压疮的分期及各期护理(共2页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上压疮的分期及各期护理 一、 什么是压疮? 定义:皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。二、 NPUAP2007压疮分期 l1、 可疑的深部组织损伤(SubspectedDeepTissueInjury)2、 l期(Stage):淤血红润期l 3、 期(Stage):炎性浸润期l4、 期(Stage):浅度溃疡期5、 l期(Stage):深度溃疡期l6、 不明确分期Unstageable三、 压疮各期护理要点及敷料选用 1、 可疑的深部组织损伤皮肤评估时:变白反应、局部疼痛、局部过热,水肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象;当更换体
2、位时,抬高而不是拖拽患者;避免把患者直接置于医疗设备上,如鼻饲管或引流管;避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压,不得按摩骨突压红的部位,不得使用气圈类的装置,维持足够的水分摄入,避免皮肤干燥;如果需要坐在床上,避免床头升起和懒散的姿势,以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。2、 期(Stage):淤血红润期(敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。处理原则:解除局部受压,改善局部血运,去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展) 3、 期(Stage):炎性浸润期(处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后
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