李孔定.docx

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1、学位论文 李孔定抗痨经验方联合 FDC治疗继发性初治肺结核 70例 疗效评估及辨证论治初步探讨 Curative effect evaluation and preliminary study of Differential Treatment for 70 cases of secondary pulmonary tuberculosis in initial treatment treated with combination therapy of Li Kongdings empirical anti-tuberculosis formula and fixed-dose combina

2、tion 程威 指导教师姓名 ： 沈其霖教授 申请学位级别 ： 硕士 专 业名称 ： 中医临床基础 论文提交时间： 2014年 5月 论文答辩时间 :2014年 5月 18日 二一四年五月 本论文系四川省中医药管理局项目研宄内容，编号： 2010-84 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 中文摘要 目的 ：观察李孔定抗痨经验方联合固定剂量复合制剂 （ FDC)治疗继发性初治 肺结核病满 6个月临床疗效，判断中医证候、体质在治疗过程中的变化，兼顾各 型所占比例，评估经验方联合 FDC治疗方案的优势，为今后治疗耐多药肺结核 及新药研发奠定基础。 方法 ：收集 2012年 6月至 2013

3、年 2月在四川省绵阳地区两所疾控中心确诊的 符合纳入标准的 140例继发性初治肺结核患者，将符合病例随机分为试验组和对 照组，每组各70例。试验组采取李孔定抗痨经验方联合 FDC-2HRZE/4HR化疗 方案，对照组采用 FDC-2HRZE/4HR化疗方案，对两组患者进行中医症状证型及 中医体质评分判定，观察中医症状证 型与体质在治疗 6个月前后的变化，并结合 胸部影像学、痰涂片，肝肾功、血尿酸等副反应指标，运用 SPSS17.0统计软件 整理数据，评价李孔定经验方的临床疗效和对中医证候、体质的影响。 结果 ：在本研宄中，继发性初治肺结核患者中肺阴亏虚证 53例（ 37.9%) 气 阴两虚证

4、42例（ 30%)阴虚火旺证 39例（ 27.6%)，尚有瘀血痹阻证 5例（ 3.6%)、 阴阳两虚证1例（ 0.7%)。中医体质：阴虚质 45例 (32.1%)气虚质 27例 (19.3%) 湿热质 26例 (18.6%)气郁质 15例 (10.7%)平和质 13例 (9.3%)血瘀质 8例 (5.7%)阳虚质 5例 (3.6%)痰湿质1例 (0.7%)。 中医整体证候疗效治疗后对比：试验组、对照组总有效率分别为 98.6%、 95.7%,差异不明显；而试验组治愈率为 67.1%明显高于对照组 28.6% (; .05)。 痰检结果：治疗 2月末、 5月末、 6月末两组病例痰涂片结果均为阴性

5、，无 复发转阳例数。表明治疗满 6月疗程在痰转阴率方面两组病例并无差异。 副作用实验室指标治疗前后：试验组病例血尿酸在 3月末、 6月末升高程度 比对照组要低（尸 .仍 )。 结论：李孔定抗痨经验方联合 FDC治疗继发性初治肺结核疗效确切，对中医证 候改善及体质纠偏方面优于仅使用 FDC对照组，且副作用较低，具有临床推广 价值及进一步探索耐药性研究的意义。 关键词：抗 痨经验方疗效评价李孔定中医证型 中医体质判定 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 ABSTRACT Purpose： To observe the clinical efficacy of combination th

6、erapy of Li Kongding empirical anti-tuberculosis formula and fixed-dose combination(FDC) for secondary pulmonary tuberculosis in initial six-month treatmentjudging TCM syndromes and physical changes in the course of treatment, assessing the advantages of the combination therapy of Li Kongdings empir

7、ical anti-tuberculosis formula and FDC?and establish the foundation for future treatment of multidrug-resistant tuberculosis and drug development. Methods： 140 cases of secondary pulmonary tuberculosis in initial treatment, diagnosed and met the inclusion criteria, were collected by two centers for

8、disease control and prevention in Mianyang9Sichuan province from June 2012 to February 2013. All patients were randomly assigned to the experimental group(70 cases) and the control group(70 cases). The experimental group were treated with combination therapy of Li Kongdings empirical anti-tuberculos

