2013年医师定期考核消化内科试题及答案(共32页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 一、A1型题 1正常食管内的pH值是A2.54.0 B3.55.0 C4.56.0 D5.57.0 E6.58.0 2关于食管哪项是正确的A食管下括约肌长约45cm B食管下括约肌静息压为1535mmHg C食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒 E胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高 3有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确ApH4的总百分时间 B直立及仰卧位pH4的百分时间 C反流次数 D长于10min的反流次数 E持续最长的反流时间 4诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压 B24小时食管pH监测 C食管钡餐检

2、查 D内镜检查 E食管滴酸试验 5胃食管反流病手术适应证不包括哪项A不能耐受长期服药者 B扩张治疗后食管狭窄仍反复 C反流引起严重呼吸道疾病 D并发Barrett食管 E内科治疗无效 6重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵抑制剂与促动力药联用 BH2受体拮抗剂与促动力药联用 C质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D促动力药与H2受体拮抗剂联用 E促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用 7胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月 B6个月 C1年 D1年半 E2年 8食管癌最可靠的诊断方法是AX线吞钡 BCT扫描 C超声 D内镜 E粘膜脱落细胞 9关于早期食管癌的病理分型哪项正确A乳头型多为原位癌 B

3、斑块型少见 C乳头型最早 D隐伏型均为原位癌 E糜烂型为高分化 10关于中晚期食管癌哪项是正确的A髓质型恶性程度最高 B蕈伞型为低分化癌 C溃疡型转移较晚 D缩窄型较多见 E腔内型少见糜烂 11有关食管癌哪项不正确A多为鳞状细胞癌 B食管壁内扩散多向下浸润 C晚期多为血行转移 D淋巴结转移为主要方式 E常转移至肝、肺、骨 12食管癌典型的临床表现是A吞咽哽噎感 B食管内异物感 C胸骨后烧灼感 D胸骨后针刺样痛 E进行性吞咽困难 13急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A沙门菌 B嗜盐菌 C幽门螺杆菌 D金黄色葡萄球菌 E甲型溶血性链球菌 14腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确A盐酸呈灰棕色痂 B硝酸呈黄色

4、痂 C醋酸呈白色痂 D硫酸呈黑色痂 E强碱呈透明痂 15腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确A给予蛋清或牛乳口服 B强碱所致者用酸中和 C保持呼吸道通畅 D剧痛时慎用吗啡 E静脉营养 16关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的A立即洗胃及内镜检查 B镇痛 C补液 D口服牛乳 E应用抗生素 17与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌 B大肠杆菌 C链球菌 D幽门螺杆菌 E嗜血杆菌 18慢性活动性胃炎的判定根据是A胃粘膜糜烂 B胃粘膜出血 C胃粘膜中性粒细胞浸润 D胃粘膜淋巴细胞浸润 E胃粘膜过形成 19提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A粘膜脐状突起 B水肿、炎性渗出 C肠化 D淋巴细胞浸润 E过形成 20

5、慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化 B脐状突起 C幽门腺化生 D中度以上不典型增生 E过形成 21关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A血清壁细胞抗体阳性 B血清内因子抗体阳性 C维生素B12吸收试验阳性 D血清促胃液素水平下降 E固有腺体减少 22胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制A1.0 B1.5 C2.0 D2.5 E3.0 23关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A前列腺素 B表皮生长因子 C粘膜屏障 D胆盐 E粘膜血流量 24慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A周围神经病变 B甲状腺炎 CAddison病 D白斑病 ECushing综合征 25损害胃粘膜的饮食因素于不包括A浓茶

6、 B咖啡 C高盐 D必需脂肪酸 E辛辣食物 26慢性胃炎的主要病因是A药物 B食物 C胆汁反流 D幽门螺杆菌 E物理因素 27有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A粘膜淋巴细胞浸润 B伴不典型增生 C胃癌家族史 D有消化不良症状治疗效果差 E伴糜性十二指肠炎 28消化性溃疡的主要病因是A非甾体抗炎药 B胃蛋白酶 C胃动力异常 D幽门螺杆菌 E应激与心理因素 29胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A2.0 B3.0 C4.0 D5.0 E6.0 30内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的AD细胞 B粘液细胞 C主细胞 D壁细胞 EG细胞 31有关非甾体抗炎药哪项是正确的A诱发消化性溃疡与剂

7、量和疗程无关 B长期服用者约50%有消化性溃疡 C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D为弱酸性水溶性药物 E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 32有关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸 B促进胃运动 C促进胃粘膜生长 D促进粘液细胞分泌粘液 E由G细胞释放 33十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A壁细胞总数增多 B壁细胞对刺激物敏感性增强 C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷 D主细胞分泌增强 E迷走神经张力增高 34消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A局部激惹 B局部压痛 C局部变形 D龛影在胃腔轮廓之外 E龛影在胃腔轮廓之内 35.胃溃疡好发于A胃大弯 B胃体部 C胃底部 D胃角 E贲门 36关于十二指

