中医妇科学考点汇总(共8页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上中医妇科学考点汇总专心-专注-专业一名词解释：1月经：胞宫周期性地出血，月月如期，经常不变，称为“月经”。2月经初潮：健康女子到了14岁左右，月经开始来潮。月经第一次来潮，称为初潮。3并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。4居经：月经三月一至的，称为“居经”或“季经”。5避年：月经一年一行的，称为避年。6暗经：月经终生不行经而能受孕的，称为暗经。7激经：受孕之初仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。 8天癸：男女皆有，是肾经肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。9. 弄胎：若月数已足

2、，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。10. 月经先期：月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”。11. 经间期出血：两次月经之间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道出血者，称为“经间期出血”。12. 崩漏:月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。13. 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为“闭经”。14.痛经：妇女在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥

3、者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。15.恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚则食入即吐者，称为“恶阻”。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。16. 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠，亦称宫外孕。17. 胞漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”等。18. 胎动不安：妊娠期出现腰酸腹痛，小腹下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。19. 滑胎：凡堕胎、小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”。20. 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目发生肿胀者，称“子肿”

4、亦称为“妊娠肿胀”。21. 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主证，甚或眩晕欲厥，称为“妊娠眩晕”，亦称“子眩”、“子晕”。22. 子痫：妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，少顷可醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者，称为“妊娠痫证”，亦称“子痫”。23. 产后痉证：产褥期间，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”，又称“产后发痉”、“产后痉风”。24. 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。25. 产后恶露不绝： 产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称为

5、“产后恶露不绝”，又称“恶露不尽”、“恶露不止”。26. 癥瘕：妇女下腹有结块，伴有或胀、或满、或痛、或异常出血者，称为“癥瘕”。27.盆腔炎：女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，称为盆腔炎。28.急性盆腔炎：女性盆腔内生殖器及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症，称为急性盆腔炎。29.慢性盆腔炎：女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症，称为慢性性盆腔炎。30.不孕症：婚后未避孕、有正常性生活、夫妇同居2年而未受孕者，称为“不孕症”。31. 阴挺：妇女子宫下脱，甚至脱出阴户之外，或阴道壁膨出，统称为阴挺。二、填空、选择题1、张仲景金匮要略妇人三篇，被称为妇产科学之源头。

6、2、王叔和脉经提出了“居经”、“避年”、“激经”之说，并详细描述了月经脉、胎孕脉、及产时的“离经脉”。3、昝殷著经效产宝为我国现存理论和方药较完备的产科专著，记述了妇人妊娠至产后诸疾治法。4、陈自明妇人大全良方在妇产科方面成就最大，是当时一部杰出的作品5.举元煎的药物组成：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草6.两地汤的药物组成：生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍7.清经散的药物组成：丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓8.易黄汤的方药组成：山药、芡实、黄柏、车前子、白果9.完带汤的方药组成：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子10.止带方的方药组成：猪苓、茯苓、车

7、前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝11.寿胎丸组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶12.保阴煎组成：生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 续断 山药 甘草13.胎元饮组成：人参 白术 炙甘草 当归 熟地 白芍 陈皮 杜仲 14.养精种玉汤的药物组成：熟地黄、当归、白芍、 山萸肉15.开郁种玉汤的药物组成：白芍、当归、白术、茯苓、香附、丹皮、天花粉16. 经行吐衄的治疗原则：治疗上本着“热者清之，逆者平之”的原则。17.易黄汤的方药组成：山药、芡实、黄柏、车前子、白果18.完带汤的方药组成：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子19. 止带方的方药组成：猪苓、茯苓、车前子

8、、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝20.产后病中产后 “三审”、“新产三病”、产后“三急”、 产后用药“三禁”产后 “三审”：即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。“新产三病”：即金匮要略所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，急重症“三冲”：张氏医通所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。产后“