9、is formula and FDC.The control group were treated with chemotherapy of FDC-2HRZE/4HR.The two groups of patients were score determined with clinical symptoms,syndromes and TCM constitution.After 6 months of treatment,observing symptoms and physical changes combined with chest radiography, sputum smea

10、r result, liver and kidney function, blood uric acid and other indicators and using statistical software SPSS17.0 to analyze data，and so to evaluate the clinical efficacy of Li Kongdings empirical anti-tuberculosis formula and its effect to TCM syndromes along with constitution. Results： In all the

11、140 cases of secondary pulmonary tuberculosis in initial treatment?the type of lung Yin deficiency accounted for 53 cases(37.9%)?syndrome of deficiency of both qi and yin accounted for 42 cases (30%)?syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency accounted for 39 cases(27.6%),blood stasis s

12、yndrome accounted for 5 cases(3.6%) and syndrome of deficiency of both yin and yang accounted for 1 case(0.7%).TCM constitution:yin deficiency accounted for 45 cases (32.1%),Qi deficiency accounted for 27 cases (19.3%)?dampness-heat constitution accounted for 26 cases (18.6%), constitution of qi sta

13、gnation accounted for 15 cases 3 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 (10.7%), mild physical accounted for 13 cases (9.3%), blood stasis accounted for 8 cases(5.7%),yang-insufficiency constitution accounted for 5 cases (3.6%),Phlegm -dampness constitution accounted for 1 case (0.7%). Curative effect of TCM syndro

14、me comparison:The total effective rate of the experimental group was 98.6%, compared to the control group (95.7%) there was no significant difference.The cure rate of the experimental group was 67.1 %,which was significantly higher than the control group (28.6%) (/?0.05). Changes of TCM constitution

15、: At the end of three-month treatment,the proportion of cases with mild constitution in the experimental group was higher than that of the control group(31.4% to 7.1%)(p0.05). 4 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 Sputum examination results:At the end of two and five and six-month treatment, all the oases were s

16、mear-negative,there was no significant difference between the two groups(p0.05). Side effects of laboratory parameters:At the end of three and six-month treatment,blood uric acid elevated degree of the treatment group was significantly lower than that of the control group(p0.05). At the end of one-m

17、onth treatment, abnormal AST of the treatment group was significantly different to that of the control group(/?0.05)， 具有可 比性，结果如表 1、表 2所不： 13 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 表 1两组患者性别比较 组别 例数 男 女 统计量（ X2) 试验组 对照组 70 70 50 41 20 29 2.543 注：两组患者性别分布经统计学 X2检验， P=0.111, P0.050.05; 两组患者身高比较 z=-1.826,双侧近似 P值 =0.06

18、8, P0.05; 两组患者体重比较 z= 1.484，双侧近似 P值 =0.138, P0.05; 两组患者病程比较 z= 0.027,双侧近似 P值 =0.978, P0.05。 两组病例中肺阴亏虚证共 53例，其中试验组 25例，对照组 28例；阴虚火 旺型共39例，其中试验组 22例，对照组 17例；气阴两虚证共 42例，其中试验 组 19例，对照组 23例；瘀血痹阻证共 5例，其中试验组 3例，对照组 2例；阴 阳两虚证共 1例，其中试验组 1例，对照组 0例。各型总比例：肺阴亏虚证 53 例（ 37.9%) 气阴两虚证 42例（ 30%) 阴虚火旺证 39例（ 27.6%) 瘀血痹

19、 阻证 5例（ 3.6%) 阴阳两虚证 1例（ 0.7%)。两组各证型比例如表 3示，两组 各证型治疗前症状评分如表 4所示。 表 3两组患者治疗前五种中医证型构成比较 组另 IJ 例数 n 肺阴亏虚证 例（ ) 阴虚火旺证 例（ ) 气阴两虚证 例（ ) 瘀血痹阻证 例（ ) 阴阳两虚证 例（ ) 试验组 70 25 (35.7%) 22 (31.4%) 19 (27.1%) 3 (4.3%) 1 (1.4%) 对照组 70 28 (40%) 17 (24.3%) 23 (32.9%) 2 (2.9%) 0 X2 0.273 0.889 0.544 / / P 0.601 0.346 0.4