8、肠球后溃疡哪项不正确A指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B多出现夜间痛和背部放射痛 C药物治疗效果差 D易并发出血 E常规检查易漏诊 37幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A快速尿素酶试验 B组织学检查 C粘膜涂片染色 D13C-或14C-尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 38消化性溃疡最常见的并发症是A上消化道出血 B穿孔 C幽门梗阻 D癌变 E复合溃疡 39不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A尿素酶法 B组织切片染色法 C细菌培养法 D13C-或14C-尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检 40抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林 B质子泵抑制剂克拉霉

9、素甲硝唑 C质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑 D胶体铋阿莫西林甲硝唑 E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑 41消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝 B普鲁本辛（澳丙胺太林） C丙谷胺 D雷尼替丁 E奥美拉唑 42降低胃酸最有效的药物是AH2受体拮抗剂 B抗胆碱药物 C促胃液素受体拮抗剂 D质子泵抑制剂 E抗酸剂 43胃腺癌最好发生在：A贲门部 B胃体大弯 C胃体小弯 D胃窦部 E全胃 44早期胃癌是指：A癌肿小于1.0cm者 B癌肿局限而深度不超过粘膜层 C癌肿局限而深度不超过粘膜下层 D癌肿局限而深度不超过肌层 E没有局部淋巴结转移者 45进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A息肉型

10、 B溃疡型 C溃疡浸润型 D弥漫浸润型 E浅表扩散型 46胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高A管状腺癌 B粘液腺癌 C印戒细胞癌 D弥漫型癌 E髓质癌 47胃癌血行播散最常转移到A肝脏 B腹膜 C肺脏 D肾脏 E卵巢 48进展期胃癌最早出现的症状是A恶心呕吐 B黑粪 C上腹痛 D贫血 E咽下困难 49Trousseau征是指胃癌患者伴有A黑棘皮病 B反复发作性血栓性静脉炎 C皮肌炎 D微血管病性溶血性贫血 E远处淋巴结转移 50微小胃癌是指A小于0.5cm B小于1.0cm C小于2.0cm D小于2.5cm E小于3.0cm 51便潜血试验呈持续阳性常提示A急性胃粘膜病变 B胃溃疡

11、 C十二指肠球部溃疡 D慢性萎缩性胃炎 E胃癌 52目前诊断胃癌可靠的手段是A幽门螺杆菌感染检查 B胃液分析 C粪便隐血试验 DX线钡餐检查和胃镜加活检 E胃癌血清标志物 53胃癌的主要转移方式是A直接蔓延 B淋巴转移 C血行播散 D腹腔内种植 E术中污染 54胃癌血行转移最常累及的脏器是A肝脏 B腹膜 C肺 D肾脏 E脑 55肠结核的好发部位为A十二指肠 B空肠 C回肠 D升结肠 E回盲部 56肠结核的预防重点是A有关结核病的卫生宣传 B加强卫生监督 C提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒 D肠外结核特别是肺结核的早期诊治 E保持排便通畅 57下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A常无结核病中毒症状

12、 B以腹泻为主 C可有腹绞痛 D常并发肠梗阻 E常在右下腹扪及包块 58肠结核手术治疗适应证不包括A完全性肠梗阻 B急性肠穿孔 C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D肠出血，经积极抢救不能满意止血者 E结核性腹膜炎 59轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A肾上腺皮质激素 B水杨酸偶氮磺胺吡啶 C免疫抑制剂 D抗生素 E双歧杆菌制剂 60治疗重型溃疡性结肠炎应首选A水杨酸偶氮磺胺吡啶 B免疫抑制剂 C大剂量肾上腺糖皮质激素 D手术治疗 E大剂量抗生素 61对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A仔细地做钡剂灌肠检查 B立刻做大便细菌检查 C立刻做结肠镜检查 D开始经静脉给于肾上腺皮

13、质激素 E在24小时内作肠系膜动脉造影 62下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一A腹泻6次/天以上 B脉搏90次/分 C血红蛋白75g/L D血沉30mm/h E血清球蛋白30g/L 63关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A绝大多数累及直肠 B回肠末段病变严重 C脓血便多见 D瘘管形成少见 E病变为连续性分布 64溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症 B病变是节段性分布 C病变主要限于大肠粘膜 D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层 E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠 65溃疡性结肠炎的主要临床表现为A腹痛 B粘液脓血便 C腹胀 D恶心、呕吐 E发热 66重度溃疡性结肠炎的主要表现

14、A粘液脓血便，每日8次 B体温37.5，至少持续3天以上 C每日腹泻5次 D血沉25mm/h E血清白蛋白35g/L 67治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A泼尼松 B环磷酰胺 CSASP D甲硝唑 E抗生素 68下列哪项不是SASP的副作用A恶心、呕吐 B食欲不振 C自身免疫性溶血 D粒细胞减少 E不可逆性男性不育 69下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B并发大出血 C并发结肠癌变 D肠穿孔 E合并中毒性结肠扩张 70下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A节段性全壁炎 B病变主要在粘膜层 C浅表小溃疡 D隐窝脓肿 E杯状细胞减少 71下列哪项不需与溃疡性结

