儿科操作常规及流程(共27页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上儿科护理操作常规及流程目 录一、 体温测量法【目的】1测量、记录患儿体温。2监测体温变化，分析热型及伴随症状。【评估】 1. 询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量体温的目的，取得患儿的配合。 2. 评估患儿适宜的测温方法：取出体温表，检查有无破损，将汞柱甩至35以下。根据年龄及病情选择测量方法。【用物准备】体温表、纸巾、笔、记录本。放体温计的盒或杯2个（一个干净的放消毒后清洁的体温计，另一个放使用后需要消毒的体温计）。【操作程序与方法】1直肠测量法（1）拉下床栏，患儿侧卧屈膝或仰卧，露出臀部，将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠23cm。（2）需手扶体温表，并用手掌和手指轻

2、轻将双臀捏在一起，防止测量过程中排便或体温表脱出。（3）测量3分钟，取出肛表用纸巾擦干净，观察温度，然后用有效消毒液浸泡消毒。（4）整理床单，使患儿舒适，拉上床栏。（5）洗手，记录体温。2腋下测量法（1）拉下床栏，向患儿或家长解释，解开上衣，擦干腋下。（2）将体温表放入腋下，将臂过胸夹紧体温表。（3）测量710分钟后观察体温，并将结果告知患儿或家长，然后甩至35以下，体温表用有效消毒液浸泡消毒。（4）拉上床栏，洗手，记录体温。【注意事项】1对3岁以下及较顽皮患儿、昏迷及手术未清醒的患儿测腋温需协助扶好体温表。2患儿坐浴、灌肠后半小时方可测肛温。沐浴后半小时可测腋温度。3发现体温和病情不相符时，

3、应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以便得到更准确的体温数值。4婴幼儿不宜测口温。5测量体温前后，应清点体温计的数目。二、脉搏测量法【目的】1测量患儿的脉搏，判断有无异常情况。2监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量的目的，取得患儿的配合。2. 评估患儿适宜的测量脉搏方法。【用物准备】手表（秒表）、记录单、笔、听诊器。【操作程序与方法】1听诊法(1) 协助患儿采取舒适的卧位。(2) 将听诊器放在患儿左侧胸壁心尖搏动点，记1分钟心脏跳动次数。2切脉法(1) 协助患儿采取舒适的卧位。(2) 根据患儿的实际情况可选择桡动脉、颈动脉、颞浅动脉等处

4、。(3) 以示指、中指、无名指的指腹按压浅表的较大动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。(4) 一般患儿可以测量30秒，危重患儿、心脏病患儿、脉搏异常的患儿，应测量1分钟，核实后，报告医师。如脉搏细弱数不清时，可用听诊器数1分钟心率。(5) 将结果告知患儿或家长，记录脉搏值。【注意事项】1如患儿有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后再测量。2脉搏短绌的患儿，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。3因拇指本身有小动脉搏动，勿用拇指测量脉搏。三、呼吸测量法【目的】1测量患儿的呼吸频率。2监测呼吸变化。【评估】询问、了解患儿的身体状况及一般情况。【用物准备】手表（秒表

5、）、记录单、笔，必要时带棉球。【操作程序与方法】1. 测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势。观察患儿的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。2. 危重患儿呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患儿鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。【注意事项】1呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患儿。2如患儿有紧张、剧烈运动、哭闹等，需情绪稳定后测量。3呼吸不规则的患儿应当测量1分钟。四、血压测量法【目的】测量、记录患儿的血压，判断有无异常情况。【评估】（1.询问、了解患儿的身体状况，了解基础血压。2. 告知患儿及家长测量血压的目的，取得患儿及家长的配合。【用物准备】血压计、听诊器、记录本、笔。【操作程序与方法

6、】（1）根据患儿年龄大小，选择宽窄适当的袖带。新生儿袖带宽2.54.0cm,袖带长5.010.0cm.婴儿袖带宽6.08.0cm,袖带长12.013.5cm.儿童袖带宽9.010.0cm,袖带长17.022.5cm.（2）检查血压计有无破损，汞柱有无裂隙，汞柱平面是否在零度处。检查血压计（合格证、水银、袖带、连接管、零点、气囊、开关等），检查听诊器（连接管、膜、传导性等）。（3）协助患儿采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（4）驱尽袖带内空气，平整地缠于患儿上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝23cm。（5）听诊器置于肱动脉位置。（6）按照要求测量血压，正确判断收缩压与