9、三急”：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。”产后用药“三禁”：即禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液。21.产后的病机特点：多虚多瘀22.阴道的生理特点：位置：是阴户连接子宫的通道，位于子宫与阴户之间。阴道是防御外邪入侵的关口，是排出月经、分泌带下的通道，是阴阳交合的器官，又是娩出胎儿的路径，故亦称产道。功能：阴道可反映女性五脏六腑、精气津液的盛衰，如肾、肝、脾功能正常，阴中润泽；若肝肾不足，则阴道干涩。23.胞宫的生理特点：胞宫的含义：是女性特有的内生殖器官的概称，包括解剖学上所指的子宫、输卵管和卵巢。胞宫的功能：涵盖内生殖器官的功能，受肾、天癸主宰，以

10、“出纳精气”而通脑髓、联五脏、主司子宫，使子宫正常行使其功能。24. 阴户：阴户，又称廷孔、四边，均指阴道口。阴户是防御外邪入侵之第一道门户，是排月经、泌带下、排恶露之出口，是合阴阳之人口，又是娩出胎儿、胎盘之产门。25.月经产生的机理：月经的产生，是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。26.与月经产生相关的脏腑：月经的产生肾起主导作用，与肝脾关系尤为密切。27.妊娠全程40周，即280天。28.现代推算预产期的公式是：从末次月经的第一天算起，月数加9(或减3)、日数加7(阴历则加14)。29. 妇科疾病的病因病机：（1）病因：寒、热、湿邪：风、寒、暑、湿、燥、火（热）。七情内伤：

11、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。生活失度:房事所伤、饮食失宜、劳逸失常、跌扑损伤。体质因素（2）病机： 脏腑功能失常气血失调冲任督带损伤胞宫、胞脉、胞络受损肾-天癸-冲任-胞宫轴失调30.气血失调气分病机：气分病机有气虚、气陷、气滞、气逆的不同。血分病机：病在血分，有血虚、血瘀、血热、血寒之分。31.妇科疾病的诊断方法之问诊：问诊是医生通过询问，了解患者的主观感觉以及有关疾病发生、发展、治疗的情况，是作出诊断的第一步。问年龄： 妇女在不同年龄阶段，其生理状况有所不同。如青春期女子肾气初盛，天癸始至，冲任功能尚未稳定；中年妇女因经、孕、产、乳耗伤气血，使肝失血养，情志易伤；老年妇女肾气渐衰、冲任衰少

12、、脾胃易虚。年龄差异所导致疾病也不同，如青春期女子易患月经失调；中年妇女易患带下、崩漏及胎产诸疾；老年妇女易患经断前后诸证，肿瘤亦相对高发等。同患崩漏，不同年龄的复旧目的和方法也不相同。问主诉：了解者患者最感痛苦的症状、体征及持续时间，这也是患者求诊的原因。如月经失常、发热、腹痛、带下异常、阴痒、腹部包块、阴疮、胎孕异常、不孕、经行不适、产后异常等。问现病史 围绕主证询问发病诱因，疾病发生发展过程，检查、治疗情况和结果，目前自觉症状等。问月经史 需询问月经初潮年龄，月经周期、月经持续时间、经量多少、经色、经质稀或稠或有无血块、气味，末次月经日期及伴随月经周期而出现的症状(如乳房胀痛、头痛、腹痛

13、、腹泻、浮肿、吐衄、发热等)。 中老 年妇女应了解是否绝经和绝经年龄以及绝经后有无阴道出血、骨质疏松症状。问带下史 了解带下量多少，带下颜色(如白色、淡黄、黄色、赤色或脓性等)，带下性质(稀薄、粘稠)，气味以及伴随症状。问婚育史 未婚、已婚或再婚史。若未婚者，在某些特殊情况下或病情需要，应了解有无性生活史、人工流产史；对已婚者，需了解性生活情况、妊娠胎次、分娩次数、有无堕胎、小产、人工流产。孕妇应了证解妊娠过程，有无妊娠疾病。问产后 询问分娩情况，有无难产、产后出血量多少，输血与否。若有产后大出血、昏厥史，可使气血亏损而影响月经，甚则闭经。了解恶露量多少、颜色、性质、气味，有无产后疾病史，以及

