2012年肠痈优化方案(共2页).doc

《2012年肠痈优化方案(共2页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2012年肠痈优化方案(共2页).doc（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上肠痈（急性阑尾炎）2012年度中医诊疗分析，总结及优化评估临床资料自2012年3月到2013年3月入住我科接受治疗的阑尾炎患者37例，其中开男性16例，女性21例;年龄20-30岁，6例；30-40岁，6例；40-50岁，12例；50岁以上14例；病程3-97h，平均9.67.3h。按病理分急性单纯性阑尾炎6例， 急性化脓性阑尾炎18例，急性坏疽性阑尾炎6例，慢性阑尾炎3例，阑尾脓肿4例。疗效评价(一)评价标准1.痊愈：腹胀腹痛消失，进食无特殊不适。2.显效：腹胀腹痛消失，食欲欠佳或腹胀腹痛明显缓解，进食无特殊不适。3.有效：腹胀腹痛减轻，食欲改善。4.无效：腹胀腹痛

2、无明显改善，食欲无明显改善，需要手术。(二)评价方法肠痈主要以转移性右下腹痛为主，右下腹麦氏点压痛及反跳痛，部分病人伴有恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、乏力、发热等症。临床疗效的评价方法主要以腹痛的程度、麦氏点压痛及反跳痛的程度为主要依据，食欲及腹胀程度为次要依据。相关的实验室检查和辅助检查作为参考。治疗结果 例数 37例 痊愈 6例 好转 14例 未愈17例 总有效54.1% 分析总结：通过临床实践，对近三年诊治患者分析总结：急性单纯性阑尾炎容易产生误诊而且保守治疗治愈高；急性化脓性阑尾炎临床表现轻或腹膜炎已有局限化保守治疗治愈高；阑尾炎性包块或脓肿手术难以切除产生容易并发证；伴存其他严重

3、器质性疾病有手术禁忌者手术风险大故均适合保守治疗 。急性化脓性阑尾炎表现重、急性坏疽性阑尾炎；阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎及休克保守治疗基本无效风险大 ；婴幼儿、老年急性阑尾炎易发生穿孔不易局限 ；妊娠合并较重的阑尾炎不易中药治疗；慢性阑尾炎易反复发作 ；阑尾蛔虫症保守治疗基本无效适合手术治疗。肠痈术后不但有气虚、腹实之症，仍有湿热之症。故术后不但健脾通里，还要清热解毒。优化方案根据以上分析我们进行了优化治疗如下：保守治疗适应症：急性单纯性阑尾炎 ；急性化脓性阑尾炎临床表现轻或腹膜炎已有局限化 ；阑尾炎性包块或脓肿；伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌者 。手术治疗适应征：（1）急性化脓性阑尾炎表现重、急性坏疽性阑尾炎；（2）阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎及休克 ；（3）婴幼儿、老年急性阑尾炎 ；（4）妊娠合并较重的阑尾炎；（5）慢性阑尾炎反复发作 ；（6）阑尾蛔虫症。术后不但健脾通里，还要清热解毒。专心-专注-专业