7、舒张压。（7）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。（8）记录血压数值。【注意事项】（1）保持测量者视线与血压计刻度平行。（2）长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）按照要求选择合适袖带。（4）若衣袖过紧或者太多时，应脱掉衣服，以免影响测量结果。（5）患儿活动或饮食后应休息1520分钟，再测量血压。（6）脑血管意外及偏瘫患儿，应在健侧臂测量，如上肢有大面积烧伤、血管畸形、无脉症等，须测下肢血压，将患儿平卧，脱下一侧裤腿，将袖带缠在大腿下端近腘窝处，摸到腘动脉后，放上听诊器，测量方法同上肢。记录时应注明“下”字，一般下肢血压比上肢血压高2.75.3kPa.(1k

8、Pa=7.5mmHg)五、婴幼儿沐浴法【目的】1使患儿清洁舒适。2促进血液循环及皮肤排泄、散热。3活动肌肉和肢体。【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况、病情。2. 告诉患儿及家长沐浴的目的，取得患儿及家长的配合。【用物准备】大毛巾、小毛巾、婴儿襁褓、婴儿浴液、洁净衣服、尿布、护理篮（内置：婴儿爽身粉、石蜡油、护臀膏、75%酒精或0.2%0.5%碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等）。【淋浴法】1. 将用物带至沐浴室，关闭门窗，室温调至2527，水温3840，擦浴台上铺垫子，罩上清洁被单。2. 操作者系上围裙，洗手，将婴儿儿置于擦浴台上，解开包被，检查手圈，核对姓名、床号，脱去衣服，除去尿布。3.

9、将婴儿儿抱至沐浴垫上，用小毛巾洗净脸部，用拇指及中指按住耳郭，然后湿润头发和全身，用手将肥皂（或浴液）搓成沫于新生儿身上，顺序：头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部和下肢。注意洗净皮肤皱褶处，用水冲净，防止水误入鼻腔。4. 洗毕，将新生儿抱至擦浴台，用大毛巾擦干全身，测量体重并记录。脐部用75%酒精轻拭，臀部涂护臀膏，穿衣，兜好尿布，检查手圈字迹是否清晰，耳、眼、鼻有无异常，如有分泌物用棉签拭去。更换衣服，核对后放回小床。5. 整理用物，用消毒液擦拭台面。【盆浴法】1关闭门窗，室温调至2527。2. 携用物至床旁，把用物按顺序摆好，浴盆放在床旁凳上（有条件的放在操作台上），盆内放2/3温热水

10、，水温3840。3. 将盖被三折至床尾，脱去衣服，用大毛巾包裹全身。4. 洗面部：面巾擦眼（由内眦向外）擦耳、洗面。5. 抱起患儿，左手托着患儿枕部，将躯干挟于护士腋下，左手拇指和中指分别将耳部向前折，堵住外耳道口。6. 右手将肥皂涂于手上，洗头、颈、耳后，用清水冲洗干净。7. 盆底铺一块浴巾，解开大毛巾，护士左手握住患儿左臂靠近肩部，使其颈枕于护士手腕处，右手托住双腿，轻轻扶入盆内。8. 用手抹肥皂，按顺序洗颈下、前胸、臂、手、腹、背、腿、脚、会阴。9. 洗毕，迅速将患儿依放入水中方法抱出，用大毛巾包裹全身，并沾干水分，测量体重并记录。10. 检查全身各部位，用棉棒清洁鼻孔，必要时用液状石蜡

11、棉棒擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。11. 穿好衣服，垫上尿布，必要时剪指甲、换床单等。12. 整理床单位，物归原处，洗手记录。【注意事项】1仔细核对床号、姓名、手圈，避免抱错婴儿。2. 勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔内。脐带脱落干燥可盆浴。3沐浴时需选用婴儿专用沐浴液，注意观察皮肤及全身状况，如发现感染等异常及时处理。4注意安全，淋浴时先调水温再沐浴，操作时动作轻柔、敏捷。5动作轻快，注意保暖，减少暴露。6口唇干裂可涂液状石蜡，脐部有渗出可涂2.5%碘酊及75%酒精脱碘。如有臀红可根据程度遵医嘱处理。7头部有皮质结痂时，可涂消毒植物油，次日轻轻梳去结痂，再清洗。8皮肤皱褶处，可用毛巾擦干。六、

