医学课件关节松动术专业医学知识宣讲.ppt
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1、主要内容 概述 肘关节松动术 膝关节松动术概念 关节松动术是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动度受限、关节疼痛的一门康复治疗技术 澳大利亚麦特兰德对这一技术的发展贡献很大，又称澳式手法，Maitland手法 关节松动术已经形成了独立的体系，与按摩、推拿术一起共同构成了治疗运动器官疾病的三大基本操作技术 在我国推拿又称按摩，在西方治疗技术中推拿与按摩是两个完全不同的概念。西方的按摩术（massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来治疗软组织损伤 西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终
2、末端乘病人不注意突然发力，常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等关节的生理运动 关节在生理活动范围内完成的运动 屈伸、内收、外展、旋转等 可以主动完成，也可以被动完成关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动 不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成 生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动正常的关节活动末端感觉 软：肌肉限制了关节进一步活动，如肘关节或膝关节的屈曲 韧：关节囊或关节周围韧带等软组织的牵拉所遇到的感觉，如肩关节和髋关节的旋转 硬：骨与骨的相互碰撞的感觉，如伸肘和伸膝时的感觉异常的关节活动末端感觉 松弛：
3、ROM末端无任何阻力，活动范围明显超过正常，常见于神经麻痹 痉挛：由于肌肉痉挛而产生的一种回弹感觉，如脑卒中时的肢体痉挛 阻滞：关节活动突然受限，有一种被卡住的感觉，如关节内骨剌，游离体等 发条感：半月板损伤 泥泞感：关节内积液卵形和蝶形关节面A：一关节面为凹形，另一关节面为凸形B：一关节面在一个方向为凹形而在另一个方向为凸形摆动 骨的杠杆样运动叫摆动，关节的摆动包括屈伸、内收、外展、旋转 摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动 摆动必须在关节活动范围达到正常的60%才可应用。如果没有达到60%应先改善附属运动滚动 两骨骼面不吻合，运动中两骨骼面接触点均不相同，滚动中产生骨骼的角运动（摆动）
4、；滚动的方向与骨骼运动的方向相同（无论是凹面或凸面）功能正常的关节，纯粹的转动是不会单独发生，一定会伴随滑动及旋转滑动两骨骼面较吻合，可为扁平或弯曲，一骨骼面上的同一点与相对骨骼面上的不同点接触。关节面越吻合，关节运动时滑动动作越多，关节面越不吻合，关节运动时产生的滚动越多。凹凸定律 移动骨为凸面时，滑动方向与骨骼角运动方向相反；移动骨为凹时，滑动方向与骨骼角运动方向相同。 Glenohumeral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / Glide Glenohu
5、meral:Roll / Glide Glenohumeral:Roll / No Glide Glenohumeral:Roll / No Glide Glenohumeral:Roll / No Glide Glenohumeral:Roll / No GlideKnee:Posterior GlidePosterior SwingKnee:Posterior GlidePosterior SwingKnee:Posterior GlidePosterior SwingKnee: Posterior GlidePosterior SwingKnee:Roll / No GlideKnee:
6、Roll / No GlideKnee:Roll / No GlideKnee:Roll / No GlideKnee:Roll / No GlideKnee:Roll / GlideKnee:Roll / No GlideconcaveconvexconcaveconcaveconvexconvexconvexConvex on ConcavejointsConcave on Convexjointsconcave旋转 骨骼沿一静止的机械轴作旋转，运动的骨骼面上的同一点将画出一个圆弧，旋转多与滚动及滑动一起发生。挤压两骨骼间关节腔减小，通常发生在载重的肢体及脊柱关节。正常间歇性的挤压负荷使得
7、滑膜液可以流动，维持关节软骨的营养，不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退行性变分离和牵拉 当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵拉。Hip:DistractionHip:DistractionHip:TractionHip:Traction关节松动术的治疗作用 生理效应：促进关节液的流动，增加关节软骨营养；抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈。 保持组织的伸展性：牵拉关节周围软组织，保持或增加其伸展性，改善ROM。 增加本体反馈：增加位置觉和运动觉。关节松动术实施步骤 评定：每种松动技术既是评估技术又是治疗技术，治疗前、中、后连续系统评
8、估；分析患者存在关节活动受限或疼痛的原因； 患者的体位：舒适放松的体位 治疗关节的体位：休息体位（关节囊最松弛的姿势位） 固定：一般固定关节的近端，藉布带、治疗师的手或他人来固定，肢体的固定必须牢靠且舒适Graded oscillation振动手法分级 级:起始端，小范围、节律性 级:大范围、节律性,但不接触起始端和终末端。 级：大范围、节律性接触终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 级：终末端，小范围，节律性,接触终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。 Grades of Vigor手法分级适应症 、 ：疼痛引起的活动受限 ：关节疼痛并伴僵硬 ：关节周围软组织粘连、挛缩引起的活动受限手
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