种植知情同意书(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上加利口腔种植治疗知情同意书 口腔种植治疗知情同意书 缺牙修复目前有活动修复、固定修复和种植修复等方法，种植修复作为修复方法之一，需要一定的治疗过程和患者和配合。1.种植手术有可能出现以下并以症和术后反应，如意外、术后肿胀、局部麻木（一时性或永久性）、延迟愈合、种植失败等情况，如果出现以上情况，医生会针对具体情况采取积极治疗措施。2.牙齿缺失后牙槽骨可能会发生一些变化如骨吸收、周围牙倾斜、对颌牙伸长等。医生视术中情况确定是否需要植骨，如植骨需增加植骨术及人工骨粉及生物膜等材料费用；倾斜牙做适当磨改；伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。3.医生在术中如发现新问题有可能改

2、变原来的种植计划或取消种植，此时需要关闭切口，改用其它方式修复。4.手术中可能损伤邻牙牙根、下颌神经、上颌窦。导致下脣、术区邻牙疼痛、上颌窦感染等症状。5.种植体部分或者全部未能实现结合，修复前出现松动、脱落，需要拔出。6.修复后也可能出现个别骨吸收，甚至全部松动、脱落，导致种植失败，需要重新植入种植体。7.种植牙使用中可能出现连接螺丝松动、折断。需要及时拧紧或更换。8.因为患者条件所限制，义齿美容效果无法满足患者需要。9.种植体周围牙龈发炎、增生、甚至伴有骨吸收，需定期到复诊、治疗。10.医生在整个治疗过程中的照相、录象以及收集和各种资料，作为治疗经过保留。医生可利用这些资料进行学术交流与研究，但不公开患者身份。医生已向我详细介绍了整个治疗过程所需的时间和费用，我可以接受。以上十条情况我已了解，同意种植方案。 患者知情同意签字： 年 月 日种植医生签字： 专心-专注-专业