12、配奶与消毒法【评估】配奶间环境：单独房间，冰箱。【用物准备】500ml或1000ml量杯1个、配方奶粉1罐、量勺1个、无菌调奶器（搅拌棒或勺）1个、无菌开水壶1个、无菌奶瓶若干、温开水适量（煮沸后510分钟再冷却至4060）。【操作步骤】1洗手，检查无菌包有效期，取出无菌量杯、无菌调奶器、开水壶。2将开水壶内晾好的温开水（4060），倒入量杯中。3跟据配方奶要求的水量与奶粉的比例，用量勺取适量奶粉倒入量杯，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。4根据婴儿奶量倒于奶瓶内，喂哺婴儿。5整理用物，初步清洁后送消毒，洗手。【注意事项】1护士配奶前必须洗手、戴口罩。2配奶时，先准备好适量的温水，再加入奶粉搅拌，集

13、中配奶。现配现喂。3配奶的量杯、搅拌勺、奶瓶和奶头一用一消毒。4配方奶粉注明开盖起始时间，有效期为14天。配方的量勺用后不能放在奶粉罐内，防止奶粉污染。【消毒】1配奶间消毒（1）配奶间每天湿拭打扫1次，物体表面每天用500mg/L含氯制剂擦拭。（2）空气消毒：紫外线照射每天1次。（3）每月做一次空气消毒效果的监测、手卫生效果的监测和物体表面（奶瓶、奶头、消毒后的量杯等）的消毒效果监测。2配奶用物的消毒（1）奶瓶、奶头可以使用一次性的。如不是一次性，按下列方法消毒：奶瓶：先用毛刷刷净奶渍-后清洗-晾干-高压灭菌。奶头:用清水洗净-晾干-高压灭菌。（2）配奶的量杯和搅拌勺要集中使用，一用一消毒（高

14、压灭菌）。3配方奶粉（1）打开奶粉前要查奶粉的有效期。（2）注明起始开盖时间，有效期为14天。（3）配奶的量勺用后不能放在奶粉罐内，防止奶粉污染。七、婴幼儿约束法【目的】1防止患儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行。2保护伤口及敷料，以免患儿抓伤或引起伤口感染。3防止患儿坠床、碰伤肢体，以免发生意外。【评估】1评估患儿病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。2. 评估需要使用保护具的种类和时间。3. 向患儿和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。【用物准备】1.手足约束带或纱布与绷带。2. 特制的手足约束带。3.凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如：大毛巾、毛

15、毯、大单等。【全身约束法】1. 将大单（或大毛巾）折成自患儿肩部至足跟部的长度，将患儿放于中间。2. 以大单一边包裹患儿的手足，上端掖于患儿对侧的腋下。下端拉平压于患儿的身下。3. 再将大单的另一边包裹另一侧的手臂，经胸前压于患儿的背下。如患儿过分活动，可用绷带打活结系好。【手足约束法】1. 用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床屉空隙处。2. 实行四肢约束的患儿需加强巡视，重点观察腕、踝部位的皮肤、温度、颜色，做好皮肤的护理。3. 对持续约束的患儿做到23小时松解一次，必要时进行局部按摩，保持功能位置。4. 有完整的记录及交班手续。【绷带卷及棉垫法】1. 用四层绷带打成双套结。2. 以棉

16、垫包裹手腕或足踝。3. 将结套在棉垫外稍稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限。4. 将绷带末端系在床屉的栏杆上。【特制手足固定带法】1. 使患儿平卧，体位舒适。2. 将固定带横铺在床上相当于患儿手腕足踝处，用约束带中段系住患儿的手腕或足踝处，将两端紧系于床屉的栏杆上。【注意事项】1约束带捆扎松紧要适宜，以可以放入一个手指为宜。注意手足的位置，以免拉床档时夹伤手足。使用约束带以保证被约束患儿的安全和治疗的顺利进行为原则，不应过度限制患儿的肢体活动。2定时观察局部皮肤血液循环状况。3避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。4使用约束时，要使患儿肢体处于功能位置，定时松解。5治疗完成后，应及

17、时将约束带解除。6使用约束带之前应对家长履行告知程序。八、婴幼儿大、小便标本采集法【目的】1. 做尿常规检查，检查尿液的性质或肾功能等，测定有无异常。2. 检查24小时尿液及其内容物（钾、钠、糖等）的总尿液量及比重。3. 留取尿液做细菌培养。【评估】1. 询问、了解患儿的身体状况。2. 告诉患儿及家长留尿目的，取得患儿及家长的配合。【用物准备】1. 一次性留尿袋、较大的患儿备便盆、一次性留尿试管。2. 留尿器、固定带、胶布条、橡皮管（或乳胶管）、玻璃尿瓶、储尿容器。3. 除导尿用物外，另备无菌标本瓶，络合碘棉球及生理盐水棉球，酒精灯，弯盘、镊子一把。【留取普通尿标本法】（1）婴儿可用一次性留尿

