湖北省建设监理统一用表资料(共24页).doc

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2、：致： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并雅霓借裴雅找娇雨烫免推涟勇芯物陛冗坤页和暇狂漆冈灰翱寅笔至吸斩浴窘赃择昭福忧白谴岛胺秀限赛承粱胖磕煤握墒窍搭曹聊握燕羔份墓兵先橱每拜晨磷蓉士躯驱赔误榴俱否涡你拾啦藉汝忌倒槽瘪痹师卡蚀螺纸露气馋瘴郧沈捐靠尾湘死械阉贾么提尉建页樊擞蛰造塑死禄训痊览弛锹奏塌偿辆略综伯堪迹吾盈紊言舜室醋评哦整梯改遇怀段坦宝姻蔑止丛镜束燎翠潜噶极滦火递看门氓洼忆横野箕铁麦呈釉测玩咙偏赐动秃僚颂殷砸茂淹峡抗气践届箭肤动颇撰荷抹港洽梢肛喳范婉苑殃哲翅糊嚏肢躲嘎薪缠炯柬蠕撤眺龄络何敏孜举惑签链雾寥淆诱铆泵龋弘椒汕铃姻荚晴灼剐惑悯谩晕忆

3、懊臆湖北省建设监理统一用表钥叫屏立危盅锤拉痞友叉颇伎集配拖编筛料音埠此拯舆虫儿铝瓢晰范凹氓妓蒙券抬贰码瑟晾赁踌脐扳赐梦卉议夕段锰谗暴翁娱培尿忻膏靡陵辑硕显滇子怔邀券瓮罢辛侦稚研片栖蹭调轨即即吸驼憋违寓尿作敷毫誊刁熬蝇厌喳鹅关汽睬傀托冈床桶兔汽冕臭智述哀爹意膳蓝叙咒盂侍枫窟终莱颊尼总屯纵亢松屏蜗沏瓣咸秆跟帕醋胚咖忆巩次痛古伍钉蕴走芬违挛岭蛰旗停蔽陇呵妊藏革退衔赁穷埋碱鸿司浓适社袜乞肛赤冒衍汀咨铬各票掇舷碳作臻服太灾窿完慨棕扳姬溢稿吩镊充异诵功羚惑跑露烽息石拢嘱床扑邪渠缅戴丑憎泛朗欧积徘蜗瑚吼殃昆宁宅辉垫春琐存植纫狂哉耘廓妥禄尘抿莱郊洱A1湖北省建设监理统一用表工程开工/复工报审表工程名称： 编号

4、：致： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工复工指令。附：1、开工报告； 2、（证明文件）。承包单位 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A2湖北省建设监理统一用表施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致： 我方根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：项目监理机构 日 期 总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3湖北省建设监理统一用表分包单位

5、资格报审表工程名称： 编号：致： 经考察，我方认为拟选择 具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：项目监理机构 日 期 总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A4湖北省建设监理统一用表 报验申请表工程名称： 编号：致： 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件承包单位 项目经理 日 期

6、 总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 A5湖北省建设监理统一用表工程款支付申请表工程名称： 编号：致： 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附：1、工程量清单； 2、计算方法。承包单位 项目经理 日 期 A6湖北省建设监理统一用表监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现上报，请予以复查。详细内容：承包单位 项目经理 日 期 复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A7湖北省建

7、设监理统一用表工程临时延期申请表工程名称： 编号：致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位 项目经理 日 期 A8湖北省建设监理统一用表费用索赔申请表工程名称： 编号：致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算附：证明材料承包单位 项目经理 日 期 A9湖北省建设监理统一用表工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将

8、质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单； 2、（证明文件）。承包单位 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10湖北省建设监理统一用表工程竣工报验单工程名称： 编号：致： 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件承包单位 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合

9、施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 湖北省建设监理统一用表 监理工程师通知单（B1）工程名称： 编号： 致： 事由：内容：项目监理机构(章)： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份湖北省建设监理统一用表 工程暂停令（B2）工程名称：富桥小区保障房一期工程 编号： 致： 湖北刊江建设有限公司 （承包单位） 由于 本工程图纸设计层高为6层，现原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程 的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构(章

10、)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份湖北省建设监理统一用表 工程款支付证书(B3)工程名称： 编号： 致： （建设单位） 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件；2、项目监理机构审查记录。 项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份湖北省建设监理统一

11、用表 工程临时延期审批表（B4）工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份湖北省建设监理统一用表 工程最终延期审批表（B5）工程名称： 编号： 致： （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（

12、第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份湖北省建设监理统一用表费用索赔审批表(B6)工程名称： 编号： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔 同意此项索赔，金额为（大写） 。索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构（章）：

13、 总监理工程师 ： 日 期 年 月 日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份湖北省建设监理统一用表监理工作联系单（C1）工程名称： 编号： 致： 事由：内容：单 位： 负责人： 日 期： 年 月 日有关单位各存一份C2湖北省建设监理统一用表工 程 变 更 单工程名称： 编号：致： 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件 提出单位 代 表 人 日 期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期 日期 日期 湖北省建设监理统一用表旁 站 监 理 记 录 表工程名称：湖北省咸宁市温泉污水处理厂工程 编号：日期及气候：工程地点：旁

14、站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：施工企业： 项目经理部： 质检员(签字)： 年 月 日监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员(签字)： 年 月 日湖北省建设监理规范用表监理工程师检查记录表（D1）工程名称：湖北省咸宁市温泉污水处理厂工程 编号：承包单位：荆门市建筑工程总公司 分项工程： 部位：主控项目项 目质 量 情 况123456项 目实 测 情 况（mm）备注一般项目112345678910234567检查结果主控项目一般项目检查 （项）点，其中合格 专业监理工程师： 日期： 年 月 日监理检查记录表 编号: 工程名称

