津监理表卡2015版.docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上表A.0.1 总监理工程师任命通知书工程名称： 编号： 致： （建设单位）：兹任命 为本工程总监理工程师。 总监理工程师负责履行建设工程监理合同，主持项目监理机构工作，执行国家及天津市的相关法律法规和工程建设标准，并承担相应责任。特此通知监理单位（盖章）法定代表人（签字） 年 月 日签收建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。 表A.0.2 项目监理机构人员配置/调整通知书工程名称： 编号： 致： （建设单位）：本工程项目监理机构组成人员已配置完成/作部分调整。特此通知项目监理机构人员配置/调整名单姓 名性别年龄专

2、 业监理岗位注册资格调整说明项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日签收建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。津监理2015版表A.0.3 监理通知单工程名称： 编号：致： （承包项目部）：通知事由： 通知内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年 月 日签收承包项目部：日期：注：1.承包项目部应填写监理通知回复单（表B.0.18）向项目监理机构回复。 2.本表一式两份，项目监理机构、承包项目部各一份。必要时抄送建设单位一份。津监理2015版 表A.0.4 工程开工令工程名称： 编号：致： （承包项目部）：贵方在编

3、号为 工程开工报审表中提出的 单位工程开工报审，经审查已具备开工条件，准予开工。开工日期为 年 月 日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日签收承包项目部：日期：抄送建设单位：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。 津监理2015版表A.0.5 工程暂停令工程名称： 编号：致： （承包项目部）：本工程 部位/工序由于下述原因，决定从 年 月 日 时起暂停施工。 工程暂停原因： 建设单位要求暂停施工。 承包项目部未经批准擅自施工。 承包项目部拒绝执行项目监理机构下达的监理指令。 承包项目部未按审查通过的工程设计文件施工

4、。 承包项目部违反工程建设强制性标准。 施工存在重大质量事故隐患。 施工存在重大安全事故隐患。 施工发生质量事故。 施工发生安全事故。承包项目部应做好以下后续工作：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日签收承包项目部：日期：抄送建设单位：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。 津监理2015版表A.0.6 工程复工令工程名称： 编号：致： （承包项目部）：贵方在编号为 工程复工报审表中提出的工程复工报审，经审核已具备复工条件，准予复工。复工时间为 年 月 日 时。附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）

5、年 月 日签收承包项目部：日期：抄送建设单位：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。津监理2015版表A.0.7 旁站记录工程名称： 编号： 旁站的部位或工序：旁站开始时间： 年 月 日 时 分旁站结束时间： 年 月 日 时 分施工情况：发现问题及处理情况： 承包项目部质检员（签字） 年 月 日项目监理机构旁站人员（签字） 年 月 日注：本表一式一份，项目监理机构留存。津监理2015版表A.0.8 工程变更通知单工程名称： 编号：致： （承包项目部）：因 号工程变更报审表中协调一致意见所确定的工程变更条件已经落实，各项控制目标因工程变更而产生的影响及工程变更施工按以

6、下方式处理。造价：不变，可施工； 施工后协议调整； 商定后再施工。进度：不变，可施工； 施工后协议调整； 商定后再施工。 质量：不变，可施工； 施工后协议调整。 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日建设单位意见：建设单位代表（签字）年 月 日承包项目部意见：承包项目部（盖章）项目负责人（签字） 年 月 日签收建设单位：日期：承包项目部：日期：项目监理机构：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。津监理2015版表A.0.9-1工程竣工预验收资料工程名称： 编号：工程竣工预验收资料单位工程名称： 建设单位： 设计单位： 勘察单位： 承包单位： 监理单位：