14、避孕情况。问既往史 有针对性地了解与现在疾病有关的以往病史，个人与家族史。对不孕者需了解有无盆腔炎、人工流产史、腹部手术史。对闭经、月经过少者，需询问有无结核史、产后大出血史，工作环境，生活、饮食嗜好、环境迁移等个人史。32.妇科疾病常用内治法： (1)调补脏腑：滋肾补肾：A. 补益肾气 B. 温补肾阳 C. 滋肾益阴（滋肾填精） 疏肝养肝：A.疏肝解郁 B. 疏肝清热C.养血柔肝D.疏肝清热利湿 健脾和胃: A.健脾法:a. 健脾养血b.健脾除湿 c.补气摄血d.健脾升阳B.和胃法:a.和胃降逆b.清胃泄热 (2)调理气血:理气法: A. 理气行滞 B.调气降逆 C.补气升提调血法: A.补

15、血养血 B.清热凉血 C.清热解毒 D.活血化瘀 E.温经散寒（3）利湿除痰（4）调治冲任督带：调补冲任 温化冲任 清泄冲任 疏通冲任 和胃降冲 扶阳温督 （温阳补督） 健脾束带 （5）调养胞宫：温肾暖宫 补肾育宫补血益宫补肾固胞 益气举胞 逐瘀荡胞 泻热清胞 散寒温胞 （6）调控肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴：周期疗法 针刺疗法33.妇科疾病常用外治法： 坐浴 外阴、阴道冲洗 阴道纳药 贴敷法 宫腔注入 肛门导入中药离子导入 介入治疗 手术疗法34.月经病的治疗原则：重在治本调经。治本即是消除导致月经病的病因和病机；调经是通过治疗使月经病恢复正常，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法以调

16、治。补肾:调经以肾为主。补肾在于益先天之阴精或补益肾气，以填补精血为主；佐以助阳益气之品使阴生阳长，用药注意“阴中求阳”，“阳中求阴”。扶脾:益血之源或统血，以健脾益气或健脾除湿升阳为主，用药不宜过用辛温或滋腻之品，以免耗伤脾阴或困阻脾阳。疏肝:通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝柔肝，用药不宜过用辛香燥烈之品，以免劫津伤阴，耗损肝血。调理气血:当辨气病、血病。病在气者，当以治气为主，佐以理血；病在血者，当以治血为主，佐以理气。调理冲任，使冲任通盛，功能正常，其法或通过肝、脾、肾之治，或通过调气血，或直接调理冲任。分清先病和后病。因经不调而后生他病者，当先调经，经调则他病自除；若因他病而致经不调

17、者，当先治他病，病去则经自调。本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，症状缓解后，则审证求因治其本，使经病得以彻底治疗。 35.月经先期的病因病机：主要机理是冲任不固，经血失于制约，月经提前而至。常见的证型有气虚和血热。气虚：可分为脾气虚和肾气虚。脾气虚：素体虚弱，或劳力过度，忧思不解，饮食失节，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，不能统摄经血，故月经提前而至。肾气虚：房劳多产，或久病伤肾，肾气虚弱，肾虚则冲任不固，不能制约经血，遂致月经提前而至。血热：可分阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热。阴虚血热：素体阴虚，或失血伤阴，产多乳众，耗损精血，或思虑过度，营阴暗耗，阴血虚少，虚热内生，热扰冲任，冲任不

18、固，不能制约经血，遂致月经提前而至。阳盛血热：素体阳盛，或过食温燥、辛辣之品，或感受热邪，热伤冲任，迫血妄行，遂致月经提前而至。肝郁化热：素性抑郁，或情志内伤，抑郁不乐，肝气郁结，郁久化热，热伤冲任，迫血妄行，遂致月经提前而至。36. 月经先期血热证的证型、治法、方药、组成：血热证（1）阳盛血热证：治法：清热凉血调经。方药：清经散 原方治月经先期量多者。药物及功效：丹皮、青蒿、黄柏：清热泻火凉血；地骨皮、熟地：清虚热而滋肾水 ；白芍：养血敛阴；茯苓：行水泻热。全方清热泻火，凉血养阴，使热去则阴不伤，血安而经自调。 （2）阴虚血热证：治法：养阴清热调经。方药：两地汤。原方治月经先期、量少，属火热

