2021推荐缺铁性贫血病人的护理课件.ppt

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1、缺铁性贫血病人的护理缺铁性贫血病人的护理复习复习v1.什么是贫血？贫血的诊断标准是什么？v2.简述贫血的分类。 定义：贫血是指单位容积外周血中定义：贫血是指单位容积外周血中血红血红蛋白浓度（蛋白浓度（HbHb）、红细胞计数（）、红细胞计数（RBCRBC）和（或）和（或）红细胞比容（红细胞比容（HCTHCT）低于正常最低值的一种病低于正常最低值的一种病理状态。理状态。 诊断标准：成年男性诊断标准：成年男性HbHb低于低于120g/L120g/L，成年，成年女性女性HbHb低于低于110g/L110g/L，孕妇，孕妇HbHb低于低于100g/L100g/L返回1.1.红细胞生成减少性贫血红细胞生成

2、减少性贫血造血干细胞异常：再障、白血病造血干细胞异常：再障、白血病造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血铁性贫血2.2.红细胞破坏过多性贫血红细胞破坏过多性贫血各种溶血性贫血各种溶血性贫血3.3.失血性贫血失血性贫血急性失血：大血管破坏等急性失血：大血管破坏等慢性失血：月经过多、痔疮出血等慢性失血：月经过多、痔疮出血等按病因和发病机制按病因和发病机制分类分类按血红蛋白浓度分类按血红蛋白浓度分类贫血程度HB(g/L)临床表现轻度90症状轻微中度60-90活动后气促、心悸重度30-59休息时仍气促、心悸极重度10032-3632巨幼细胞性贫血正

3、常细胞性贫血80-10032-3626-32再生障碍性贫血、溶血性贫血小细胞低色素性贫血803226缺铁性贫血Contents学习目标学习目标能力目标能力目标能对缺铁性贫血患者进行能对缺铁性贫血患者进行护理评估护理评估，提出，提出护理诊断护理诊断；能合理安排缺铁性贫血患者的能合理安排缺铁性贫血患者的休息和活动；休息和活动；做好做好饮饮食指导；食指导；能做好缺铁性贫血患者使用能做好缺铁性贫血患者使用铁剂的用药护理；铁剂的用药护理；能对缺铁性贫血患者进行健康教育。能对缺铁性贫血患者进行健康教育。情感目标情感目标在护理工作中能够关心和爱护病人。在护理工作中能够关心和爱护病人。知识目标知识目标能说出缺

4、铁性贫血的能说出缺铁性贫血的概念概念和和主要病因主要病因；能理解铁代谢和缺铁性贫血的发病机制；能理解铁代谢和缺铁性贫血的发病机制；能说出缺铁性贫血能说出缺铁性贫血的治疗原则的治疗原则。定义定义发病率发病率缺铁性贫血（缺铁性贫血（IDAIDA）v是各类贫血中最常见的一种。v由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少，导致红细胞生成障碍而引起的一种小细胞低色素性贫血。IDA定义缺铁为什么会引起Hb减少？食物来源铁是合成血红蛋白的原料肉类、肝、蛋黄、豆类、紫菜、香菇及海带Hb+转铁蛋白+原卟啉幼红c线粒体血红素珠蛋白+Fe3+胃酸VcFe2+铁衰老红细胞为什么是小细胞低色素性贫血？ 缺铁时，Hb合成减少

5、，红细胞胞浆不足，细胞变小，颜色变淡发病率v可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示： 儿童儿童50%50%；成年男性；成年男性10%10%；女性女性20%20%；孕妇；孕妇40%40%二、护理二、护理实施评价评估诊断计划护理程序铁需要量增加而摄入不足1铁吸收不良2铁丢失过多3（一）健康史患者缺铁的原因是什么？评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病铁需要量增加儿童妊娠妇女哺乳母亲 饮食中含铁量少：乳类、谷类、植物性食物含铁少肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多 铁摄入不足单纯素食、挑食、偏食易引起IDA1、胃肠道疾病：v胃大部分切除、胃空肠吻合术v胃酸缺乏、慢

6、性胃炎、肠炎等2、食物搭配不合理影响铁吸收v茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收v稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收铁吸收不良铁吸收不良钩虫感染肠息肉铁的丢失多慢性失血消化道溃疡、肿瘤月经量过多、痔疮（二）身体状况一般贫血表现：疲乏困倦，软弱无力，皮肤黏膜苍白、头晕3缺铁原发病表现2缺铁性贫血的特殊表现IDA患者有哪些症状？v组织缺铁表现 皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩v神经精神系统异常 头晕头痛、失眠多梦、记忆力及注意力下降。 异食癖 重者智商下降 缺铁性贫血的特殊表现缺铁性贫血的特殊表现反甲反甲口角炎异食癖（三）

7、心理-社会状态v了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。 1.血象：小细胞低色素性贫血 2.铁代谢的生化检查：血清铁降低；血清铁蛋白降低， 12ug/L，反映体内存储铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，是缺铁的重要诊断依据。 3.骨髓象：骨髓涂片铁染色检查示骨髓含铁血黄素消失。（四）辅助检查（五）治疗要点1.病因治疗 根治缺铁性贫血的关键。2.补充铁剂 口服铁剂 首选方法，从小剂量开始，常用的有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。 注射铁剂 用于不能口服铁剂、消化系统疾病导致铁吸收障碍者、急于纠正贫血者。常用右旋糖酐铁。（二）常见护理诊断活动无耐力：与贫血致

