高血压用药指导(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上高血压用药指导一：降压药物选用的原则是： 1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 4、缓进型第一期病人，症状不明显

2、，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 5、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿

3、剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 6、急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 7、对血压显著增高已多年的高血压患者，不宜使血压下降过快、过多，高血压患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来

4、多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 二：高血压用药的误区误区一：难受了才吃药有些患者把降压药当成止疼药、止咳药来使用，当出现头晕、头痛症状才吃药，其实这种做法很危险。很多高血压患者本身没

5、有明显症状，但高血压对健康的威胁并不会因此而消除，一旦被确诊为高血压，即使没有症状也要吃药。另外，降压药吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发心脑血管意外。误区二：跟风吃药有的患者会“道听途说”，听说某某降压药好，就自己去买来吃，结果引起其它疾病发作。另外，还有患者喜欢打听偏方、买降压帽、戴降压皮带，殊不知这些做法都会延误病情。高血压治疗要根据每个人血压水平、危险因素、伴随的其它疾病都不一样，制定不同的治疗方案。因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，自己不能够擅自做主。误区三：频繁换药有一些患者不按照医生的指导用药，而是自作主张换来换去，结果导致血压波动，长期得不到有效

6、控制。其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。有的降压药作用比较温和，从服药到理想平稳控制血压一般需1周时间，在此期间不要来回换药。误区四：担心副作用有患者看到降压药说明书上的副作用就特别担心，因此排斥吃降压药，或改服其它所谓“没有副作用”的药物。其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的提示，并不是说会出现在每个人身上。有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。例如以硝苯地平为代表的二氢吡啶类药物，在降压的同时可能会使心率增快，引起心悸等副作用。但如果患者用药前心率过缓，则副作用可能转化为有利作用。误区五：用药时间不对血压会根据时间不停波动，在服用降压药时也要讲究时间。很多人

7、早上起床后血压容易出现高峰，诱发心脑血管病急性发作。这类患者在早上起来第一件事就是吃降压药，但如果晨练完或吃完早饭再吃药，就很容易导致意外的发生。高血压患者最好能在每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化。误区六：服药不测血压要想知道降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更重要的是每天测量血压。高血压患者每天至少测量一次血压，而每天早晨起床后测量比较准确。京东誉美肾病医院是专业治疗肾病的医院，专家会为您制定适合您自己的治疗方案，您可以放心接受治疗。如果还有什么疑问，您可以点击咨询在线专家，专家会给您详细讲解的，衷心祝愿您和您的家人身体健康，生活幸

8、福。三：怎样选择降压药 引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，用药不能套用别人的方法。研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。 1、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在14090毫米汞柱以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度？降压速度是多少？目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜，降得过快、过低时人会感觉不适。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降

9、压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。 2、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。选择合并用药，可以减少单一药品对某一单个内脏器官造成损害，达到分散副作用的目的。 3、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带

10、来许多方便。 4、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。有的新药的研发成本没有收回，价格相对较高，其实作用也相差无几，尽量进行对比选择。 5、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。 四：五种降压药的种类及其副作用高血压患者需要长期靠药物来稳定血压，众所周知，是药三分毒，这些降压药在治疗的同时也对患者身体的其它器官造成了伤害，那么这些药物都有哪些副作用呢，让我们一起来看一下吧! 血管紧张素受体拮抗剂：与3的作用强度类似，但相对副作用小一些，在降血压的同时还能促进血糖代谢。钙离子拮抗剂：血管壁上钙离子

11、多了就容易收缩痉挛，截断钙离子，血管扩张了，血压就下降，尤其年人，常见副作用：脚踝部水肿。血管紧张素转换酶抑制剂：在降血压的同时还能促进血糖代谢，缓解，副作用：干咳。-受体阻滞剂：副作用：心率减慢，没劲，做激烈运动时候吃力，如配合一些其他，心率可能就会中和一下。利尿剂：副作用：小剂量吃副作用不大，大剂量的话，就会随尿排除大量钾盐，容易心律不齐，乏力，血糖会高一点。在了解了各种的不同副作用以后，患者可以适当的做一些调整。其实对于除了还有一些比较健康的降压方式，比如说食疗、锻炼、以及物理疗法等。如果患者没有达到一定要依赖药物的程度尽量采用一些健康的方式，尽量减少药物副作用对身体的伤害。五：高血压患

12、者用药注意事项1、该用药时就用药很多人认为高血压药一吃就不能停，所以不能随便吃，尽量通过生活方式来降血压。谭宁表示，控制血压固然需要生活习惯的改变，但完全不用药，只适用于高血压初发、经过检查没有动脉硬化和心脏肥大的人。在早期发现血压高的3-6个月，允许他们以改变生活方式来降血压。如果之后血压降下来了，可以继续观察，不一定吃药。但没有降下来的，就必须坚持用药。2、用药要个体化不少高血压患者觉得看医生麻烦，看到别人用药用得好，就照着别人的方子吃。专家表示，常用的高血压药物有四类，各有优缺点，患者应根据自身状况选用药物，才能取得好的效果。降血压药对性功能有一定影响，年轻患者宜选用血管紧张素系统抑制剂，对性功能影响最少。有些人心功能不好，宜选用利尿剂，可以增强血管紧张素系统抑制剂的降压效果。老年人往往以收缩压高为主，而钙拮抗剂的降收缩压效果最好。3、强调联合用药吃一粒降压药不行，于是吃两粒。一些患者把单一药物加倍来吃，这样很不安全。相比较而言，联合用药效果更好，副作用也更小。专心-专注-专业