19、而水不足者。药物及功效：生地、玄参、麦冬：养阴滋液，壮水以制火；地骨皮：清虚热，泻肾火；阿胶：滋阴补血；白芍：养血敛阴。 全方重在滋阴壮水，水足则火自平，阴复而阳自秘，则经行如期 。37. 月经后期的治疗原则：以调整周期为主，重在平时。“虚者补之”：虚证：补肾养血；温经养血“实者泻之”： 实证：理气行滞虚实夹杂：分别主次而兼治之。本病属虚属寒者多，不宜过用辛燥及破血之品，以免劫阴伤津或损伤气血。38. 月经先后无定期的病因：肝郁：肝藏血，司血海，主疏泄。肝气条达，疏泄正常，血海按时满盈，则月经周期正常。肾虚：肾为先天之本，主封藏。从经血而论，肾又主施泄。39. 月经过多的病因病机：主要病机：冲

20、任不固，经血失于制约常见病因：气虚：中气不足,血失统摄血热：热扰冲任，迫血妄行血瘀：瘀阻冲任，血不归经40. 月经过多气虚证举元煎的药物组成：人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草41. 月经过少的治疗原则和辨证论治：月经过少的治疗原则：虚者补之：重在补肾滋肾，或濡养精血以调经；不可妄行攻破，以免重伤精血。实者泻之：宜活血通利，佐以温经、行气、祛痰；中病即止，不可过量久用。虚实错杂者，攻补兼施。月经过少的辨证论治：肾虚型：治法：补肾益精，养血调经。方药：归肾丸药物组成：菟丝子、杜仲、枸杞、山茱萸、当归、熟地、山药、茯苓血虚型：治法：补血益气调经。方药：滋血汤药物组成：人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当

21、归、白芍、熟地血瘀型：治法：活血化瘀调经。方药：桃红四物汤药物组成：桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎痰湿证治法：化痰燥湿调经方药：苍附导痰丸药物组成：茯苓、法半夏、陈皮、甘草、苍术、香附、胆南星、枳壳、生姜、神曲42. 经间期出血血瘀证的治法、方药、组成：治疗法则：活血化瘀，理血归经。方药举例：逐瘀止血汤药物组成：大黄、生地、当归尾、赤芍、丹皮、枳壳、龟板、桃仁43.经行口糜的病因病机：其病发于口舌，总因于热。有阴虚火旺，热乘于心者；有胃热熏蒸而致者。阴虚火旺：素体阴虚，或欲念志火内动，或热病后耗津伤阴，值经行则营阴愈虚，虚火内炽，热乘于心，遂致口糜。胃热熏蒸：素食辛辣香燥或膏粱厚味，肠胃蕴

22、热，经行冲气偏盛，挟胃热上冲，以致口糜。44.妊娠病的病因病机、治疗原则：妊娠病的病因：外感六淫、情志内伤以及劳逸过度、房事不节、跌仆闪挫等。妊娠病的发病机理：阴血虚：由于阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，甚者气机逆乱，阳气偏亢的状态，易致妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证等；脾肾虚：脾胃为气血生化之源，而胎赖血养，若脾虚血少，胎失所养，可致胎漏、胎动不安、胎萎不长等。肾气虚弱，胎失所系，胎元不固，易致胎动不安、滑胎等；充气上逆：孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，充气上逆犯胃，胃失和降则呕吐。气滞：素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐长致使气机

23、升降失常，气滞则血瘀水停而致病。妊娠病的治疗原则：妊娠病的治疗原则：是治病与安胎并举。如因病而致胎不安者，当重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致病者，应重在安胎，胎安则病自愈。具体治疗大法：补肾，目的在于固胎之本，用药以补肾益阴为主；健脾，目的在于益血之源，用药以健脾养血为主；疏肝，目的在于通调气机，用药以理气清热为主。 若胎元异常，胎殒难留，或胎死不下者，则安之无益，宜从速下胎以益母。45.恶阻的病因病机、治疗原则：恶阻的主要病机：是冲气上逆，胃失和降。临床常见的病因：有脾胃虚弱、肝胃不和。脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或孕后饮食不节，或因忧思、劳累过度损伤脾胃。复因孕后冲脉之气盛冲气上逆犯胃胃

