护理查房评分标准(2013年)(共1页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上护理（临床）业务查房质量评分标准科室： 床号： 姓名： 诊断： 查房者： 查房形式： 日期： 总得分：项目查房内容范围分值质量要求存在问题得分物品准备1一般物品：查房车、听诊器、血压计、体温表、病历、手消毒液。2专科物品：皮尺、打诊锤等10分1物品齐全、规范化2结合专科、适应性缺乏一项扣1分仪表行为语言素质1着装2入室顺序3站位4语言10分1着装整齐2入室顺序正确3站位规范4语言顺畅流畅 、运用医学术语5主动与病人沟通每项中一处不足扣1-2分责护报告病历1患者的一般情况（床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、手术情况等）2简要病史、既往史、过敏史3辅助检查结果及治疗

2、4患者当日病情5患者现存护理问题、护理措施及护理效果20分1报告内容完整、准确2护理问题全面并突出患者个性特点、排列顺序得当3护理措施具体、有可操作性、落实效果明显4体现与病人沟通每项中一处不足扣1-2分护理查体1基本查体：生命体征2专科查体20分1查体程序正确、项目全面、重点突出2查体手法规范3与病人沟通自然有技巧4专科查体密切结合专科特点5查体后小结突出阳性体征与专科特点每项中一处不足扣1-2分查房指导1责任护士资料的收集、护理问题的提出、措施的实施是否完善、准确、恰当2疾病相关知识3协助解决护理疑难问题4对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导25分1对护理程序的应用给予补充、修正指导作用强2

3、讨论的问题有一定的深度，对病人及护理人员有指导作用，有利于业务水平的提高3了解本专业国内外护理动态，能体现本专业前沿信息每项中一处不足扣1-2分终末质量1查房目的2参加人数3查房时间15分1查房目的明确，形式灵活2体现以病人为中心，以解决护理问题为目的3参加人数占全科护理人员80%以上4时间60分钟，科可根据具体情况掌握每项中不足酌情扣分备注：1、入室顺序：责任护士、查房者、其他护理按职称由高到低排序、实习护生、传递物品护士（推车）。出室顺序：查房者、责任护士、其他护理按职称由高到低排序、实习护生、传递物品护士（推车）。2、查房时站位：病人右侧：查房者。病人左侧：依次为责任护士、护士、护生。专心-专注-专业