2016年版电力电缆第一种工作票(共4页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上电力电缆第一种工作票单位 编号 1.工作负责人（监护人） 班组 2.工作班人员（不包括工作负责人） 共 人3.电力电缆双重名称 4.工作任务工作地点或地段工作内容5.计划工作时间自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分6.安全措施（绘图说明）(1)应拉开的设备名称、应装设绝缘隔板变配电站或线路名称应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器以及应装设的绝缘隔板（注明设备双重名称）执行人已执行(2)应合的接地刀闸及应装设的接地线接地刀闸双重名称和接地线装设地点接地线编号执行人共 4 页 第 1 页编号 (3)应设遮栏,应挂标示牌应设遮栏，应挂标示牌应装设的遮栏（

2、围栏）、绝缘挡板，应悬挂的标示牌已执行(4)工作地点保留的带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）(5)其他安全措施和注意事项（由工作许可人填写）工作票签发人签名 年 月 日 时 分7.确认本工作票1-6项 工作负责人签名 8.补充工作地点保留的带电部分和安全措施（由工作许可人填写） 工作负责人签名： 9.工作许可 在线路上的电缆工作工作许可人 用 方式许可，自 年 月 日 时 分起开始工作 工作负责人签名 在变（配）电站或发电厂内的电缆工作安全措施项所列措施中 变（配）电站/发电厂部分已执行完毕共 4 页 第 2 页 编号 工作许可时间 年 月 日 时 分工作许可人签名 工作负责人签名 10

3、.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施工作班组人员签名 11.每日开工和收工的时间（使用一天的工作票不必填写）收工时间工作负责人工作许可人开工时间工作许可人工作负责人月日时分月日时分12.工作票延期有效期延长到 年 月 日 时 分工作负责人签名 年 月 日 时 分工作许可人签名 年 月 日 时 分13.工作负责人变动原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。工作票签发人 年 月 日 时 分14.工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间） 共 4 页 第 3 页 编号 工作负责人签名 15.工作终结 在线路上的电缆工作工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结；所装的工作接地线共 副已全部拆除，于 年 月 日 时 分工作负责人向工作许可人 用 方式汇报。工作负责人签名 在变（配）电站或发电厂内的电缆工作在 变（配）电站/发电厂工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。工作负责人签名 工作许可人签名 16.工作票终结临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复；未拆除或拉开的接地线编号 共 组、接地刀闸共 副（台），已汇报调度。工作许可人签名 16.备注 （1）指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作） （2）其它事项 共 4 页 第 4 页专心-专注-专业