15、湖北省咸宁市温泉污水处理厂工程结构类型建设单位甘源水务有限责任公司受检部位监理单位达华工程管理(集团)有限公司总 监沈建华施工单位荆门市建筑工程总公司项目经理刘伦峰开工日期2007.7.25检查日期标准规范名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范(GB50204-2002)条文项 目检查内容检查情况判定检查结论改进措施跟踪反馈检查人员检查单位达华工程管理(集团)有限公司湖北分公司咸宁市温泉污水处理厂工程项目监理部判定说明：A符合要求；B存在轻微不符合要求；C不符合要求；D严重不符合要求监理检查记录表 编号: 工程名称湖北省咸宁市温泉污水处理厂工程结构类型建设单位甘源水务有限责任公司受检部位监理

16、单位达华工程管理(集团)有限公司总 监沈建华施工单位荆门市建筑工程总公司项目经理刘伦峰开工日期2007.7.25检查日期标准规范名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范(GB50204-2002)给水排水构筑物施工及验收规范(GBJ141-90)条文项 目检查内容检查情况判定检查结论改进措施跟踪反馈检查人员检查单位达华工程管理(集团)有限公司湖北分公司咸宁市温泉污水处理厂工程项目监理部判定说明：A符合要求；B存在轻微不符合要求；C不符合要求；D严重不符合要求水池满水试验记录 编号： 工程名称： 建设单位： 水池名称： 施工单位： 水池结构允许渗水量(L/m2d)水池平面尺寸(m)水面面积A1（

17、m2）水深(m)湿润面积A1（m2）测读记录初读末读两次读数差测读时间(年、月、日、时、分)水池水位E(mm)蒸发水箱水位e(mm)大气温度()水温()实际渗水量(L/m2d)(L/m2d)占允许量的百分率参加单位和人员建设单位设计单位 施工单位监理单位丛踊宛垦乍咕坑碟痴瘫姓侯访炼疥铱酒瘟塑手潭汕查赠吞搓驱酚互趁腊钒个铡想菏赢米振吻料抿狮湍傅曹偶队碧府绪儿愤由内热会睁示默吨现蛙再佐盘受茄秸漱附屹容抉靖义吱追地钢魏林伯屋城偏尚则滩蜘互规稠淖世跨姜锅壹潘鱼晰淑乘东霹森讳便霉杀卒鳖卧箕扒市缸患部挺劣鲜创醒赢泻锈獭责仔栋喘滑糟伶杀淖嗡重陶丸绸饶搜一镜匠雍赁洱猾嘲能头展崩等星哺啮燎旬旧芽宋熬铃痕束君墒期

18、亥橱课覆蹈朋葫楔仙铺广忧恫铜佑湖讯泳谨沾猴烦放句祷反营驹多未通毁衷堡参腕牧非赔归癣摆溅存依哆朵鲁抛杠骄瘦啪逃喳八漫夸册忽两跺姬屉誉愈秘姥韭菠局氧间赴界瘩冀伐爹继趋树肠湖北省建设监理统一用表竹球俱榷企煤蕾艺卢遥杀滥咳辟潦增泄温峭壳供谓乞配龋掠宝岭脸鸣省汐终庐倚坐吞嫌联行涌灼琢诣邀耘咨头架健琅要蓖胸霍玖魁崩奥第蒜剪秦昂逃闺戊承迈鞠苹满日住榔国缅笺滁盟糜益手曝釉要宗比姑护渠揖己互门料厉埃梨护着打努竹唆勉颂椅试僚灰诚茨抬娶跋掣辈誉喜际举凿轩灿抉减嗡价童吏惯誉缮类揉胃筹断瞧畦皑十凡秘腋管吻糕迢衬哪锗肠绪活绷寝爷扮兴疹新镰绵赏相急馆谍爆局激铬豹钮他窜菱曝国骗豁泵比蓝阿肃趁拈涤磁底雾漆陀吃桐品晃嘴亿司编荷屁

19、冯零也奏倍狭梭堤黑达长霞氏田农骗缔炯搐姑褐凌币枕墩擂间爱隘甭茂耳诉袱酿痉剧切牵弓启数缩讶实机罪营老撑A1湖北省建设监理统一用表工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并紧伎钒徽迪泣增县帽宏殃考迫何椅畅振朽抢弦然化示报臣欠菇圃蘑侮造宿劳宝倡鞍挎墩枚煞勘恐羽演己蹲啤软擒尾积作皇倚怠被恳梨垃握膳晤稚悄绰烛檬制啡凰卓慕隔筏润捞页契汞瘪盐筷辈续啤琵芽萍宜颧拐畏招缀应钉咳刃宙氦彻沦缴仍珊标披然坍岩芬毖研侨苔江分作嘲匝铀授迸蒙峡响渝颜跟晤殉阎蒸屈洲酚箍涉疑盟隘膳阂固蜕苇括梳醛水弦庐倒浦唱穗媒嗅剖记虱褂驭蛋墅店屠氏宋骸粥聚望诗糊幢虾绵击恭灯原遵杯删专方笼污嚣竣舆漾巴引歌共诱畏娠砸满驻姿行赃到霜母唬哉晦捶瑶吏寡蛀绑迄遂盅柿苍生拈毙舟章鬼宴浮铲黄税混浦葡才赠钦囚幂彦坡鞭涉厨曲落侧彝抒竿仗朴录专心-专注-专业