18、袋，首先检查小瓶口是否有破裂情况，一次性留尿袋是否完整、是否在有效期内。（2）男婴可将阴茎放在一次性尿袋内，女婴则分开大阴唇，将一次性尿袋固定在尿道口将尿布包好，使患儿舒适。（3）留尿后将核对标签贴在小瓶外或尿袋外，放在规定的地点，及时送检。【留取24小时尿标本法】1. 用肥皂水洗净外阴部。2. 标本瓶置于床底下（标本瓶事先用20%甲醛溶液刷洗以便防腐）。3. 将男或女患儿留尿器接好，将乳胶管一端接留尿器上，另一端放进床下标本瓶内，瓶外应注明留尿患儿的姓名、日期、起止时间。4. 乳胶管用胶布固定在瓶口处。5. 略抬高床头。6. 24小时尿留完后要记录起止日期、尿液总量，贴上核对标签后送检。7.

19、 较大患儿可自己将尿液直接尿入24小时留尿的容器内。【留取尿液细菌培养法】1. 男患儿用络合碘棉球及盐水棉球擦洗干净尿道口，将弯盘放在患儿的两腿之间，将先排出的尿液留在弯盘内，取中段尿装入无菌瓶内。将留取标本的瓶口在点燃的酒精灯上烧灼一下，塞上瓶塞，贴上核对标签送验。2. 女患儿及婴幼儿、昏迷患儿，按导尿术将尿液导入无菌瓶内，将留取标本的瓶口在点燃的酒精灯上烧灼一下，塞上瓶塞，贴上核对标签送验。【注意事项】1将床头稍抬高，以便使尿液流入瓶内或袋内。2经常巡视患儿，有尿即将尿袋取下，以防尿液洒掉。3乳胶管头部不可深入瓶底，以免有尿时皮管头部浸入尿瓶内。4留取24小时尿时，根据实际情况，需在尿液中

20、加适量防腐剂。5尿瓶快要装满时，即倒入专用24小时尿的玻璃瓶或容器内。6留24小时尿的过程中，注意更换患儿的卧位。7需导尿的患儿应严格进行无菌操作。8及时送验，不得放入冰箱内保存。九、婴幼儿氧气吸入法【目的】提高患儿吸氧浓度，纠正缺氧。【评估】1. 询问、了解患儿身体状况，向患儿及家长解释，取得配合。2. 评估患儿鼻腔情况、缺氧程度。3. 评估环境：注意安全，严防明火。【用物准备】氧气、湿化瓶、治疗盘内放治疗碗1个，内盛蒸馏水，氧气头（面）罩1个，吸氧管、棉签。【操作程序与方法】1. 面罩吸氧法1）使用时用面罩将患儿鼻孔及口盖住，用松紧带套在头上固定。2）调节氧气至所需流量。3）整理床单位及用

21、物，观察患儿情况。4）记录用氧时间。5）面罩吸氧法适用于婴幼儿及儿童2. 鼻导管吸氧1）洗手，按需要备齐物品，顺序放置，检查湿化瓶与导管的连接是否紧密。2）携用物至患儿床前，核对患儿，解释吸氧目的及注意事项。3）检查氧气装置、正确安装，准备胶布。4）连接鼻导管，检查管道是否通畅，根据医嘱或病情调节氧流量。5）将鼻导管上预留的小孔对准患儿鼻孔（使用鼻塞者将鼻塞插入患儿鼻孔），用胶布将鼻导管固定于鼻翼两侧。6）记录用氧时间及流量，患儿用氧期间加强巡视。7）停用氧气时，先取下鼻导管，再关流量表。擦净面部（用患儿毛巾）。8）清理用物，洗手，记录停氧时间。【注意事项】1严格遵守操作规程，注意用氧安全，切

22、实做好四防，氧源周围严禁烟火及易燃品，以防引起燃烧。2使用氧气时，应先调节流量而后应用。停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免一旦关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。3用氧过程中应观察氧气装置有无漏气，管道是否通畅，固定是否牢固，氧气流量、湿化瓶内蒸馏水是否符合要求，如面罩用氧时防止面罩移位。经常观察缺氧状况有无改善，鼻腔分泌物多者应及时清除，以免影响吸氧效果。4湿化瓶内的蒸馏水每日更换1次，以免液体不够量，呼吸道的黏膜被干气体所刺激。5使用中的湿化瓶每日更换，进行消毒处理。十、先天性巨结肠洗肠法【目的】1促进肠管蠕动，扩张狭窄段，清除积存粪便，减轻腹胀，促进食欲，改善营养状况。

