骨牵引针眼换药操作评分标准及流程(共3页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上骨牵引针眼处换药操作考核评分标准科室操作者姓名3年内护士 35护士 510护士 10年以上护士护理对象： 成人 老人 儿童 操作时间： 时 分 至 时 分 共 分钟项目标准分值质量标准评分等级ABCD核对5分231.医嘱。2.患者的床号、姓名、手腕带。23120.5100评估8分3321. 患者的病情、意识状况、心理状态及配合程度等情况。2. 患者的体位、牵引重量、牵引绳是否维持在有效范围内。3. 患者的皮肤情况，肢端血运及感觉情况。4. 患肢牵引针有无移位、针孔处有无渗液及分泌物。332221110.5000告知4分221.操作的目的、步骤。2.配合操作的方法，如有

2、不适及时告知护士。22110.50.500准备62221、 衣帽整齐、规范洗手、戴口罩； 2、 环境安静、整洁、温湿度适宜；3、 （1）治疗车上层：换药包、无菌剪刀（拆线包）、治疗巾、无菌纱布6*7（4块）、无菌手套、碘伏、免洗手消毒液等。（2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒。2221110.50.50.5000实施54分599999441、推用物到床旁，核对床号姓名，向患者解释操作目的，取得配合。2、协助患者取舒适体位，查看牵引重量、牵引绳是否维持有效。3、将治疗巾垫于患肢下，暴露穿刺部位；在牵引孔针眼周围常规消毒皮肤，消毒范围10cm4、用无菌剪刀修建无菌纱布与合适开口，以两块

3、纱布交叉放置在牵引针孔处，封闭牵引针孔。5、告知病人使用时的注意事项，如有不适，请及时告知护士。6、安置患者于舒适体位，整理床单位，询问患者的需要。7、清理用物，洗手记录。59999944 447777333355552200111100观察与记录5分231. 告知患者及家属功能锻炼的方法，防止足下垂及肌肉萎缩2. 密切巡视患者，观察牵引是否有效及皮肤受压情况，询问患者感受，有不适暂停牵引，及时通知医生处理23120100整理8分331.整理患者床单位。2.妥善清理用物，洗手。33221100整体印象10分551. 态度认真、和蔼、关心、体贴病人2. 有良好的沟通技巧、操作熟练、动作轻柔、方法

4、正确55332200提问5分55432总分100说明：评分在相应栏内打“”考核者： 考核日期： 年 月 日【骨牵引针眼处换药操作流程及要点说明】操作流程 要点说明核对医嘱、患者1、了解治疗的目的和治疗部位。2、核对患者床号、姓名、住院号.。评估1. 患者的病情、意识状况、心理状态及配合程度等情况。2. 患者的体位、牵引重量、牵引绳是否维持在有效范围内。3. 患者的皮肤情况，肢端血运及感觉情况。4. 患肢牵引针有无移位、针孔处有无渗液及分泌物。告知1、操作目的、方法及配合。2、操作过程中可能出现的不适、注意事项。评估患者病情及配合程度1.患肢有无肿胀2.患肢皮肤是否完好3.必要时备屏风及棉毯1、

5、 准备衣帽整齐、规范洗手、戴口罩； 2、 环境安静、整洁、温湿度适宜；3、 （1）治疗车上层：换药包、无菌剪刀（拆线包）、治疗巾、无菌纱布6*7（4块）、无菌手套、碘伏、免洗手消毒液等。（2）治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒。1抬高床尾可使患者自身重力对抗牵引重量，利于牵引复位2严格执行查对制度及无菌操作原则。3保证牵引绳在滑车内，防止牵引架向一侧倾斜。4下肢牵引床尾摇高20-30cm。5保持牵引绳与患肢长轴成一直线，骨盆放正，患肢外展15-30，膝关节微曲，膝关节和足尖向上。6牵引重量不能随意增减，牵引砣要悬空，不能碰地面或床面；患肢足部不能抵住床尾栏杆；病人不能坐起。7严防在转移

6、体位时放松牵引。8严防棉被或衣物压放牵引绳。9发现牵引弓脱落、移位及时汇报医生调整。10预防长期卧床引起的并发症11告知患者及家属功能锻炼的方法及注意事项，观察皮肤受压情况。实施1、洗手，带口罩。备齐用物，携至患者床旁，再次核对，向患者做好解释，取得配合。2、协助患者取舒适体位，查看牵引重量、牵引绳是否维持有效。3、将治疗巾垫于患肢下，暴露穿刺部位；在牵引孔针眼周围常规消毒皮肤，消毒范围10cm4、用无菌剪刀修建无菌纱布与合适开口，以两块纱布交叉放置在牵引针孔处，封闭牵引针孔。5、告知病人使用时的注意事项，如有不适，请及时告知护士。6、安置患者于舒适体位，整理床单位，询问患者的需要。7、清理用物，洗手记录。观察与记录：1、处理用物2洗手，取口罩3记录护理单4密切巡视患者，观察牵引是否有效及皮肤受压情况，询问患者感受，有不适暂停牵引，及时通知医生处理按照医疗废物处理原则处理记录患肢牵引效果及皮肤情况观察患者血运及压疮情况专心-专注-专业