24、虚而胃气不降反随冲气上逆而致恶心呕吐。肝胃不和：素体肝阳偏亢，或因情志不遂恚怒伤肝肝失疏泄。孕后阴血聚下以养胎冲脉气盛肝血益虚肝失血养肝体不足肝气偏旺冲气夹肝气上逆犯胃恶心呕吐。恶阻治疗原则：以调气和中，降逆止呕为主46.妊娠恶阻脾胃虚弱证的治疗方药：香砂六君子汤。47. 异位妊娠的诊断：病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或不孕史。临床表现：未破损前可无明显症状。破损者多有停经、下腹痛、不规则阴道流血三大症状（甚至晕厥）。检查：全身/下腹。 妇检：未破损前/已破损后。 辅查：血尿HCG、血分析、 B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。48. 异位妊娠的辨证论治：异位妊娠主要是少腹血瘀

25、实证，治疗以活血化瘀为主。49.胎漏、胎动不安的病因病机主要病机：冲任损伤，胎元不固引起冲任损伤、胎元不固的常见病因病机：有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀。肾虚冲任损伤，胎元不固血热热伤冲任，扰动胎元，胎元不固气血虚弱冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，胎元不固血瘀瘀阻子宫、冲任，胎元失养而不固50.堕胎、小产的诊断：病史：有停经史。可有胎漏、胎动不安，或有妊娠期热病史、外伤史等。 临床表现：妊娠12周内，出现阴道流血，且血量增多超过月经量，继而小腹疼痛加重，胚胎自然殒堕，可诊断为堕胎；妊娠12-28周内，先出现小腹阵发性疼痛，继而伴阴道流血，或有羊水溢出，胎儿自然陨堕者，可诊断为小产。 检查妇科检查 堕

26、胎者阴道流血量多，子宫颈口已开大，有时可见胚胎组织堵塞于宫口，子宫与停经月份相符或略小；小产者除子宫颈口开大外，可有羊水流出或胎膜囊膨出于宫口，均属胎殒难留，相当于西医学的难免流产。部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内，此属胎堕不全，相当于西医学的不全流产。若妊娠物完全排出，子宫颈口关闭，子宫接近正常大小，腹痛消失，阴道流血逐渐停止，辅助检查：妊娠试验仍呈阳性或阴性；B超检查有助判断宫腔内是否有妊娠物残留。 51. 产后血晕的病因病机：导致产后血晕的病机不外乎虚实两端，虚者多由阴血暴亡，心神失守而发；实者多因瘀血上攻，扰乱心神所致。52. 产后身痛的病因病机：产后身痛的发病机理：主要是产后营

27、血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。常见病因：有血虚、风寒、血瘀、肾虚。血虚：素体血虚，产后失血过多，阴血亏虚，四肢百骸、筋脉关节失养，则肢体麻木、酸痛。血瘀：产后恶露去少，瘀血留滞于经络、筋骨之间，气血运行受阻，故使身痛。外感：产后百节空虚，卫表不固，腠理不密，起居不慎，风寒湿邪乘虚而人，客于经络、关窍。辨证重在辩其疼痛的性质：肢体酸痛、麻木者，多属虚症；疼痛按之加重者，多为瘀证。疼痛游走不定者，为风；疼痛而热敷痛减者，多寒；肿痛灼热者，为热；重著而痛者，多湿 。53.产后身痛的临床表现：血虚型：产后遍身酸痛，肢体麻木，关节酸楚，头晕心悸，舌淡，苔少，脉细无力。血瘀型：产

28、后遍身疼痛，或关节刺痛，按之痛甚，恶露量少色黯，小腹疼痛拒按，舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。外感型：产后遍身疼痛，项背不舒，关节不利，或痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒，或关节肿胀、重著，或肢体麻木，舌淡，苔薄白，脉浮紧。肾虚证：产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦。54.产后恶露不绝的病因病机：主要病机：冲任为病，气血运行失常。常见的病机：有气虚、血瘀和血热。气虚：冲任不固，血失统摄，以致恶露日久不止。血热：热扰冲任，迫血下行，而致恶露不绝。血瘀：瘀血内阻，血不归经，以致恶露淋漓不绝。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态的过程称为子宫复旧，需6-8周时间。血性恶露一般