23、2减轻炎症对肠粘膜的刺激性水肿，防止粪便对手术的污染，减少术后并发症。【评估】1. 询问、了解患儿的身体情况。2. 告诉患儿及家长为患儿洗肠的目的，取得患儿及家长的配合。【用物准备】灌肠器、肛管（1222号）1根、液状石蜡、生理盐水、灌肠专用治疗碗2个、200ml量杯1个、尿垫、卫生纸、扁便盆1个。【操作程序与方法】1. 灌肠应在处置室或在患儿的床单位操作。2. 一般应两人操作，遵医嘱备适量温生理盐水。3. 患儿取截石位，略抬高臀部。4. 了解结肠病变位置的高低及痉挛段的长短，以掌握肛管插入的深度。5. 选择合适的肛管，润滑后轻轻插入，肛管插入要求动作缓慢、轻柔，遇阻力时应后退再向前，切忌粗暴

24、操作，如发现肛管上带有血迹或灌出液中带有血丝，提示有穿孔的可能，应立即停止操作。6. 肛管必须插至扩张的结肠内，有气体和粪便排出时才达到要求。一般插入痉挛松弛的近端扩大的肠腔内。7. 灌洗时要用灌肠器，每次遵医嘱灌入3738的生理盐水2050ml，随即让粪便由肛管排出，同时做腹部按摩，休息片刻后，反复灌洗。并要求每次排出量不少于灌入量。8. 粪便干硬灌洗困难时，可遵医嘱用等渗盐水和甘油混合注入结肠保留23小时，再用等渗盐水灌洗。【注意事项】1注意保暖，防止受凉，做好核对工作。2插入肛管长短适度，缓慢推注药液。3观察患儿的面色、腹痛、脉搏等情况，如有异常立即停止灌洗，及时与医生联系。4注意观察排

25、出粪便的颜色、量，并作记录。5每次灌洗切忌用清水，根据医嘱每日定时灌肠1次，腹胀未改善应保留肛管。十一、 婴幼儿股静脉穿刺采血术【目的】采取血标本【用物准备】护士准备：了解患儿病情、体重、采血量；操作前洗手、戴口罩。用物准备：5ml注射器、碘伏、棉签、纱布(棉球)、胶布患儿准备：仰卧位，固定大腿外展成蛙形，以便暴露腹股沟区。环境准备：清洁、宽敞，操作前半小时停止扫地及更换床单【操作程序与方法】1碘伏消毒患儿穿刺部位及护士左手食指。2在患儿腹股沟中、外1/3交界处，以左手示指触及股动脉搏动处，右手持注射器在股动脉搏动内测0.5cm处垂直穿刺，边退边抽回血。3见回血后固定针头，抽取所需血量。4拔针

26、，用纱布压迫穿刺点5分钟左右至止血，用胶布固定。【注意事项】严格无菌操作，注意观察患儿反应。十二、 简易呼吸气囊操作法【目的】当病情危急，来不及气管插管或在呼吸机使用前或停用呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使患儿得到充分的氧气供应，改善组织缺氧状态。【物品准备】简易呼吸气囊一套、型号合适面罩、氧气储气袋.、氧气导管【操作程序与方法】1彻底清理患儿口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。2仰卧位颈肩部垫高2-3cm，鼻吸气位。3抢救者应位于患者头部的后方，轻推下颌，使患儿张口，使气道保持通畅。4将面罩扣住口鼻，左手C字形用拇指和食指紧紧按住，其它的手指轻托下颌骨。5用另外一只手挤压球体，将气体送

27、入肺内，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间，频率40- 60次/分。6抢救者应注意患儿胸廓是否有起伏，密切观察通气是否有效。【注意事项】 1注视患儿胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）。2经由面罩透明部分观察患儿口唇与面部颜色的变化。3使用完毕应送供应室消毒、备用。十三、 机械通气操作法【目的】1改善通气2辅助呼吸 【评估】1核对患者腕带：查对患者。 2病人情况：包括年龄、体重、病情等。 3呼吸机性能。 4病房有无中心供氧，氧气及空气管道的接头是否吻合，电源及电源插座是否与呼吸机上得电源插头吻合。【物品准备】呼吸机、消毒好的管路、湿化器、无菌蒸馏水、模拟肺、手消毒剂、简易呼吸器、听诊

