汉密尔顿抑郁量表.docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上汉密尔顿抑郁量表（HAMD）姓名： 性别： 年龄： 职业： 文化程度： 住院号： 门诊号：项目评分标准1抑郁情绪0. 未出现1. 只在问到时才诉述；2. 在访谈中自发地描述3. 不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪4. 病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪2有罪感0. 未出现1.责备自己，感到自己已连累他人2. 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 3.认为疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4. 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻想3自杀0. 未出现1.觉得活着没有意义2. 希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事。3.消极观

2、念（自杀念头）4.有严重自杀行为4入睡困难（初段失眠）0. 入睡无困难1.主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）2.主诉每晚均有入睡困难5睡眠不深（中段失眠）0. 未出现1.睡眠浅多恶梦2.半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）6早醒（末段失眠）0. 未出现1.有早醒，比平时早醒1小时， 但能重新入睡2.早醒后无法重新入睡7工作和兴趣0. 未出现1. 提问时才诉说2.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动3. 病室劳动或娱乐不满3小时4. 因疾病而停止工作，住院病者不参加任何活动或者没有他人帮助

3、便不能完成病室日常事务8迟缓指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退0.思维和语言正常1.精神检查中发现轻度迟缓2.精神检查中发现明显迟缓3.精神检查进行困难4.完全不能回答问题（木僵）9激越0.未出现异常1.检查时有些心神不定2.明显心神不定或小动作多3.不能静坐，检查中曾起立4.搓手、咬手指、头发、咬嘴唇10精神焦虑0.无异常1.问及时诉说2.自发地表达3.表情和言谈流露出明显忧虑4.明显惊恐11躯体性焦虑指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。0.未出现1.轻度2.中度，有肯定的上述症状3.重度，上述症状严重，影响生活或需要

4、处理4.严重影响生活和活动12胃肠道症状0.未出现1.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食2.进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药13全身症状0.未出现1.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2.症状明显14性症状指性欲减退、月经紊乱等。0.无异常1.轻度2.重度不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）15疑病0.未出现1、对身体过分关注：2、反复考虑健康问题；3、有疑病妄想，并常因疑病而去就诊4、伴幻觉的疑病妄想。16体重减轻按A或B评定A、按病史评定；0.不减轻1患者述可能有体重减轻2肯定体重减轻B、按体重记录评定：0. 一周内体重减轻1斤以内1一周内体重

5、减轻超过0.5kg2一周内体重减轻超过1kg17自知力0. 知道自己有病，表现为忧郁1. 知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息2 .完全否认有病18日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）0.早晚情绪无区别1早晨或傍晚轻度加重；2早晨或傍晚严重19人格解体或现实解体指非真实感或虚无妄想。0 没有1问及时才诉述；2自然诉述；3有虚无妄想；4伴幻觉的虚无妄想。20偏执症状0 没有1有猜疑；2有牵连观念；3有关系妄想或被害妄想；4伴有幻觉的关系妄想或被害妄想21强迫症状指强迫思维和强迫行为。0 没有1问及时才诉述；2自发诉述。22能力减

6、退感0 没有1仅于提问时方引出主观体验；2患者主动表示能力减退感;3需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；4穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。23绝望感0没有1有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；2持续感到“没有希望”，但解释后能接受；3对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；4自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。24自卑感0没有1仅在询问时诉述有自卑感不如他人；2自动诉述有自卑感；3病人主动诉述：自己一无是处或低人一等4自卑感达妄想的程度，如“我是废物”或类似情况。总分总分分析总分：病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。总分 35分: 严重抑

7、郁症注意事项1适用于具有抑郁症状的成年病人。2应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。3一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。4评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后26周，以同样方式，对入组患者再次评定，比较治疗前后症状和病情的变化。5HAMD中，第8、9及11项，依据对患者的观察进行评定；其余各项则根据患者自己的口头叙述评分；其中第1项需两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向患者家属或病房工作人员收集资料；而第16项最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。6有的版本仅21项，即比24项量表少第2224

8、项，其中第7项有的按02分3级记分法，现采用04分5级记分法。还有的版本仅17项，即无第1824项。结果分析1、 病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。2、因子分：HAMD可归纳为7类因子结构：（1）焦虑/躯体化：由精神性焦虑，躯体性焦虑，胃肠道症状，疑病和自知力等5项组成；（2）体重：即体重减轻一项；（3）认识障碍：由自罪感，自杀，激越，人格解体和现实解体，偏执症状，和强迫症状等6项组成；（4）日夜变化：仅日夜变化一项；（5）阻滞：由抑郁情绪，工作和兴趣，阻滞和性症状等4项组成；（6）睡眠障碍：由入睡困难，睡眠不深和早醒等3项组成；（7）绝望感：由能力减退感，绝望感和自卑感等3项组成。这样更为简捷清晰地反映病人的实际特点。3、按照Davis JM的划界分，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。一般的划界分，HAMD17项分别为24分、17分和7分。专心-专注-专业