8、组织、器官缺氧有关2营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关1口腔黏膜受损：与营养素缺乏有关34知识缺乏：与缺乏有关营养需要的知识有关5焦虑：与担心疾病预后有关（三）护理目标2倦怠无力减轻，活动耐力逐渐增强1病人缺铁状况纠正，营养失调改善3黏膜损害得到修复4病人能叙述发病原因和预防措施，纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食 （四）护理措施（四）护理措施心理护理心理护理用药护理用药护理健康教育健康教育注意休息，适量活动v轻度贫血：不必严格限制日常活动v中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度v重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。v纠正不良的饮食习惯v增加含铁丰富食物的摄取v促进食物铁

9、的吸收遵医嘱给予铁剂v铁剂是治疗本病的特效药v铁剂治疗中有这么几个问题：补铁途径：口服、注射疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb，症状好转。疗程：Hb达正常水平后仍需继续服用铁剂3-6个月口服铁剂的护理 注意事项： 有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始 与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服（茶、咖啡、牛奶、植物纤维等） 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查注射铁剂的护理注意事项：防止过敏反应 首次用药须先用0.5ml的试验剂量进行注射，同时备肾上腺素，严密观察过敏反应，若

10、1h后无异常可遵医嘱给予常规剂量治疗防止硬结形成 深部肌内注射，经常更换注射部位；注射速度要慢；必要时局部热敷。避免皮肤发黑 不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针头；采用“Z”形注射法。心理护理v 向病人耐心解释向病人耐心解释 缺铁性贫血缺铁性贫血v 是完全可以治愈的，且治愈后对是完全可以治愈的，且治愈后对v 身体无不良影响，神经精神症状身体无不良影响，神经精神症状v 是暂时的，在消除病因和积极治是暂时的，在消除病因和积极治v 疗后会很快消失，以安慰病人，疗后会很快消失，以安慰病人，v 解除其心理压力。解除其心理压力。v积极治疗原发病v休息与活动的指导v饮食与营养的指导v铁剂治疗指导 健康指

11、导课堂小结课堂小结v缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点，是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。v临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。v病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。v1. 我国最常见的贫血是（ ） A. 再生障碍性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 营养性巨幼细胞贫血 E. 恶性贫血v2. 铁的吸收主要在（ ） A. 胃 B. 十二指肠球部 C. 十二指肠及空肠上段 D. 空肠下段 E. 回盲部4.

12、 下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现（ ） A. 皮肤、粘膜苍白 B. 头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡 C. 体力活动后心跳、气短 D. 皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂 E. 食欲不振、恶心、腹胀5.下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（ ） A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 血红蛋白 D. 红细胞计数 E. 肌红蛋白14. 那些尝试去做某事却失败的人，比那些什么也不尝试做却成功的人不知要好上多少。6. 成功的人是跟别人学习经验，失败的人只跟自己学习经验。15. 世界因生命而美丽，生命因梦想而精彩。在人生的航程中，只有坚持自己的梦想，在遇到困难和挫

13、折是不断的反省，不断的调整，才不会迷失方向，迷失自我。才会有找到自己的航标，乘风破浪，有可能达到自己的目标，才会让我们的生活更有意义。1. 青春是盛开的鲜花，用它艳丽的花瓣铺就人生的道路;青春是美妙的乐章，用它跳跃的音符谱写人生的旋律;青春是翱翔的雄鹰，用它矫健的翅膀搏击广阔的天宇;青春是奔腾的河流，用它倒海的气势冲垮陈旧的桎梏。3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。1. 生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。13. 要无条件自信，即使在做错的时候。4. 自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是

14、最可贵的胜利。4. 智者一切求自己，愚者一切求他人。4、人生伟业的建立 ，不在能知，乃在能行。2. 很多时候，生活不会是一副完美的样子，能完美的不是人生，想完美的是人心。但平凡的人有平凡的心，拥有平凡的渴望和平凡的心情，用平凡淡然拼凑永恒的日子。真实而简单的活着，才是最真，最美，最快乐的事情。3. 要跟成功者有同样的结果，就必须采取同样的行动。4. 凡真心尝试助人者，没有不帮到自己的。8. 幸福，是一种人生的感悟，一种个人的体验。也许，幸福是你风尘仆仆走进家门时亲切的笑脸;也许，幸福是你卧病床上百无聊赖时温馨的问候;也许，幸福是你屡遭挫折心灰意冷时劝慰的话语;也许，幸福是你历经艰辛获得成功时赞

15、赏的掌声。关键的是，你要有一副热爱生活的心肠，要有一个积极奋进的目标，要有一种矢志不渝的追求。这样，你才能感受到幸福。8、靠山山会倒，靠水水会流，靠自己永远不倒。3、未曾失败的人恐怕也未曾成功过。13. 要无条件自信，即使在做错的时候。19. 网络事业创造了富裕，又延续了平等。2. 问题永远在自己身上。12. 仔细思量一下就会明白：对对方的不信任，实际上就是对自我的不信任。推测对方的内心时，人就像把自己的生命反映到镜子中一样凝视着，再将其投影于对方，从而决定信任或不信任对方。11. 我们可以失望，但不能盲目。4. 感谢你的支持，不论今天有多挫折，我仍会勇敢地活下去。10. 狂妄的人有救，自卑的人没有救。