28、器、连接管、50ml注射器1个、记录纸笔等。 【操作程序与方法】1使用呼吸机前准备1）正确安装安装湿化器。 2）连接呼吸机管道各部件，向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度，连接模拟肺将模拟肺与呼吸机管路连接置于专架上。 3）连接电源、氧源，打开空压泵开关、开主机，开湿化器电源开关调节湿化器温度。4）进入呼吸机自检，自检通过后，调至待机状态，连接模肺。2使用呼吸机1）选择呼吸机模式。 2）遵医嘱调节参数，观察呼吸机在模肺下运行情况正常。 3）取下模拟肺，将呼吸机与气管导管相连。 4）听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数。 5）设定报警限，打开报警系统。 6）记录有关参数。 7）观察患儿的心率、血氧

29、饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂通气半小时后查血气，遵医嘱调节参数。8）停用呼吸机遵医嘱检查患儿是否符合撤机指征。 准备好合适的给氧装置，充分吸痰，撤去呼吸机，调至待机状态。 观察病人病情，确认病情平稳。 先关湿化器开关，再关主机开关，最后关空压泵，最后断电源。记录3终末处理呼吸机管路、湿化罐送供应室消毒。 呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒【注意事项】1呼吸机管道避免过份牵拉，防止损坏及牵拉病人，翻身时应有专人安置管道，管道上的积水杯应放管道的最低位，并要及时倾倒积水杯和管道内的冷凝水。长期使用呼吸机病人应每日更换湿化罐，每周更换呼吸机管道，

30、必要时随脏随换。呼吸机上的过滤网应每天清洗，机器电源插座要牢靠不松动，机器应定期充电维修。 2及时正确处理呼吸机报警。 3使用呼吸机期间，床旁应备简易呼吸囊。 4使用呼吸机期间，应严密观察病人生命体征的变化，加强气道的管理，保持呼吸道通畅。遵医嘱定时检查血气分析，防止机械通气并发症的发生。十四、机械通气病人密闭式吸痰法【目的】1用吸引器清除患儿气管插管内的分泌物，保持呼吸道通畅，有利于气体的交换，防止窒息和并发症的发生。2预防呼吸机相关性肺炎(vap)的发生。3防治感染。【评估】1查对床头牌、头帖、手圈。2评估病情及痰液情况。3吸痰装置放于适当的位置。【用物准备】密闭式吸痰管、吸引器、生理盐水

31、、2ml空针、无菌剪刀【操作程序与方法】1打开开关，检查吸痰器，调节压力（早产儿0.02Kpa、足月儿0.03 Kpa）。2将患儿头转向操作者一侧并略向后仰。3将吸痰装置与密闭式吸痰管的Y型接管连接。4确定注水孔处于关闭状态。5右手扶气管导管，左手持密闭式吸痰管内吸引管快速向气管导管内送，送到导管顶端，回抽0.5cm，按压控制开关，边退边吸。6用注射器吸取3-5ml生理盐水，接注水口，左手按压控制开关，右手推注射器冲洗管道。7吸痰前可增加氧气吸入。8旋转退管吸痰（防止固定一处吸引）。9每次吸痰不超过15s。10可反复进行至痰液吸净。【注意事项】1防止冲管时生理盐水进入气管导管。2吸痰完毕，关上

32、吸引器开关，清理用物。3观察患者面色、呼吸是否改善。4观察痰的性质、颜色。5吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的2/3。十五、小儿头皮静脉输液法【目的】1补充液体、营养，维持体内电解质平衡。2使药物快速进入体内【物品准备】 1输液器、液体及药物。2治疗盘：内置吉尔碘，棉签，弯盘，胶布、头皮针、无菌巾内放有已吸入生理盐水的注射器、一次性剃刀。【操作程序与方法】1在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。2携用物至患儿床旁，核对患儿（床头卡、手腕带）再次查对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。3将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，必要时全身约束法约束

33、患儿（家人一人固定头及躯干部，一人固定双下肢）4如两人操作，则一人协助固定患儿头部，另一人穿刺。穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许如无异常，用胶布固定。5取下注射器，将头皮针与输液器连接，调节滴速，并将输液皮条绕与患儿头上适当位置，胶布固定。6整理用物，记录输液时间、输液量及药物【注意事项】1严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。2针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定回血；因血管细小或充

34、盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。3穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。4根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内液体是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。十六、压缩雾化吸入法【目的】1湿化气道：常用于气管切开术后2.预防控制呼吸道感染：消除炎症，减轻水肿，稀释痰液、帮助怯痰。3.改善通气功能：解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。【评估】 1.患儿的病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等；2.患儿自行排痰情况3.家长对雾化吸入的认识及配合程度【用物准备】压