20、61 / / 注：治疗前两组患者肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证各型组间比较 （ P0.05),均具 有可比性；瘀血痹阻证和阴阳两虚证例数不足，故不计入证型统计。 14 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论又 表 4 两组患者治疗前 3种中医证型症状评分比较 （ x s) 组别 肺阴亏虚证 阴虚火旺证 气阴两虚证 例 评分 例 评分 例 评分 试验组 25 13.563_86 22 255.16 19 17.952.74 对照组 28 14.793.37 17 24.124.64 23 19.04 2.53 注：肺阴亏虚证两组评分对比， 1=-1.234,双侧？值 =0.601，？ 0

21、.05; 阴虚火旺证两组评分对比， z=-0.497,双侧近似 P值 =0.619, P0.05; 气阴两虚证两组评分对比， t=-1.346，双侧 P值 =0.186， P0.05。 除去特禀质外， 8种体质两组病例中共计：平和质共 13例，其中试验组 4 例，对照组 9例；阳虚质共 5例，其中试验组 4例，对照组 1例；阴虚质共 45 例，其中试验组20例，对照组 25例；气虚质共 27例，其中试验组 16例，对照 组 11例；湿热质共 26例，其中试验组 12例，对照组 14例；痰湿质共 1例，其 中试验组 1例，对照组 0例；血瘀质共 8例，其中试验组 5例，对照组 3例；气 郁质共

22、15例，其中试验组 8例，对照组 7例。如表 5所示： 表 5 两组患者治疗前各体质 （ 8类）比较 组另 IJ 试验组 对照组 X2 p 总数 例数 n 70 70 / / 140 平和质例 ( ) 4 (5.7%) 9(12.9%) 2.120 0.145 13 (9.3%) 阳虚质例 ( ) 4(5.7%) 1 (1.4%) / / 5 (3.6%) 阴虚质例 ( ) 20 (28.6%) 25 (35.7%) 0.819 0.366 45 (32.1%) 气虚质例 ( ) 16(22.9%) 11 (15.7%) 1.147 0.284 27(19.3%) 湿热质例 ( ) 12(17

23、.1%) 14 (20%) 0.189 0.664 26(18.6%) 痰湿质例 ( ) (1.4%) 0 / / 1 (0.7%) 血瘀质例 ( ) 5(7.1%) 3 (43%) / / 8 (5.7%) 气郁质例 ( ) 8(11.4%) 7(10%) 0.075 0.785 5 (10.7%) 注：两组病例各类体质平和质、阴虚质、气虚质、湿热质、气郁质比较均 P0.05,具有可 比性；阳虚质、痰湿质、血瘀质因样本例数不足，不具有可比性。 15 成都中医药大学 2014屆碩士研究生学位论文 两组患者治疗前肝功、肾功、血尿酸实验室检测指标比较无统计学差异，且 都处于正常范围内（表 6 7)

24、。 表 6 两组患者治疗前肝功指标比较 ( X 土 S) 组另 IJ 例数 n ALT(U/L) AST(U/L) 试验组 70 19.909.12 22.29 土 7.26 对照组 70 19.60 9.64 21.379.80 注： 两组患者治疗前 ALT比较， z二一 0.177，双侧近似 P值 =0.859, P0.05; 两组患者治疗前 ALT比较， t=0.660,双侧 P值 =0.510, P0.05。 表 7两组患者治疗前肾功及血尿酸指标比较（ 土 s) 组另 I 例数 n BUN(mol/L) Cr(imol/L) UA()nnol/L) 试验组 70 4.651.35 87

25、.58 15.33 294.59 68.04 对照组 70 4.95 士 1.53 85.9720.01 291.63 76.56 注： 两组患者治疗前 BUN比较， z= 0.838，双侧近似 P值 =0.402, P0.05; 两组患者治疗前 Cr比较， z= 0.644,双侧近似 P值 =0.520， P0.05; 两组患者治疗前 UA比较， t=0.242,双侧 P值 =0.809, P0.05。 3.2.治疗结果 3.2.1.胸部影像学结果 两组患者经满 6个月治疗后，胸部影像病灶改变情况表 8所示：试验组患者 病灶明显吸收 51例、吸收 17例、无改变 2例、恶化 0例；对照组患者