7、 预验收时间 ： 注：本表一式一份，项目监理机构留存。津监理2015版表A.0.9-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表工程名称： 编号： 单 位姓 名职 务分 工注：本表一式一份，项目监理机构留存。津监理2015版表A.0.9-3 工程竣工预验收整改监理通知单工程名称： 编号： 致： （承包项目部）：经竣工预验收， 单位工程总体质量符合验收标准，但尚存在以下问题需要整改，请于 年 月 日前整改完毕，并报项目监理机构检查落实。需要整改的问题：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日签收承包项目部：日期：建设单位：日期：注：1.承包项目部应填写监理通知回复单（表B.0.18）向项目监

8、理机构回复。 2.本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。 津监理2015版表A.0.9-4 工程竣工预验收记录工程名称： 编号： 单位工程名称承包单位技术负责人开工日期项目负责人项目技术负责人完工日期序号项 目预 验 收 记 录预 验 收 结 论1分部工程验收共 分部，经查符合设计及标准规定 分部2质量控制资料核查共 项， 经核查符合规定 项3安全和使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合规定 项共抽查 项，符合规定 项经返工处理，符合规定 项4观感质量验收共抽查 项，达到“好”和“一般”的 项，经返修处理符合要求的 项5预验收综合结论承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月

9、 日项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月 日分包单位（盖章）项目负责人（签字）年 月 日建设单位代表（签字）年 月 日设计单位代表（签字）年 月 日勘察单位代表（签字）年 月 日注：1.未参加预验收的单位无须签字、盖章。 2.本表一式一份，项目监理机构留存。津监理2015版表A.0.10 监理报告工程名称： 编号：致： （建设单位）：由 （承包单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患。项目监理机构已于 年 月 日下达编号为 的监理通知单/工程暂停令，但承包项目部未按要求整改/停工。 特此报告。 附件： 监理通知单 工程暂停令 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日签

10、收主管部门：日期：承包项目部：日期：建设单位：日期：监理单位：日期：注：本表一式五份。项目监理机构、主管部门各一份；抄送建设单位、监理单位、承包项目部各一份。津监理2015版表A.0.11 工程款支付证书 工程名称： 编号：致： （承包项目部）： 根据施工合同约定，经审核编号为 工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计（大写） 元。其中：1承包项目部申报款为：2经审核承包单位应得款为：3本期应扣款为：4本期应付款为：附件：工程款支付报审表 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日签收建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、

11、承包项目部各一份。 津监理2015版表B.0.1 施工组织设计/施工方案报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方已完成了本工程施工组织设计/ 施工方案的编制和审批，请审核。报审附件： 施工组织设计 施工方案承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工组织设计/ 施工方案不符合要求，现予退回。请按审核附件要求完善后再行填表报审。 报审的施工组织设计/ 施工方案基本符合要求，予以确认，审查意见详见审核附件，请建设单位签署意见。 审核附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业

12、印章） 年 月 日建设单位意见：建设单位代表（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：建设单位：日期： 承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。 津监理2015版表B.0.2 工程进度计划报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：本工程 进度计划已编制完成，请审核。报审附件： 工程进度计划承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的进度计划不符合要求，现予退回。请按审核附件要求完善后再行填表报审。 同意报审的进度计划，请建设单位签署意见。 审核附件： 号监理通知单项目

13、监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日建设单位意见：建设单位代表（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期： 建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。津监理2015版表B.0.3 工程分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方拟选择 （分包单位）承担本工程 分包业务。经我方考察，该单位具备相应的资质和能力。分包合同生效后，我方仍负责承担相应的总包责任。请对分包单位的资格进行审核。报审附件： 所选单位资质证书 所选单位营业执照 安全生产许可证 企业业绩证明材料承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程

14、师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 报审附件不符合要求，现予退回。请按审核附件要求完善后再行填表报审。 所选单位不具备相应资格（详见审核附件）。请重新选择后再行填表报审。 所选单位具备相应资格，同意该单位承担 分包业务。请建设单位签署意见。分包合同签订后，请承包单位将分包合同报项目监理机构。 审核附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日建设单位意见：建设单位代表（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。津监理2015版表B.0.4 工程开工报