15、肠炎进行鉴别诊断ACrohn病 B慢性细菌性痢疾 C大肠癌 D肠易激综合征 E炎症性假性息肉 72下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A粘液脓血便 B大便镜检有红、白细胞 C结肠镜检查无器质性病变证据 D结肠镜检查发现较多的炎性息肉 E可并发结节性红斑 73门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A直肠镜检 B纤维结肠镜检 C直肠指检 D钡灌肠X线检查 E钡餐X线检查 74柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A降低肠腔酸度，促进溃疡愈合 B抑制炎症反应 C促进肠上皮细胞再生 D抑制细菌生长 E免疫抑制作用 75下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A大肠息肉 B细菌性痢疾 C大肠结核 D阿米巴痢

16、疾 E肠易激综合征 76早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的A肿瘤已侵及粘膜固有层 B肿瘤已侵及浆膜层 C肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D肿瘤局限于粘膜下层 E肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移 77进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确A肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移 B肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移 C肿瘤侵入固有肌层 D肿瘤未达固有肌层 E肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层 78下列哪项不是结肠癌转移途径A淋巴结转移 B胃转移 C门静脉栓塞 D直接蔓延 E血行播散 79Crohn病多位于A结肠肝曲 B回肠末端及结肠起始部 C横结肠 D直肠乙状结肠 E全结肠 80Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于A

17、有无发热、乏力、腹泻 B病变是否见于回肠末段 C有无血沉增快 D肉芽肿有无干酪坏死 E是否形成瘘管 81下列属于炎症性肠病（IBD）的是A肠结核 B阿米巴肠炎 C缺血性肠炎 D细菌性痢疾 ECrohn病 82以下哪项不符合Crohn病A多发生于回肠末端及近端结肠 B糊样便无脓血 C病变呈连续性 D易有瘘管形成 E一般累及肠壁全层 83下列哪项不是Crohn病的治疗措施A氨基水杨酸制剂 B糖皮质激素 C免疫抑制剂 D非甾体类抗炎药 E手术治疗 84关于上消化道出血哪项不正确A指Treitz韧带以上的消化道出血 B最常见的病因是消化性溃疡 C呕血均呈棕褐色 D多数患者可出现低热 E血中尿素氮浓度可

18、增高 85上消化道出血最常见的病因是A急性胃粘膜损害 B胃癌 C食管胃底静脉曲张破裂 D消化性溃疡 E食管贲门粘膜撕裂综合征 86关于上消化道出血哪项不正确A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据 B上消化道大量出血后多数可出现低热 C胃内积血250300ml可引起呕血 D每日出血50100ml可出现黑粪 E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞 87关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确A上胃肠动力障碍为主要病理生理基础 B常有胃电异常 C胃感觉异常 D与精神和应激因素 E主要与幽门螺杆菌感染有关 88正常时结肠的基础电节律为A3次/分 B4次/分 C5次/分 D6次/分 E7次/

19、分 89关于肠易激综合征哪项不正确A其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关 B精神心理因素是发病的重要因素 C临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型 D其复发常与饮食因素有关 E该征与感染无关 90肠易激综合征（IBS）最主要的症状是A腹泻 B便秘 C消化不良 D腹痛 E排便不尽感 91渗透性腹泻的两大特点之一是A禁食48小时后腹泻停止或显著减轻 B血浆-粪便溶质差缩小 C大便为水样，无脓血 D每日大便量超过1L E粪便多稀烂但不含渗出物 92临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸）为特征的是AVIP瘤 B促胃泌素瘤 C类癌综合征 D甲状腺髓样瘤 E嗜铬细胞瘤 93在我国慢性腹泻的病因中，占第一

20、位的是A肠道肿瘤 B原因未明 C小肠吸收不良 D感染性疾病 E非感染性肠道炎症 94服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于A胃肠运动功能异常性腹泻 B分泌性腹泻 C渗出性腹泻 D渗透性腹泻 E以上均不是 95下列哪项不属于分泌性腹泻的特点A海日大便量超过1L B大便为水样、无脓血 C血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LH2O D粪便的pH偏酸性 E禁食48小时后腹泻仍持续存在 96下述哪项对诊断门高压最有价值A痔核形成 B大量腹水 C脾肿大 D食管、胃底静脉曲张 E肝肾综合征 97肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A癌变 B窒息 C肝性脑病 D感染 E黄疸 98在慢性胃炎中发现哪种病理改变称为癌前病变A肠腺化生 B假幽门腺化生 C萎缩性胃炎 D中度异型增生 E有大量淋巴细胞浆细胞浸润 99肝昏迷前期最突出的表现是A表情欣快，昼睡夜醒 B精神错乱 C肌张力增高 D行为异常、吐词不清 E意识模糊、扑翼震颤 100男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括A早期注射抗生素 B禁食，胃肠减压 C术后必须腹腔内放引流条 D确诊后可用止痛剂 E清除引起腹膜炎的病因 专心-专注-专业