26、病灶明显 吸收 29例、吸收 34例、无改变 7例、恶化 0例。试验组总吸收率（ 97.1%)与 对照组（ 90%)比较无统计学意义 （ P0.05);试验组患者病灶明显吸收率（ 72.8%) 高于对照组（ 41.4%)，经比较有统计学意义 （ PC0.05),表明李老抗痨经验方联 合 FDC治疗继发性初治肺结核患者，整体上对病灶吸收例数无特异性，但可增 进病灶的吸收速度。 16 成都中医药大学 2014届碩士研究生学位论文 表 8两组病例胸部影像 （ 胸片或 CT)病灶吸收情况 组别 例数 n 总吸收 4 例（ ) 明显吸收 例（ ) 吸收 例（ ) 无改变 例（ ) 恶化 例（ ) 试验组

27、 70 68 (97.1%) 51 (72.8%) 17 (52.5%) 2 (12.5%) 0 对照组 70 63 (90%) 29 (41.4%) 34 (40%) 7 (5%) 0 X2 2.969 14.117 8.914 2.969 / P 0.085 0.000 0.003 0.085 / 注：两组明显吸收相比较， P0.05; 治疗 1月末比较， t=-0.515， 双侧 P值 =0.609, P0.05; 治疗 3月末比较， z=-0.691， 双侧近似 P值 =0,489, P0.05; 治疗 6月末比较， z=-0.037,双侧近似 P值 =0.971, P0.05。 表

28、12阴虚火旺证治疗前后症状评分比较（ 士 s ) 组另 IJ 例数 n 治疗前 1月末 3月末 6月末 试验组 22 255.16 11.59 土 3.05A 6.252.81 132 1.46 对照组 17 24.12 4.64 13.882.78 7.65 1.94 1.591.23 18 成都中医药大学 2014届碩士研究生学位论又 注： 治疗前比较， z=-0.497， 双侧近似 P值 =0.619, P0.05; 治疗 1月末比较， t=-2.416， 双侧 P值 =0.021, PSO.Cb; 治疗 3月末比较， t=-0.083,双侧 P值 =0.489, P0.05; 治疗 6

29、月末比较， z=-0.815,双侧近似 P值 =0.415, P0.05。 表 13气阴两虚证治疗前后症状评分比较 （ x士 s) 组别 例数 n 治疗前 1月末 3月末 6月末 试验组 19 17.952.74 10.211.72* 4_372.70_ 2.11 2.33 对照组 23 19.042.53 13.223.19 7.833.50 3.482.86 注： 治疗前比较， t=-1.346， 双侧 P值 =0.186, P0.05; 治疗 1月末比较， z=-3.305,双侧 P值 =0.001， PCO.OS; 治疗 3月末比较， z=-3.528,双侧近似 P值 =0.001，

30、_P0.05。 3.2.4.中医体质在治疗后的变化评价 治疗 3月末，两组患者各体质变化如表 14所示，试验组平和质病例比例高 于对照组，气虚质病例比例低于对照组，阳虚质比例高于对照组，且 PC0.05。 较之治疗前，提示经过 3个月治疗李老经验方联合 FDC治疗继发性初治肺结核 能提高平和质体质改变，减少气虚质体质变化，但增加了阳虚质体质转化。 表 14两组患者治疗 3月末各体质 （ 8类）变化比较 组另 (J 试验组 对照组 X2 p S数 例数 n 70 70 / / 40 平和质例 ( ) 22* (31.4%) 5 (7.1%) 10.482 0.001 27(19.3%) 阳虚质例

31、 ( ) 9A (12.9%) 2 (2.9%) 4.834 0.028 11 (7.9%) 阴虚质例 ( ) 0(14.2%) 19(27.1%) 3.523 0.061 29 (20.7%) 气虚质例 ( ) 11*(15.7/ ) 25 (35.7%) 7,329. 0.007 36 (25.7%) 湿热质例 ( ) 7 (10%) 9(12.9%) 0.282 0.595 16(11.4%) 痰湿质例 ( ) 3 (4.3%) 0 / / 3 (2.1%) 血瘀质例 ( ) 5 (7.1%) 3 (4.3%) / / 8 (5.7%) 气郁质例 ( ) 3 (4.3%) 7(10%)