15、审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：由我方承包的 单位工程，已完成下列施工准备工作，报请开工，请审核。 设计交底和图纸会审已完成； 施工组织设计或施工方案已经总监理工程师签认； 分包单位资格审查已获得同意； 施工测量基础性成果核查已获得通过； 承包项目部现场质量、技术、安全生产管理体系已建立，管理及作业人员已到位，施工机械具备使用条件。主要工程材料已落实。 场地道路及水、电、通信等条件已满足开工要求。 承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 你方负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审核附件要求完善后再行

16、填表报审。 已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。 审核附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日建设单位意见：建设单位代表（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。 津监理2015版表B.0.5 工程复工报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：按照监理签发的编号为 的工程暂停令要求我方暂停施工的 部位/工序，现已具备复工条件，现报请复工，请审核。报审附件：具备复工条件的材料承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程师审核意见：

17、 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 复工条件表述不清，现予退回。请重新完善后再行填表报审。 施工暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审核附件要求处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。 已具备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。 审核附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日建设单位意见：建设单位代表（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。津监理2015版表B.0.6 试验单位资格报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方拟选择

18、（试验单位）承担本工程 试验业务。经我方考察，该机构具备相应的资质和能力。请审核。报审附件： 所选单位资质证书 所选单位营业执照 承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 报审附件不符合要求，现予退回。请按审核附件要求完善后再行填表报审。 所选单位不具备相应资格（详见审核附件）。请重新选择后再行填表报审。 所选单位具备相应资格，同意该单位承担试验业务。 审核附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构

19、、建设单位、承包项目部各一份。 津监理2015版表B.0.7 工程物资进场检验报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：由我方组织进场的 （工程物资）已经进场，经自检/复试合格。拟在 部位使用，请审查检验。报审附件： 工程物资进场验收材料（ 页） 工程物资合格证明材料（ 页） 复试试验报告（ 页） 承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日专业监理工程师审查意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 报审附件不符合要求，现予退回。请按审查附件要求完善后再行填表报审。 因该批物资有复试试验要求，定于 月 日在监理见证下取样送验。待你方取得复试试验报告后再次填表报审。 进

20、场工程物资符合使用要求，同意在限定工程部位使用。 进场工程物资由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于 月 日前退场。 审查附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：承包项目部：日期：注：本表一式两份，项目监理机构、承包项目部各一份。津监理2015版表B.0.8 混凝土浇筑检验报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方计划于 年 月 日 时浇筑 部位结构混凝土。设计强度等级为C ，施工强度等级为C ，计划浇筑量为 m3。混凝土浇筑前的各项准备工作经自查全部符合要求，请项目监理机构审查检验，并实施旁站监理。

21、混凝土浇筑前准备工作承包项目部自查项 目 监 理 部 审 查钢筋隐蔽检验批验收符合要求 符合要求 / 不符合要求 模板安装检验批验收符合要求 符合要求 / 不符合要求 电路埋管隐蔽验收符合要求 符合要求 / 不符合要求 暖通水卫预留预埋检查符合要求 符合要求 / 不符合要求 预拌混凝土厂家考察符合要求 符合要求 / 不符合要求 施工计量器具准备符合要求 符合要求 / 不符合要求 混凝土养护措施准备符合要求 符合要求 / 不符合要求 承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日专业监理工程师审查意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 混凝土浇筑前的准备工作不符合要求，请按审

22、查附件要求完善后再行填表报审。 混凝土浇筑前的准备工作符合要求，同意按计划浇筑混凝土。项目监理机构指派监理人员 实施旁站监理。 审查附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：承包项目部：日期：注：本表一式两份，项目监理机构、承包项目部各一份。津监理2015版表B.0.9 混凝土拆模检验报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方于 年 月 日 时浇筑 部位的梁/板结构混凝土。设计强度等级为C ，施工强度等级为C 。留置的混凝土试块经 天同条件养护，其抗压强度值已达到设计强度值的 % ，现准备拆模，请审查检验。报审附件： 混凝土强度试