29、持续约3-4天，若血性恶露持续延长至7-10天，为产后子宫复旧不全最突出的症状。本教材根据临床实际将恶露不绝的时限定为“血性恶露持续10天以上”。55.生化汤可以治疗哪些疾病及其药物组成：生化汤治疗疾病：产后恶露不绝血瘀证产后腹痛瘀滞子宫证堕胎小产胎堕难留证产后发热血瘀证药物组成：当归、川芎、桃仁、炙甘草、炮姜 56.补中益气汤可以治疗哪些疾病及其药物组成：补中益气汤治疗疾病：产后恶露不绝气虚证 产后小便不通气虚证 月经先期脾气虚证经行发热血气虚弱证 产后乳汁自出气虚失摄证 产后发热血虚证阴挺气虚证药物组成：黄芪、人参、炙干草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草57.急性盆腔炎的辨证论治：急性

30、盆腔炎发病急、病情重、病势凶险。病因以热毒为主，兼有湿、瘀。临证以清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。 58.慢性盆腔炎的病因病机：(1)湿热瘀结：湿热之邪内侵，余邪未尽，正气未复，气血阻滞，湿热瘀血内结，缠绵日久难愈。(2)气滞血瘀：七情内伤，脏气不宣，肝气郁结，或外感湿热之邪，余毒未清，滞留于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通。(3)寒湿凝滞：素体阳虚，下焦失于温煦，水湿不化，寒湿内结，或寒湿之邪乘虚侵袭，与胞宫内余血浊液相结，凝结瘀滞。(4)气虚血瘀：素体虚弱，或正气内伤，外邪侵袭，留着于冲任，血行不畅，瘀血停聚；或久病不愈，瘀血内结，日久耗伤，正气匮乏，致气虚血瘀证。59.不孕症的特殊检查

31、：卵巢功能检查：如：BBT、B超等。输卵管通畅试验：包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。一般安排在月经干净后38天进行。免疫因素检查：疑有免疫性不孕可作血内抗精子抗体和子宫颈粘液抗精子抗体的检查。腹腔镜检查：在腹腔镜进行检查的同时，可在直视下进行治疗。因此，腹腔镜检查是目前诊断不孕症的一项重要措施。能较为直接的观察到腹腔内有无粘连及子宫、卵巢、输卵管的发育情况。宫腔镜检查：可直接观察子宫颈管、子宫内腔和双侧输卵管的形态，并可在直视下取活体组织进行检查。必要时作CT、MRI检查60.不孕症肝气郁结证的症候、治法、方药：证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，

32、胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善台息；舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉弦细。治疗法则：疏肝解郁，理血调经。方药：开郁种玉汤 药物组成：白芍、当归、白术、茯苓、香附、丹皮、天花粉药物分析：白芍养肝平肝；当归养血；白术、茯苓健脾宁心香附行气解郁；丹皮、天花粉泄郁火，润燥生津三、简答、病例分析题：1.月经过少的辨证论治，证型、治法、方药：辨证论治辨证要点：以经量的明显减少而周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短治疗大法：虚证滋经血之源、实证通调冲任分型论治：、肾虚型证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰痠腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。治法：补肾益精，养血调经方药：当归地黄饮加紫河车

33、，丹参当归 熟地 山茱萸 杜仲 山药 牛膝 甘草、血虚型证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力治法：补血益气调经方药：滋血汤人参 山药 黄芪 白茯苓 川芎 当归 白芍 熟地、血寒型证候：经行量少，色黯红，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，活血调经方药：温经汤、血瘀型证候：经行涩少，色紫黑有块，小腹刺痛拒按，血块下后痛减，或胸胁胀痛，舌紫黯，或有瘀斑紫点，脉涩有力。治法：活血化瘀，理气调经方药：通瘀煎当归尾 山楂 香附 红花 乌药 青皮 木香 泽泻2.崩漏的病因病机、辨证论治：（