32、723 0.189 0 (7.1%) 19 成都中医药大学 2014届碩士研究生学位论文 注：两组平和质例数比较， PC0.05; 两组阳虚质例数比较， P0.05; 治疗 3月：两组患者 UA比较，戶 -2.769，双侧近似 P值 =0.006， P :37-38. 23 梁映寰 .肺痨病治验摘介 J.新中医， 1988,（ 6): 24-46. 24 刘学勉丨益气疗肺汤治疗肺痨 J.四川中医， 1990, ： 26-27. 25 叶品良 ,贾尚美，周晶，等 .“ S市病康 ” 治疗肺结核研宄 LJ.辽宁中医药大学 学拫 ,21)11， 13 (9): 185-186. 26 郑光琴 1辨证

33、治疗肺结核 68例 J.四川中医， 2000,18 ： 20-21. 27 名老中医袭志贤临床经验荟萃 (14) J.中国乡村医药杂志， 2004, 11 (6): 63-64. | 28 王树凡 ,刘艳芳 .中药为主治疗顽固性肺痨咯血 32例观察 J.北京中医， 1989, (1): 26-27. 29 陆孝夫 .著名老中医费赞臣治疗肺痨的经验 J.中医药杂志， 1982, (5): I 19-21. 30 肖燕 .f 土生金治愈痰菌阳性肺结核 1例 J.中国中医药现代远程教育， 2009, 7(2) : 31. 31 高兴云，于文建，李挂宾，等 .中西医结合治疗肺结核咯血 108例 J.山

34、东中 医杂志， 1994, 13(11): 505-506. 32 曹芳材 血证 J.湖南中医杂志， 1987,（ 6) :46. 33 李东 q， 李东波，仝东强，等 .以 “ 抗痨散 ” 为主辩证治疗肺结核 1367例临床 报道J.中国医药学报， 1995,10 (3) : 33-34. 41 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 附录一 中医证型评分表 （ 3型 ) 1.肺阴亏虚证 症状 0 分 2 分 4 分 6 分 主症 干咳，咳声短促 无 白天间断咳嗽，偶 有咳声短促，不影 响工作生活。 白天或夜间间断 咳嗽，时有咳声短 促，尚能坚持工作 生活。 昼夜频繁咳嗷， 经常咳声短

35、促， 影响工作生活及 休息。 咯少量黏痰，或 痰中带血丝 无 仅咯少量黏痰。 痰中偶带血丝或 血 点 。 痰中时常带血丝 或血点。 盗汗 无 夜间汗出，无需换 衣 夜间汗出，湿透衣 月民，需换衣。 / 次症 / 0 分 1分 2分 3分 胸部隐隐闷痛 无 / 有 / 手足心热，皮肤 干灼 无 手足心微热，皮 干。 手足心热，皮千发 热。 手足心热，喜露 衣被外，皮干发 热，欲触冷物。 口干咽燦 无 咽微干，稍饮水即 可缓解。 咽干，饮水缓解。 咽干甚，饮水后 不缓解 2.阴虚火旺证 症状 0 分 2分 4分 6分 主症 呛咳气急 无 偶尔呛咳，稍气 急 。 时有呛咳气急。 呛咳气急持续 发作。

36、 痰少粘白或量多 黄稠 无 咳粘白痰 咳黄白痰 咳黄稠痰 时时咯血，血色 鲜红 无 / 有 / 潮热 无 发作定时，扪之身 热，持续时间短 发作定时，扪之身 热，持续时间较长 发作不定时， 扪之身热，持 续时间长 盗汙 无 夜间汗出，无需换 衣 夜间汗出，湿透衣 服，需换衣。 / 42 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 / 0 分 1分 2分 3分 形体消瘦 无 体重下降 5kg以 下 体重下降 5kg以上 / 口干咽燥 无 咽徵干，稍饮水即 可缓解。 咽干，饮水缓解。 咽干甚，饮水 后不缓解 次症 胸胁掣痛 无 胸胁掣痛较轻 胸胁掣痛明显，可 忍受 胸胁掣痛明 显，难以忍受 午后

37、颧红 无 颧红轻 颧红明显 顴红如妆 骨蒸 无 偶尔出现 反复出现 明显，经常 心烦，入睡困难或 心烦，睡眠时间少 心烦甚，彻夜 心烦、失眠 无 睡后易醒，不影响 于 4小时，影响工 不眠，影响工 工作。 作。 作。 3.气阴两虚证 症状 0 分 2分 4分 6分 主症 咳嗷无力 无 偶有 时有 经常 千咳少痰，咯痰 清稀 无 干咳无痰 干咳少痰 咳嗷，咯痰清稀 咯血 无 偶咯少许血丝 痰中带血丝，或咯 色淡红血 / 自汗与盗汗并见 无 汗出，无需换衣 汗出，湿透衣服， W换衣。 / 次症 / 0 分 1分 2分 3分 潮热 无 发作定时，扪之身 热，持续时间短 发作定时，扪之身 热，持续时间