35、缩雾化吸入器装置、遵医嘱备药物、纱布、治疗巾、弯盘。【操作步骤】（1）在配制或取用药之前一定要彻底洗净双手，认真核对。（2）按逆时针方向旋转喷雾器，取下其上半部和进气活瓣。（3）按医嘱注入药液，注入药量2-6ml的范围内。（4）将其上半部垂直插入喷雾器中然后按顺时针方向旋紧。（5）安装面罩。（6）握住喷雾器，连接压缩机的空气导管。（7）婴幼儿用面罩时把口鼻罩住，用力适当。（8）患儿放松，打开压缩机，嘴唇裹住口含器缓慢地吸气，在吸气时按下间断控制按钮，喷雾器喷雾，呼气时松开间断控制按钮，喷雾器则停止喷雾。（9）直至听到指示药物已用完的声音信号响起来，或查看喷雾器的出雾是否清晰可见，当出雾变得不规

36、则时，即停止治疗。【注意事项】1.使用前检查电源电压是否与压缩机吻合。2.压缩机放置在平稳处，勿放于地毯或毛织物等软物上。3.治疗过程中密切观察患儿的病情变化，出现不适可做适当休息或平静呼吸；如有痰液应协助患而拍背咳出。4.定期检查压缩机的空气过滤器内芯，喷雾器要定期清洗，发现喷嘴堵塞，应反复清洗或更换。十七、肝部理疗仪法【目的】促进患儿肝部血液循环，加速胆红素等的代谢，促进患儿黄疸的消退。【评估】了解患儿身体和疾病状况，告知家长应用肝部理疗仪治疗的必要性。【用物准备】理疗仪应检查其性能完好，保证安全，使用前做好清洁消毒工作。【操作程序与方法】1. 理疗仪使用前清洁擦拭。2. 接通电源，检查理

37、疗仪各项显示是否正常。3. 根据患儿的病情和年龄调节好理疗仪的各项指标，即时间调至15分钟，方式调至半功率半调制。4. 将灯罩对准患儿肝区，按下开始键开始治疗。5. 治疗结束3分钟后，移开灯头，关闭电源，整理用物。【注意事项】1. 使用理疗仪应注意观察使用效果，如理疗仪发出警报，应及时查找原因，妥善处理。2. 理疗仪不宜放在阳光直射、高热和潮湿的环境中，以免影响仪器的正常使用。3. 要掌握理疗仪的性能，严格执行操作规程，并定期检查有无故障、失灵现象，如有异常应及时拔除电源，以保证安全。4. 了解病情，准确评估和处理常见的护理问题，如高热、皮肤受损及光敏体质的患者慎用。5. 在治疗过程中，加强巡

38、视，以防烫伤或其他意外事故的发生。6. 熟练掌握患儿使用理疗仪的护理和使用时的注意事项。十八、深部机械排痰使用法【目的】1. 治疗呼吸性疾病，促进排痰。2. 改善肺通气、换气功能，提高血氧分压，减轻缺氧症状，防止发生坠积性肺炎。【评估】1. 结合胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指标、血氧饱和度等评估患儿肺功能状况。2. 向患儿家属解释操作目的，取得配合。【用物准备】深部机械排痰机一台，选择合适叩击头，装上一次性叩击罩，连接好备用。【操作程序及方法】1. 协助患儿取舒适体位，平卧位、侧卧位、半卧位等。2. 开始排痰：（1）连接排痰机电源，打开开关。（2）调节操作时间：根据患者肺功能评估结果来确

39、定操作时间，一般是一侧震动3-5min 为宜。（3）调节振动频率：根据病人病情、体格、耐受程度选择频率，一般为15-30次/秒。（4）排痰方向：一手握住叩击头的手柄，稍加压力，由外向内、由下向上循环进行叩击振 动排痰。（5）操作后指导患儿有效咳嗽，必要时吸痰。【注意事项】1. 使用叩击头，要使用一次性叩击罩，避免交叉感染。2. 患儿如有下列情况，应禁止应用机械排痰机：皮肤及皮下感染，胸肺部肿瘤及床上，肺结核、肺脓肿、气胸、肺部血栓、肺出血及咯血，凝血机制差，不能耐受振动患者：心肌 梗死、心律失常、极度衰弱等。3. 操作过程中，注意观察患者生命体征，如有异常，立即停止操作，通知值班医生。4. 操

