菜(柴胡)炒(炙甘草)大(大枣)虾(半夏)仁(人参)【功用】和解少阳【主治】1.伤寒少阳证。2.热入血室证。3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。本方为“和解少阳”的代表方剂。柴胡透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪得以驱散;黄芩清泄少阳半里之热。柴胡和黄芩相配伍是和解少阳的基本结构。2.蒿芩清胆汤【方歌】蒿芩如碧玉,半夏只服皮。(蒿、芩、竹茹、碧玉散即3味药、半夏、枳壳、茯苓、陈皮10味药)【功用】清胆利湿,和胃化痰【主治】少阳湿热证。3.达原饮【组成】槟榔 厚朴 草果仁 知母 芍药 黄芩 甘草【功用】开达
10、膜原,辟秽化浊。【主治】瘟疫或疟疾,邪伏膜原证。4.四逆散【方歌】柴枳甘芍散四逆【功用】透邪解郁,疏肝理脾。【主治】1.阳郁厥逆证。2.肝脾气郁证。咳加五味子,干姜;悸加桂枝;小便不利加茯苓;腹中痛加炮附子;泄利下重加薤白;气郁加香附,郁金;有热加栀子。5.逍遥散【方歌】逍遥归江湖,临河要筑槽。(当归、烧生姜、柴胡、茯苓、薄荷、白芍、白术、甘草8味药)【功用】疏肝解郁,养血健脾【主治】肝郁血虚脾弱证。煨生姜温运和中,且能辛散达郁。本方为调肝养血之名方。6.痛泻要方【方歌】陈药防蛀。(陈皮、白芍药、防风、白术4味药)【功用】补脾柔肝,祛湿止泻【主治】脾虚肝旺之痛泻,泻必腹痛。7.半夏泻心汤【方歌
11、】芩连姜夏参枣草。(7味药)【功用】寒热平调,消痞散结【主治】寒热错杂之痞证。本方“辛开苦降,寒热平调,补泻并用”集一身。四、清热剂1.白虎汤【组成】石膏一斤(50g) 知母六两(18g) 粳米六合(9g) 甘草(炙)二两(6g)【功用】清热生津。【主治】气分热盛证。临床运用本方,以大热、大汗、大渴、脉洪大为使用依据。2.竹叶石膏汤【方歌】竹竿下十人麦米。(竹叶、甘草、半夏、石膏、人参、麦冬、粳米7味药)【功用】清热生津,益气和胃。【主治】伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。3.清营汤【方歌】西单卖竹帘,皇帝用银元。(犀角、丹参、麦冬、竹叶、连翘、黄连、生地、银花、玄参9味药)【功用】清营解
12、毒,透热养阴。【主治】热入营分证。温邪初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒,轻清透泄,使营分热邪透出气分而解,此即“入营犹可透热转气”之具体应用。4.犀角地黄汤【组成】犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g)【功用】清热解毒,凉血散瘀。【主治】热入血分证。【加减】“喜忘如狂者,加大黄、黄芩”5.清瘟败毒饮【组成】生石膏 小生地 犀角 川连 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶【用法】先煎石膏数十沸,后下诸药。犀角磨汁和服。【功用】清热解毒,凉血泻火。【主治】瘟疫热毒,充斥内外,气血两燔证。本方为黄连解毒汤,犀角地黄汤
13、,白虎汤三方合成。6.普济消毒饮【方歌】秦河牛马俏连城,玄湖甘橘残根深。(黄芩、薄荷、牛蒡子、马勃、连翘、黄连、陈皮、玄参、柴胡、甘草、桔梗、僵蚕、板兰根、升麻14味药)【功用】清热解毒,疏风散邪。【主治】大头瘟。方中用酒芩、酒连清热泻火,祛头面热毒,为君药。升麻、柴胡疏散风热,寓“火郁发之”之意,并可引药上行为佐使药。7.凉膈散【方歌】芩栀调胃,连喝竹蜜。(芩、栀、调胃承气汤、连翘、薄荷、竹叶、蜜9味药)【功用】泻火通便,清上泄下。【主治】上中二焦邪郁生热证。配伍大黄,芒硝泻火通便,以荡涤中焦燥热内结。8.仙方活命饮【方歌】北国风光甲天下,赤芍乳没金银花。当用陈皮造白纸,解毒活血溃坚夸。(贝