38、较长 发作不定时，扪 之身热，持续时 间长 畏风、怕冷； 无 偶有 常有 / 纳少 无 偶有 经常有 / 神疲乏力 .无 疲乏，能维持正常 体力工作。 疲乏，勉强坚持体 力工作。 疲乏，不能坚持 体力工作。 43 成都中医药大学 2014届碩士研究生学位论文 附录二 中医体质分类与判断自测表 (一）通过各类体质评分，计算原始分及转化分 原始分 =各个条目的分会相加。 转化分数 =(原始分 -条目数 ） / (条目数 X4) X100 体质类型 条件 判定结果 平和质 转化分盖 60分 是 其他 7种体质转化分均 30分 转化分爸 60分 基本是 其他 7种体质转化分均 40分 不满足上述条件者

39、 否 偏颇体质 转化分 40分 是 转化分 30 39分 倾向是 转化分 30分 否 (二 ） ,判定标准 依标准判定体质类型。平和质为正常体质，其他 7种体质为偏颇体质。如下 表不： 平和质与偏颇体质判定标准表 平和质 : 请根据近一年的体验和感觉， 回答以下问题 没有 (根本不） 很少 (有一点） 有时 (有些 ） 经常 (相当 ） 总是 (非常 ） (1)您精力充沛吗？ 1 2 3 4 5 (2)您容易疲乏吗？ 1 2 3 4 5 (3)您说话声音无力吗？ 1 2 | 3 4 5 (4)您感到闷闷不乐吗？ 1 2 3 4 5 (5)您比一般人耐受不了寒 冷（冬天的寒冷，夏天的冷空 调、电

40、扇 ） 吗？ 1 2 3 4 5 (6)您能适应外界自然和社 会环境的变化吗？ 1 2 3 4 5 (7)您容易失眠吗？ 1 2 3 4 5丨 (8)您容易忘事（健忘 ） 吗？ 1 2 3 4 5 判断结果： 是 倾向是 否 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 阳虚质 : 请根据近一年的体验和感 觉，回答以下问题 没有 (根本不） 很少 (有一点） 有时 (有些 ） 经常 (相当 ） 总是 (非常 ） (1)您手脚发凉吗？ 1 2 3 4 5 (2)您胃脘部、背部或腰膝 部怕冷吗？ 1 2 3 4 5 (3)您感到怕冷、衣服比别 人穿得多吗？ 1 2 3 4 5 (4)您比一般人不了

41、寒冷（冬 夭的寒冷，夏天的冷空调、电 扇等。 1 2 3 4 5 (5)您比别人容易患感冒 吗？ 1 2 3 4 5 (6)您吃（喝）凉的东西会 感到不舒服或者怕吃（喝）凉 东西吗？ 1 2 3 4 5 (7)你受凉或吃（喝）凉的 东西后，容易腹泻（拉肚子） 吗？ 1 2 3 4 5 判断结果： 是 倾向是 口否 阴虚质 : 请根据近一年的体验和感觉， 回答以下问题 没有 (根本不） 很少 (有一点） 有时 (有些 ）丨 经常 (相当 ） 总是 (非常 ） (1)您感到手脚心发热吗？ 1 2 3 4 5 (2)您感觉身体、脸上发热 吗？ 1 2 3 4 5 (3)您皮肤或口唇干吗？ 1 2 3

42、 1 4 5 (4)您口唇的颜色比一般人 红吗？ 1 2 3 4 5 (5)您容易便秘或大便干燥 吗？ 1 2 3 4 5 (6)您面部两潮红或偏红 吗？ 1 2 3 4 5 (7)您感到眼睛干涩吗？ 1 2 3 4 5 (8)您活动量梢大就容易出丨 虚汗吗？ i 1 2 3 4 5 判断结果：口是 倾向是 . 否 45 气虚质 : 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 请根据近一年的体验和感觉， 回答以下问题 没有 (根本不） 很少 (有一点） 有时 (有些 ） 经常 (相当 ） 总是 (非常 ） (1)你容易疲乏吗？ 1 2 3 4 5 (2)您容易气短（呼吸短促， 接不上气吗？