40、作时间安排在餐前1-2小时，或者餐后2小时进行。5. 治疗后应用消毒液擦拭叩击头、机箱、导线等，定期专人进行机器维护和保养。6. 痰液粘稠的先进行雾化适当湿化气道。十九、叩击震颤排痰操作流程目的:通过叩击背部，促进附着在气管，支气管、肺內的分泌物松动以利肺炎控制，以防肺泡萎缩和肺不张。用物准备：听诊器、血压计、痰盂、治疗碗、漱口水、吸管、纸巾、垫枕操作流程：操作前洗手、戴口罩准备用物携至床旁查对解释、评估、向患者解释目的取舒适的体位叩击：叩击者两手指指腹并拢，掌指关节屈曲呈120角左右，使掌测呈杯状，利用碗关节活动，用腕力轻柔迅速叩击，每一肺叶叩13分钟，每分钟120180次，总叩击时间为51

41、5分钟为宜震颤咳嗽操作过程中应密切观察病情、呼吸情况，如出现呼吸困难及发绀，立即停止并采取相应措施听疹评估咳痰效果整理床单位整理用物洗手记录。注意事项：1、 体位的摆放要在患者病情能耐受的前提下进行，充分暴露患者肺部2、 叩击原则：按支气管走向由外周向中央叩击，从下往上，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。3、 震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不适宜骨质疏松患者。4、 叩击加震颤的时间1520分钟为宜在餐后2小时至餐前30分钟进行。5、 有效咳嗽方法：深呼吸35次，憋气2秒，用力咳嗽。二十、注射泵的操作流程目的：准备控制输液速度，使药液速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。

42、用物准备：注射泵、注射器、延长管、一次性头皮针、药物。操作流程：操作前洗手、戴口罩准备注射泵，遵医嘱抽取药液，做好标记，接延长管，首次排气 查对、解释、评估、安抚病人 操作中 固定微量泵 接电源 注射泵连接注射器 设置参数，排气 选择血管，皮肤消毒 再次排气 穿刺、固定 按启动键 操作后 取舒适体位 整理床单位 整理用物 洗手 记录注意事项：1、正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。2、随时观察输液进程，根据报警显示，及时排除故障，消除警报后启动泵重新工作。3、注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。二十一、心电监护仪的操作流程目的：1、监测患者心

43、平、心率等变化。 2、观察起搏器功能。用物准备：多功能监护仪一台、一次性电极片35个，弯盘1个，棉签数根。操作流程：操作前洗手、戴口罩准备用物携至床旁查对解释、评估、安抚病人，屏风遮挡操作中连接监护仪电源打开电源开关合适体位安置电极片连接心电导联线连接血氧饱和度探头连接血压袖带启动设置调节各参数固定各种导联线操作后取舒适卧位整理床单位整理用物洗手记录。注意事项：1、严格遵守安全操作规程，密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。2、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。3、注意保护导联线，观察患者粘贴中极片的皮肤，定时更换电极片和电极片的位置。4、注意保暖。5、仪器应有专人负责保管维修，性能良

44、好处于备用状态。专心-专注-专业二十二、口罩使用技术的操作流程目的：1、口罩可预防经空气、飞沫传播疾病 2、减少患者的血液、体液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻。 3、防止医护人员将病原体传染给患者用物准备：口罩（用68层纱布缝制的纱布口罩或一次性使用口罩）操作流程：操作前洗手取出清洁口罩罩住口鼻将上端两条带子系于颈后口罩的下半部遮住下巴轻压鼻端，调整位置，检查有无漏气操作后准备操作。注意事项：1、 口罩可预防经空气、飞沫传播疾病。2、 戴上口罩后，口罩不可以悬挂于胸前，不可用污染的手触摸口罩。3、 离开污染区前将口罩放入待定汚物袋內，以便集中处理。4、 始终保持口罩的清洁、干燥。纱布口罩使用

45、24小时应更换。一次性口罩使用不超过4小时。口罩潮湿或可疑污染应立即更换。二十三、留置针封管技术操作流程目的：1、防止残留药液刺激血管而导致的静脉炎 2、避免血液回流堵塞导管。用物准备：治疗盘、5毫升空针、配置好的10100单位/毫升肝素封管液、弯盘、速干手消毒液，治疗车下放垃圾桶、锐器盒。操作流程：操作前洗手、戴口罩准备用物携至床旁查对解释、评估、确定输液完毕抽吸2毫升肝素封管液，排尽空气分离输液器与头皮针将注射器接头皮针正压封管：先脉冲式冲管，余0.51毫升封管液时，将针头斜面留在肝素帽里，边推管液边拔针（带液拔针），将延长管上的小夹子靠近前端夹紧延长管U型固定，肝素帽高于留置针导管前端操作后取舒适卧位整理床