34、病例分析）.崩漏的病因病机：主要病机：冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见原因病机有肾虚、脾虚、血热和血瘀。概括为虚、热、瘀。肾虚：先天肾气不足，肾阴虚损，阴虚内热，热伏冲任，冲任不固，不能制约经血，亦致经血非时而下，遂成崩漏。脾虚：损伤脾气，中气下陷，冲任不固，血失统摄，非时而下，遂致崩漏。血热：火热内盛，热伤冲任，迫血妄行，非时而下，遂致崩漏。血瘀：瘀阻冲任，血不循经，非时而下，发为崩漏。崩漏的辨证论治：辨证要点:根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.治疗原则:按病情缓急.轻重.出血多少.久暂,“急则治其标,缓则治其本”。治崩三法：塞流：即是止血。崩漏以失血

35、为主，止血乃是治疗本病的当务之急。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。澄源：即是求因治本。崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本上的治疗。复旧：即是调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。（4）崩漏的分型论治：一、肾虚型（一）肾阴虚证证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。治法：滋肾益阴，固冲止血。方药：左归丸去川牛膝，加早莲草、炒地榆。熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板

36、胶、川牛膝（二）肾阳虚证证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治法：温肾助阳，固冲止血。方药：大补元煎。酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。二、脾虚型证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治法：健脾益气，固冲止血。方药：固冲汤白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草根、棕炭、五倍子三、血热型证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。治法：清

37、热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆四、血瘀型证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。治法：活血祛瘀，固冲止血。方药举例：逐瘀止血汤当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶（蒲黄炒）、龙骨、牡蛎、乌贼骨3.闭经的治疗原则，证型、治法、方药：治疗原则：虚者补而通之；实者泻而通之辨证论治：气血虚弱证：益气养血调经-人参养荣汤肾气亏损证：补肾益气，调理冲任-加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车阴虚血燥证：养阴清热调经-加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香

38、附气滞血瘀证：理气活血，祛瘀通经-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤痰湿阻滞证：健脾燥湿化痰，活血调经-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎4. 痛经的辨证要点，证型、治法、方药：（病例分析）（一）痛经的辨证要点（简答）根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度辨虚实寒热。时间：痛发于经前或经行之初，多属实；月经将净或经后始作痛者，多属虚。辨痛之部位以察病位在肝在肾，在气在血：痛在少腹一侧或双侧多属气滞，病在肝；小腹是子宫所居之地，其痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关；若痛及腰脊多属病在肾。详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容：隐痛、坠痛、喜柔喜按属虚；掣痛、绞痛、刺痛、拒按属实；得热痛减多为寒，得热痛甚多为

39、热。痛甚于胀多为血瘀，胀甚于痛多为气滞。痛经的病位：在子宫、冲任，变化在气血。治疗：以调理子宫、冲任气血为主。经期重在调血止痛以治标，及时控制缓减疼痛；平时辨证求因而治本；标本急缓，主次有序地分阶段调治。（二）辩证论治：气滞血瘀 -理气行滞,化瘀止痛-膈下逐瘀汤或痛经方寒凝血瘀-温经散寒，化瘀止痛- 少腹逐瘀汤或温经散寒汤湿热瘀阻- 清热除湿,化瘀止痛-银甲丸或清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草气血虚弱-益气养血，调经止痛-圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤肾气亏损-补肾益精，养血止痛- 调肝汤或益肾调经汤。5.绝经前后诸证的辨证论治：绝经前后诸证：以肾虚为本，治疗：上应注重滋肾益阴，佐以扶阳，调

40、养冲任，充养天癸，平调肾中阴阳。清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于温燥，更不可妄用攻伐，以免犯虚虚之戒。辨证论治肾阴虚型证候：经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红苔少，脉细数。治法：滋肾益阴，育阴潜阳。方药：左归丸合二至丸加制首乌、龟甲熟地 山药 山茱萸 茯苓 枸杞 炙甘草肾阳虚型：证候：经断前后，头晕耳鸣，腰痛女哳，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。治法：温肾壮阳，填精养血。方药：右归丸。熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝

