外科洗手与手消毒课件.ppt
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1、外科洗手与手消毒“Clean Care is Safer Care”vclean hands清洁手(卫生手)vclean practices清洁操作(安全注射)vclean products清洁产品(血液)vclean environment清洁环境(水)vclean equipment清洁设备(一次性医疗用品)我们手上的细菌v暂居菌v常居菌肥皂与水v用肥皂和水洗手能满足绝大多数日常活动的需要醇基洗手产品v醇基洗手产品解决时间和洗手设施受限制的问题抗菌洗手液v卫生手卫生去除和杀灭暂居菌和常居菌外科手消毒的主要目的v清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。v将常居菌减少到最低程度。v抑制微生物的快速再
2、生。三重屏障v定义:在手术过程中,病原微生物进入人体,必须通过两道屏障,第一道是手套,第二道是皮肤天然屏障,第三道洗手液抑菌屏障。WHO推荐的外科手消毒方法v如果手有可见污染时,外科手消毒前用普通肥皂洗手(II),最好用指甲清洁器在流动水下清除残留在指甲内的污垢(II)。v水池应设计合理,减少发生水的飞溅(II)。v外科手消毒之前应摘掉戒指、手表和手镯(II),禁止戴假指甲(IB)。v戴无菌手套之前,外科手消毒可用抗菌肥皂或速干手消毒剂。速干手消毒剂最好具有持久杀菌效果(IB)。v如果不能保障手术室内水的质量,在进行手术戴无菌手套之前,推荐使用酒精类揉搓剂进行外科手消毒(II)WHO推荐的外科
3、手消毒方法v当用抗菌肥皂进行外科手消毒时,厂家推荐刷洗手和前臂的时间为25分钟。没有必要长时间刷洗(如10分钟)(IB)。v当用具有持久效果的酒精类揉搓剂时,应按照厂家的使用说明,仅用于干燥的双手(IB)。不要联合应用外科刷手和酒精类揉搓剂外科揉搓手(II)。v当用酒精类揉搓时,在整个手消毒过程中应用足够的消毒剂量湿润双手和前臂(IB)。v使用酒精类揉搓剂,在戴无菌手套前,双手和前臂应彻底干燥(IB)选用外科手消毒剂的原则v选用的外科手消毒剂应符合国家法规的相关规定,除满足一般手消毒剂的条件外,应有持续杀菌效果,并按照生产厂家的使用说明进行。v选用的外科手消毒剂应被广大医务人员所接受。在决定购
4、买之前,应评估产品的出液器功能。理想的外科洗手液v含有广谱、快速、高效的皮肤消毒剂v消毒剂对皮肤没有刺激性和毒性v具有持久抗菌活性 含有大量的护肤成分微生物容易在手套的潮湿环境当中孳生;而在手术过程中手套经常破损;因此洗手液应当具有持久抗菌活性,从而抑制微生物的再生。WHO手卫生规范外科洗手v减少皮肤上的细菌从手术医生释放v抗菌活性应尽可能广谱,对细菌和霉菌有效v持久活性18%(5%82%)的手套在术后都有很小的破损,超过80%未被外科 医生发现手术2小时以后,35%的手套证实是有破损的双层手套仍有可能破损,且4%在术后未被发现手部皮肤问题的危害性v洗手依从性降低v耐药菌株感染增加,如金黄色葡
5、萄球菌、G杆菌;医院感染,SSI增加vHIV、HBV、HCV职业暴露风险增加医护人员手部皮肤损伤情况美国骨科年会和外科年会调查骨科:22%外科:34%护士调查AORN:75%如何保护第二道屏障vPH符合人体皮肤环境v含有大量润肤剂和保湿剂v由自然原材料当中提取,长期使用对人体无害v弱酸性可以收缩毛孔,加快皮肤屏障的形成,提高抗菌活性洗必泰提供持续抗菌的第三道屏障v洗必泰小管周围无细菌生长洗必泰醇6小时持续抑菌作用洗必泰提供持续抗病毒的第三道屏障v低浓度葡萄糖酸洗必泰即可是HIV灭活v洗必泰能很好对抗G+及G细菌,同时有效灭活HIV及HBV选择洗手液需考虑因素安全(容量不能超过1.2L)用途、使
6、用方便对皮肤刺激小(PH值与皮肤接近,滋润保护皮肤)气味、颜色持久活性(添加CHG作为持续作用成分)与其他产品兼容病人及医护人员的评价有效性(FDA认证)价格不是主要选择产品的依据,应当放在最后AORN手卫生指南(2012)详解新规范核心理念先决条件:手卫生需对医护人员没有伤害。出水龙头的水温控制在40.6至48.9。建议在新设施或重新装修时采用非手触式水龙头和取液器。抽取纸巾时需避免再次污染。合适的放置酒精性免洗手消毒剂在手术室或其他有创性操作的场合。推荐:对于医护人员双手的要求:所有医护人员需要遵循手卫生指南,保持健康的皮肤和指甲情况,在术前准备中考虑到首饰的穿戴情况。医护人员皮肤有破损、
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