14、母、国老即甘草、防风、穿山甲、天花粉、赤芍、乳、没、金银花、当归尾、陈皮、皂角刺、白芷13味药)【用法】用酒一大碗,煮五七沸服。【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。【主治】阳证痈疡肿毒初起。本方为治痈疡肿毒阳证之主方,方中陈皮有理气疏壅的作用。医宗金鉴誉本方为“疮痈之圣药,外科之首方”。适用于一切阳证肿毒而体质壮实者以局部红肿热痛为主要使用依据。已溃非宜,阴证忌用。9.龙胆泻肝汤【方歌】龙车通黄山,当地卸柴草。(龙胆草、车前子、木通、黄芩、栀子、当归、生地、泽泻、柴胡、生甘草10味药)【功用】清泻肝胆实火,清利肝经湿热。【主治】1.肝胆实火上炎证。2.肝经湿热下注证。本方中泽泻,木通,车前子
15、清热利湿,导湿热从水道而去。10.左金丸(原名回令丸)【组成】黄连六两(180g) 吴茱萸一两(30g)【功用】泻火清肝,降逆止呕。【主治】肝火犯胃证。黄连:吴茱萸6:1方中黄连清肝泻火,清泻胃热。肝火清则不横逆犯胃,胃火降则其气自和。11.泻白散【功用】清泻肺热,止咳平喘【主治】肺热喘咳证。方中配伍甘草,粳米和中以扶肺气,寓 “培土生金”之意。12.清胃散【方歌】当地牡丹升黄连。(5味药)【功用】清胃凉血。【主治】胃火牙痛。臣以升麻清热解毒,治胃火牙痛,有“火郁发之”之意。13.玉女煎【方歌】玉女石知麦地牛【功用】清胃热,滋肾阴。【主治】胃热阴虚证;阳明有余,少阴不足。牛膝引血下行,下抑上炎
16、之火。14.芍药汤【方歌】贵将军敢要秦香连当兵。(肉桂、大黄、甘草、白芍、黄芩、木香、黄连、当归、槟榔9味药)【功用】清热燥湿,调气和血。【主治】湿热痢疾。赤白相兼。 大黄苦寒泻热祛滞,兼破瘀活血,既可助黄连、黄芩清热燥湿,又可荡涤积滞,属“通因通用”之法。15.白头翁汤【功用】清热解毒,凉血止痢。【主治】热毒痢疾。白头翁汤主治热毒深陷血分之痢疾,芍药汤主治湿热壅滞肠道,气血不和之痢疾。两方主要区别在于:白头翁汤是清热解毒兼凉血燥湿止痢,芍药汤是清热燥湿与调和气血并用。16.青蒿鳖甲汤【歌诀】母(知母)鳖(鳖甲)好(青蒿)生(生地)蛋(丹皮)【功用】养阴透热。【主治】温病后期,邪伏阴分证。吴瑭
17、自释:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”17.黄连解毒汤【组成】黄连三两(9g) 黄芩、黄柏各二两(各6g) 栀子十四枚(9g)【功用】泻火解毒。【主治】三焦火毒证。本方为苦寒直折的代表方。18.五味消毒饮【功用】清热解毒,消散疔疮【主治】火毒结聚的痈疮疖肿。19.四妙勇安汤【组成】金银花 玄参 当归 甘草【功用】清热解毒,活血止痛【主治】脱疽。本方重用银花,量大力专,连续服用。20.牛蒡解肌汤【功用】疏风清热,凉血消肿【主治】颈项痰毒,风热牙痛,头面风热,外痈局部红肿痛。21.导赤散【方歌】竹竿通地。(竹叶、生甘草梢、木通、生地4味药
18、)【功用】清心养阴,利水通淋。【主治】心经火热证。症见心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,或口舌生疮,或溲赤涩痛,舌红,脉数。22.苇茎汤【方歌】苇茎汤中有三仁,桃仁薏苡冬瓜仁。(4味药)【功用】清肺化痰,逐瘀排脓。【主治】肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。方以苇茎甘寒轻浮,善清肺热,为治肺痈要药,用以为君。23.清骨散【方歌】二胡请教老母甲骨文。(银柴胡、胡黄连、青蒿、秦艽、国老即甘草、知母、鳖甲、地骨皮8味药)【功用】清虚热,退骨蒸。【主治】肝肾阴虚,虚火内扰证。24.秦艽鳖甲散【功用】滋阴养血,清热除蒸【主治】风劳病。乌梅酸涩,是为敛阴止汗而设,共收滋阴清热之功。25.当归六黄汤【方歌】三黄二帝一芪
