护理质量检查记录.doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上护理质量检查记录日期检查项目检查内容存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价接待病人是否热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院宣教。存在问题：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫，缺少了对病人及家属的热情。加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。整改措施实施后，相对以前，提高了病人及家属对护士的满意度。继续努力。较之前有了很大的提高。个别护士得到家属的好评。病人安全是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。原因分析：病人多，护士少，未能及时到达安排专

2、职护士管理危重病人。无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险。效果很好，提高了护士的工作效率。七步洗手法是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。原因分析：没有认识到洗手的重要性。认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。护士能按照七步洗手法规范洗手。不定时抽查，能按要求洗手。静脉输液是否能按照规范的流程进行输液。存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。原因分析：护士工作不细心，不认真。重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。有时还会出现不规范动作，继续整改，不定时抽查。没有发现不规范的经脉输液。查对制度是否

3、在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”。存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。较之前改进很大，坚持下去，继续努力。查对制度执行顺利。交接班制度值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。整改后效果很好，基本没再出现上述问题，继续提高，保证工作质量。不定时抽查，没有发现问题。病房环境是否能为病

4、人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境，体现人文关怀。存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。有效的保护了病人的隐私。受到一致好评。再接再厉患者隐私得到保护，夸奖护士工作到位。分级护理制度是否能做到每小时巡视病人，观察病人病情变化。存在问题：有时候未能每小时巡视病人。原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。较之前改善明显，但仍存在不能及时巡视的问题，加强管理，不定时抽查。能及时巡视病房，做好各

5、项护理工作。无菌导尿术是否能按照规范的导尿术给病人进行导尿。存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。加强后效果很好，基本没再出现尿管脱出的食物。继续巩固理论知识，做到零失误。无菌导尿术操作规范正确，没有出现脱出及感染等情况。护理文书的书写护理文书是否能规范正确的书写。存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。要求护士认真书写，加大处罚力度。书写认真，规范，字迹清晰。随机抽查，护理文书书写合格。无菌操作护士在对病人进行护理时

6、，是否能严格无菌操作，洗手，戴口罩，戴手套。存在问题：未能严格执行无菌操作。原因分析：护士无菌观念差。加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。护士提高了对无菌操作重要性的理解，能严格执行无菌操作。继续加强，严格执行。有较强的无菌观念，很好的执行无菌操作。交接班制度是否能做到按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读护理记录、交班记录。存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。较之前改进很多，基本可以按照交接班制度执行，继续努力，巩固制度的执行。可以严格按照制度执行。病床每日整床时否能按

7、照规定每床一套进行扫床。存在问题：不能做到一床一套。原因分析：床套不足，个数与床位不否。每日清点扫床套个数，不够及时补充。病床清洁度上升，可保证每床一套。继续保持。随机抽查结果，每床每日一床套清扫。基础护理是否有预防患者跌倒、坠床的防范措施，并落实到位，根据病情给病人佩戴腕带。存在问题：没有做好腕带标识。原因分析：护士责任心差，工作不认真。加强护士管理，提高护士责任心。可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。没再出现没佩戴腕带标识的情况。配药时间每瓶配好的液体是否写明配药时间。存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。加强治疗班

8、的管理，规范配药流程，加强人员管理。治疗班护士能合理安排时间，每瓶配好的液体都注明配药时间。一直保持的很好。健康宣教是否能对每位新入院的病人做好健康宣教。存在问题：宣教内容不全，有遗漏。原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。护士能清楚详细的为病人及家属进行健康宣教。宣教效果很好，病人及家属能很好的执行住院的规章制度。医疗垃圾分类处理医疗垃圾是否能按照规定来正确的进行分类处理。存在问题：医疗垃圾分类不规范，常出现丢弃错误，废弃针头未扔到回收桶内。原因分析：护士责任心不强，对工作懒散。加强护士责任心的培养，对工作的积极性，明白医疗垃圾分

9、类的重要性。每日检查，未发现有医疗垃圾不分类的情况，继续保持。护士对医疗垃圾分类做的很好，责任心增强。交接班制度接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。存在问题：交接班不清楚，体温计丢失。原因分析：没有做好交接班，接班不清楚，交班者走后才清点物品。严格按照交接班制度执行，保证质量。交接班基本规范，未出现交接食物，丢物品的情况。每日不定时抽查，交接班认真执行。安全意识是否有安全意识，避免意外发生。存在问题：没有很好的粘贴提示病人防止跌倒、防止坠床的提示卡。原因分析：护士缺少安全意识，责任心不强。加强病房的巡视，做好病情观察，告知病人及家属预防跌倒与坠床。标识清楚，病人及家属防护工作做的好。没有意外发生。专心-专注-专业