41、子、杜仲、当归、肉桂、制附子肾阴阳俱虚证证侯：经断前后，时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，月经紊乱，量少或多。舌红，苔薄，脉沉细。治法：补肾扶阳，滋肾养血。方药：二仙汤加生龟板、女贞子。仙茅、仙灵脾、当归、巴戟、黄柏、知母6.带下过多的辨证论治：（病例分析）辨证论治： 脾虚型：证侯：带下量多，色白，质稠粘，无臭气。面色晄白或萎黄，四肢欠温，颜面及足跗浮肿，精神倦怠，纳少或便溏，舌质淡，苔白或腻，脉濡弱。治法：健脾益气，升阳除湿，佐以调肝。方药：完带汤加味。方药组成：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子肾阳虚证：证侯：带下量多，色白如鸡蛋清，或清

42、冷如水，绵绵而下无休止，甚则滑脱不禁。腰脊酸楚，形寒畏冷，小腹冷坠，或脑转耳鸣，小便清长，夜尿增多，大便溏薄。舌质淡嫩，苔白。脉沉弱。治法：温肾培元，固精止带。方药：内补丸加减。方药组成：菟丝子、韭子、五味子、螵蛸，白茯苓、龙骨、牡蛎、白石脂阴虚夹湿证：证侯：带下赤白，质稍粘无臭，阴部干涩灼热。心烦少寐，手足心潮热，咽干口燥，腰酸耳鸣，或头昏眼花，舌质红，少苔，脉细数。治法：益肾滋阴，清热止带。方药：知柏地黄汤加芡实、金樱子等。方药组成：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、芡实、金樱子湿热下注证：证侯：带下量多，色黄或赤，或赤白相兼，质粘腻，有臭味，或少腹疼痛拒按，或阴中灼痛

43、，或有月经增多，或经期延长。小便黄热或淋涩，大便或溏，或有低热，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热利湿。方药：止带方加减。方药组成：猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝 热毒蕴结证：证侯：带下量多，色黄质稠，或黄绿如脓，或夹血色、臭秽，阴部灼痛，或浑浊如米泔，或似豆渣，阴部搔痒，或并见月经过多，经期延长，阴痒，阴疮等病。或见发热，小腹疼痛、拒按。烦渴不欲饮，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。治法：清热、除湿、解毒。方药：五味消毒饮方药组成：蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、土茯苓、薏苡仁 7.异位妊娠的诊断，辨证论治：异位妊娠的诊断：未破损型：

44、病史：有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史临床表现：多无明显腹痛，或有下腹一侧隐痛。检查：妇科检查：子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与停经时间不符，一侧附件可触及薄壁边界多不清之囊性包块，压痛明显。辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包快中可见胎心搏动。已破损型：病史：有停经史及早孕反应，可有盆腔炎病史或不孕史临床表现：停经、腹痛、阴道不规则出血、晕厥与休克检查：腹部检查：下腹部有压痛和反跳痛。妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛，宫颈摇举痛明显。辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包快中可见胎心搏

45、动。破损时子宫直肠陷窝有液性暗区。异位妊娠的辨证论治：宫外孕辨证主要是少腹血瘀之实证，治疗始终以活血化瘀为主。8.胎漏、胎动不安的病因病机、辨证论治：胎漏、胎动不安的病因病机：主要病机：冲任损伤，胎元不固肾虚冲任损伤，胎元不固血热热伤冲任，扰动胎元，胎元不固气血虚弱冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，胎元不固血瘀瘀阻子宫、冲任，胎元失养而不固辨证要点：是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证治疗大法：补肾安胎 辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲；胎堕难留或胚胎停止发育时当下胎益母肾虚型：主要证候：妊娠期少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣、夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔薄白、脉沉细滑尺脉弱。治法：补肾健脾，益气安胎方药：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸寿胎丸组成：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶血热型：主要证候：妊娠期阴道下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎方药：保阴煎或当归散保阴煎组成：生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 续断 山药 甘草气血虚弱证