43、1 2 3 4 5 (3)您容易心慌吗？ 1 2 3 4 5 (4)您容易头晕或站起时晕 眩吗？ 1 2 3 4 5 (5)您比别人容易患感冒 吗？ 1 2 3 4 5 (6)您喜欢安静、懒得说话 吗？ 1 2 3 4 5 (7)您说话声音无力吗？ 1 2 3 4 5 (8)您活动量就容易出虚汗 吗？ 1 2 3 4 5 判断结杲： 是 倾向是 否 痰湿质 ： 请根据近一年的体验和感觉， 回答以下问题 没有 (根本不） 很少 (有一点） 有时 (有些 ） 经常 (相当 ） 总是 (非常 ） (1)您感到胸闷或腹部胀满 丨吗？ 1 2 3 4 5 | (2)您感到身体不轻松或不 j爽快吗？ 1

44、2 3 4 5 | (3)您腹部肥满松软吗？ 1 2 3 4 5 |(4)您有额部油脂分泌多的 现象吗？ 1 2 3 4 5 ;(5)您上眼睑比别人肿（有 i轻徽隆起的现象）吗？ 1 2 3 4 5 | (6)您嘴里有黏黏的感觉 丨吗？ 1 2 3 4 5 丨 （ 7)您平时痰多，特别是咽 喉部总感到有痰堵着吗？ 1 2 3 4 5 丨 （ 8)您舌苔厚腻或有舌苔厚 |厚的感觉吗？ 1 2 3 4 5 判断结果： 是 倾向是 否 46 成都中医药大学 2014届碩士研究生学位论文 湿热质 : 请根据近一年的体验和感觉， 回答以下问题 没有 (根本不） 很少 (有一点） 有时 (有些 ） 经常

45、(相当 ） 总是 (非常 ） (1)您面部或鼻部有油腻感 或者油亮发光吗？ 1 2 3 4 5 (2)你容易生痤疮或疮疖 吗？ 1 2 3 4 5 (3)您感到口苦或嘴里有异 味吗？ 1 2 3 4 5 (4)您大使黏滞不爽、有解 不尽的感觉吗？ 1 2 3 4 5 (5)您小便时尿道有发热感、 尿色浓（深）吗？ 1 2 3 4 5 (6)您带下色黄（白带颜色 发黄）吗？（限女性回答 ） 1 2 3 4 5 (7)您的阴囊部位潮湿吗？ 1 2 3 4 5 判断结杲： 是 倾向是 否 血疾质 : 请根据近一年的体验和感觉， 回答以下问题 没有 (根本不） 很少 (有一点） 有时 (有些 ） 经常

46、 (相当 ） 总是 (非常 ） a)您的皮肤在不知不觉中 会出现青紫瘀斑（皮下出血） 吗？ 1 2 3 4 5 (2)您两顴部有细 微红丝 吗？ 1 2 3 4 5 (3)您身体上有哪里疼痛 吗？ 1 2 3 4 5 (4)您面色晦黯或容易出现 褐斑吗？ 1 2 3 4 5 (5)您容易有黑眼圈吗？ 1 2 3 4 5 (6)您容易忘事（健忘 ） 吗 1 2 3 4 5 (7)您口唇颜色偏黯吗？ 1 2 3 4 5 判断结果： 是 倾向是 否 47 气郁质 : 成都中医药大学 2014届硕士研究生学位论文 请根据近一年的体验和感觉， 回答以下问题 没有 (根本不） 很少 (有一点） 有时 (有些 ） 经常 (相当 ） 总是 (非常 ） (1)您感到闷闷不乐吗？ 1 2 3 4 5 (2)您容易精神紧张、焦虑 不安吗？ 1 2 3 4 5 (3)您多愁善感、感情脆弱 吗？ 1 2 3 4 5 (4)您容易感到害怕或受到 惊吓吗？ 1 2 3 4 5 (5)您胁肋部或乳房腹痛 吗？ 1 2 3 4 5 (6)您无缘无故叹气吗？ 1 2 3 4 5 (7)