呼吸系统疾病病例分析(共2页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上福建省泉州医学高等专科学校 内科护理学 实验报告班级 组别 姓名 座号 实验内容 实验一 呼吸系统及其疾病护理案例分析课 情景一张先生，39岁。以寒战、高热及胸痛3天入院。3天前淋雨后病人突发寒战、高热(体温398)伴头痛，右上胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，右侧卧位可缓解。曾到附近诊所诊治，经青霉素肌内注射2次(量不详)症状未见好转。昨日胸痛加剧，并有咳嗽，咳少量铁锈色痰伴气促。护理体检：T 398，R 30次/分P 110次/分，BP 120/80mmHg。急性病容，鼻翼扇动，面颊绯红口唇发绀，颈软，右上肺触诊语颤增强叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。

2、心率110次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛双下肢无水肿。X线胸片显示右上肺野大片致密阴影，呈肺叶分布。血常规：白细胞计数18.0109/L，中性粒细咆88%，伴核左移。1、最可能的临床初步诊断是什么？一般首选何种抗生素？肺炎球菌肺炎，一般首选青霉素G2、 列出该病人目前主要的护理诊断及合作性问题?体温过高 与细菌引起肺部感染有关 疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关潜在并发症：休克型肺炎知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识3、 作为护士应重点观察病人的哪些情况? 严密监测并记录生命体征、神志和尿量，并做好记录。尤其应注意密切观察体温的变化

3、。注意有无呼吸困难及发绀，及时适宜给氧，警惕休克型肺炎的发生。若患者高热持续不退或退后复升，极度呼吸困难、心悸、神志明显改变，不能随体温下降而缓解提示可能有并发症存在4、 针对病人的高热症状，应该采取哪些护理措施？高热时物理降温，如在额头上冷敷湿毛巾、温水擦浴、酒精擦拭、冰水灌肠等，使体温逐渐下降，不宜使用阿司匹林或其他解热药，防止大量出汗和虚脱。病人出汗后应及时更换衣服和被褥，保持皮肤的清洁和干燥，并注意保暖，鼓励过饮水高热及暂时不能进食者需静脉补液，滴速不宜过快，以免引起肺水肿口腔护理：高热病人唾液分泌减少，消化功能障碍，易出现口唇干裂、口周疱疹或口腔溃疡，应鼓励病人经常漱口，保持口腔清洁

4、、湿润、舒适密切监测体温情景二病人入院后2天，出现意识模糊、烦躁不安、四肢厥冷、多汗，脉搏细速及呼吸急促，急测血压80/55mmHg。1、 请分析病情发生了什么变化？休克型肺炎2、 怎样配合医师进行紧急抢救？安置病人仰卧中凹位，头胸部抬高20、下肢抬高30，以利于呼吸和静脉回流。尽量减少搬动，注意保暖（忌用热水袋，以防血管扩张致血压下降），高流量吸氧补充血容量 迅速建立两条静脉通道，遵医嘱补充液体，维持有效血容量，减低血液的粘稠度，防止弥散性血管内凝血。第一条静脉通道首先输入低分子右旋糖酐或平衡盐液，可加入糖皮质激素和抗生素；另一条静脉通道先输入5%碳酸氢钠，再应用多巴胺、间羟胺等血管活性药物。在快速扩容过程中应注意观察脉率、呼吸频率、肺部啰音、出入量等，以防诱发肺水肿，必要时在中心静脉压监测下进行调整。应用多巴胺、间羟胺过程中应注意保持输液通道通畅，防止药液溢出血管外，以免引起局部组织坏死和影响疗效。监测病情 严密监测和评估病人意识、血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤、黏膜、尿量的变化，判断病情转归。如病人神志逐渐清醒、皮肤及肢体变暖、脉搏有力、呼吸平稳规则、血压回升、尿量增多，预示病情已好转体位吸氧补充血容量纠正酸中毒应用血管活性药物对因治疗，如使用抗生素病情转归观察专心-专注-专业