设计变更申请书(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上设计变更申请书施工单位： 变更编号：项目名称桩号标段工程基本概况本项目起点桩号为K1183+452，终点桩号为K1193+538，路线全长为10.1公里。项目建设管理单位施工单位原设计单位监理单位工程变更名称施工图设计变更原工程图名称图号12变更预算金额增减 元变更性质抢险 非抢险设计变更原因经拉毛施工后，施工现场实际病害数量（沉陷、坑槽、啃边、车辙、横纵裂缝）比施工图设计病害数量减少，后增加的病害为拥抱、推移。变更内容摘要原 设 计：沉 陷：46636 坑槽、啃边：941 车 辙：33152 横 纵 裂缝：7393 实际施工：沉 陷：33769 坑槽、啃边：122.

2、43 车 辙：14878.05 横 纵 裂缝：3892.45 拥 包：5.47 推 移：138 项目建设管理单位对变更申请的审查核实及合理性论证情况简述（单位印章） 年 月 日监理单位意见：负责人： （单位印章） 年 月 日设计单位意见：负责人： （单位印章） 年 月 日市处初审意见：负责人： （单位印章） 年 月 日省局相关业务部门审批意见：经办人：部门负责人： （单位印章） 年 月 日专心-专注-专业变 更工 程 量 清 单 对 比 表清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）（设计）清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）（施工）子目号

3、子目名称单位数量单价合价子目号 子目名称单位数量单价合价301-1病害处治301-1病害处治a沉陷m24663638.51,795,486.00 a沉陷m23376938.51，300，106.50 b坑槽、啃边m294161.157,495.10 b坑槽、啃边m2122.4361.17,480.47 c车辙m23315266.12,191,347.20 c车辙m214878.0566.1983,439.11 d横纵裂缝m273931073,930.00 d横纵裂缝m23892.451038,924.50 拥包m25.4766.1361.57 推移m213866.19,121.80 清单 第3

4、00章 合计 人民币4,118,258.30 元清单 第300章 合计 人民币2,339,433.95 元注：减少金额1，778，824.35 元工 程 量 清 单清单 第300章 路面（K1183+452-K1193+538段）子目号 子目名称单位数量单价合价301-1病害处治a沉陷（固定报价不做）m24663638.51,795,486.00 b坑槽、啃边（固定报价不做）m294161.157,495.10 c车辙（固定报价不做）m23315266.12,191,347.20 d横纵裂缝（固定报价不做）m273931073,930.00 301-220mm拉毛m2997932199,586.00 308-2粘层油m2997932.5249,482.50 311-2 中粒式改性沥青混凝土路面 a 厚40mm m299793454,490,685.00 313-1培路肩m21512915226,935.00 清单 第300章 合计 人民币9,284,946.80 元