23、验报告（ 页） 承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日专业监理工程师审查意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 混凝土强度试验报告不符合要求，待取得合格报告后再行填表报审。 混凝土强度未达规定要求，不同意拆模。 仅同意拆除 部位模板，其它部位模板应予保留。 符合要求，同意拆模。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：承包项目部：日期：注：本表一式两份，项目监理机构、承包项目部各一份。津监理2015版表B.0.10 施工测量成果检验报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方已完成了 施工测量，经自检合格。请审查检验。测量人

24、员 ，测量操作资格证书号 。测量设备名称及编号 。报审附件： 施工测量成果资料（ 页）承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日专业监理工程师审查意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 测量人员资格、测量设备或报审附件不符合要求，现予退回。请按审查附件要求完善后再行填表报审。 测量成果不符合要求，请按审查附件要求处置。 保护措施不符合要求，请按审查附件要求处置。 符合要求，监理检验通过。 审查附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：承包项目部：日期：注：本表一式两份，项目监理机构、承包项目部各一份。津监理2015版

25、表B.0.11 报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方已完成了 ，请审查检验。报审附件：承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日专业监理工程师审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日签收注：根据工程具体情况确定填报份数。津监理 2015版表B.0.12 分部/子分部工程验收报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方已完成了 分部/子分部工程的施工，经自检合格。请审核验收。报审附件： 分部/子分部工程质量验收记录（ 页） 质量控制资料（ 页） 承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回

26、。请重新填表报审。 报审验收的工程尚未全部完成，请在施工作业完成后再行填表报审。 报审附件不符合要求，现予退回。请按审核附件要求完善后再行填表报审。 工程实体不符合验收质量标准，请按审核附件要求整改后再行填表报审。 工程质量符合设计和规范要求，验收合格，可进入下一道工序施工。（适用于无需阶段验收的分部工程） 工程质量符合设计和规范要求，请建设单位组织联合验收。（适用于需要阶段验收的分部工程） 审核附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日建设单位意见：（适用于需要阶段验收的分部工程）建设单位代表（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：建设单位：日期：承包项目部：日

27、期：注：1.需要阶段验收的分部工程送建设单位签署意见时，建设单位方需签收。 2.分部工程需阶段验收,本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。3.分部工程无需阶段验收,本表一式两份。项目监理机构、承包项目部各一份。津监理2015版表B.0.13 工程竣工预验收报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方已按合同约定和设计要求完成了 单位工程的施工，经自检合格。请予以工程竣工预验收。报审附件： 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 （ 页） 工程质量控制资料（ 页）承包单位（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表

28、报审。 工程尚未全部完成，请在施工作业完成后再行填表报审。 报审附件不符合要求，现予退回。请按审核附件要求完善后再行填表报审。 工程实体不符合验收质量要求，请按审核附件要求整改后再行填表报审。 工程总体质量基本达到验收标准，请按工程竣工预验收整改监理通知单编号 进一步整改，并加强成品保护工作，待监理复查通过后，可向建设单位申请工程竣工验收。 审核附件： 号监理通知单项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日建设单位意见：建设单位代表（签字）年 月 日签收项目监理机构：日期：建设单位：日期：承包项目部：日期：注：本表一式三份。项目监理机构、建设单位、承包项目部各一份。津监理2015版表B.0.14 工程款支付报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构）：我方已完成了报审附件工程量清单中的工作，按照合同约定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工作的工程款,金额（大写） 元，请审核。报审附件： 工程量清单（ 页） 工程款结算材料（ 页） 承包项目部（盖章）项目负责人（签字）年 月 日总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 不符合支付条件，详见审核附件，工程款支付报审不予同意。 工程量与实体不符，请按审核附件要求修正后