19、归。(7味药)【功用】滋阴泻火,固表止汗。【主治】阴虚火旺之盗汗。本方中生地,熟地同用,并且有六个“黄”。五、祛暑剂1.新加香薷饮【组成】香薷 银花 鲜扁豆花 厚朴 连翘【功用】祛暑解表,清热化湿【主治】暑温夹湿,复感于寒。发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,胸闷不舒。2.清暑益气汤温热经纬【功用】清暑益气,养阴生津【主治】暑热气津两伤证。3.清络饮【功用】祛暑解表【主治】暑伤肺经气分轻证方药“多用鲜者”。4.六一散【功用】清暑利湿【主治】暑湿证。滑石:甘草=6:15.桂苓甘露饮【组成】茯苓 甘草 泽泻 白术 官桂 石膏 寒水石 滑石 猪苓【功用】清暑解热,化气利湿【主治】暑湿证。六、温里剂1.理中
20、丸【组成】人参 干姜 白术 甘草(炙)各三两(各9g)【功用】温中祛寒,补气健脾。【主治】1.脾胃虚寒证。2.阳虚失血证。3.脾胃虚寒所致的胸痹;或病后多涎唾;或小儿慢惊等。甘草与诸药等量,寓意有三:一为合参、术以助益气健脾;二为缓急止痛;三为调和药性,是佐药而兼使药之用。本方作汤剂,在金匮要略中称人参汤。2.小建中汤【组成】桂枝汤倍芍药君饴糖【功用】温中补虚,和里缓急。【主治】中焦虚寒,肝脾不和证。方中重用甘温质润之饴糖为君,温补中焦,缓急止痛。3.四逆汤【组成】附子一枚(15g) 干姜一两半(6g) 甘草(炙)二两(6g)【功用】回阳救逆。【主治】心肾阳衰寒厥证。【加减】通脉四逆汤:破阴回
21、阳,通达内外,治少阴病,阴盛格阳证。四逆人参汤:回阳救逆,益气固脱,治少阴病白通汤:破阴回阳,宣通上下,治少阴病阴盛戴阳证。参附汤:益气回阳固脱,治阳气暴脱。甘草之用有三:一则益气补中,使全方温补结合,以治虚寒之本;二则甘缓,以缓和姜、附峻烈之性,使其破阴回阳而无暴散之虞;三则调和药性,并使药力作用持久,是为佐药而兼使药之用。4.回阳救急汤伤寒六书【功用】回阳固脱,益气生脉。【主治】寒邪直中三阴,真阳衰微证。方中用五味子的用意在于五味子合人参以益气生脉,合麝香以防虚阳散越。5.当归四逆汤【组成】当归三两(12g) 桂枝三两(9g) 芍药三两(9g) 细辛三两(3g) 通草二两(6g) 大枣(擘
22、)二十五枚(8枚) 甘草(炙)二两(6g)【功用】温经散寒,养血通脉。【主治】血虚寒厥证。本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、通草、细辛组成。 “四逆汤全在回阳起见,四逆散全在和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见。”6.阳和汤【组成】熟地黄一两(30g)鹿角胶三钱(9g)肉桂一钱(3g)炮姜炭五分(2g)麻黄五分(2g)白芥子二钱(6g)生甘草一钱(3g)【方歌】阳和熟地鹿角胶,姜桂芥麻甘草熬。【功用】温阳补血,散寒通滞。【主治】阴疽。方中白芥子辛温,可达皮里膜外,温化寒痰,通络散结。7吴茱萸汤【组成】吴茱萸一升(9g) 人参三两(9g) 生姜六两(18g) 大枣十二枚(擘)(4枚)【歌诀
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