（高职)15第十五章 社会保险法ppt课件.ppt

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1、15第十五章 社会保险法第十六章第十六章 社会保险法社会保险法“十二五”职业教育国家规划教材 第十六章第十六章 社会保险法社会保险法第一节第一节 基本养老保险基本养老保险 第二节第二节 基本医疗保险基本医疗保险第三节第三节 工伤保险工伤保险 第四节第四节 失业保险失业保险第五节第五节 生育保险生育保险 通过本章的学习要求学生能够掌握各种社会保险的通过本章的学习要求学生能够掌握各种社会保险的基本概念、基本知识与基本理论。培养同学运用所学理基本概念、基本知识与基本理论。培养同学运用所学理论知识分析和解决实际问题的能力，树立风险意识，为论知识分析和解决实际问题的能力，树立风险意识，为做好社会保险工获

2、取必备的知识和能力，为今后从事相做好社会保险工获取必备的知识和能力，为今后从事相关工作打下良好的基础。关工作打下良好的基础。 第十六章第十六章 社会保险法社会保险法学习目标学习目标引导案例引导案例 李某与甲公司签订了为期李某与甲公司签订了为期2 2年的劳动合同，年的劳动合同，20182018年年6 6月合月合同期满后，双方未续签合同，但公司继续安排李某在原岗同期满后，双方未续签合同，但公司继续安排李某在原岗位工作，并向其支付相应的劳动报酬。位工作，并向其支付相应的劳动报酬。20182018年年8 8月月1 1日，李日，李某上班时因履行工作职责不慎受伤，经当地社会保险行政某上班时因履行工作职责不

3、慎受伤，经当地社会保险行政部门认定为工伤。公司认为与李某的劳动合同已期满终止，部门认定为工伤。公司认为与李某的劳动合同已期满终止，公司不用再为其缴纳工伤保险费，也无须支付工伤保险待公司不用再为其缴纳工伤保险费，也无须支付工伤保险待遇。李某则要求公司支付工伤保险待遇。遇。李某则要求公司支付工伤保险待遇。 请分析双方的观点是否符合相关法律规定？请分析双方的观点是否符合相关法律规定？【引例解析引例解析】n 李某与甲公司的劳动合同虽然期满后未续订，但公司让李某与甲公司的劳动合同虽然期满后未续订，但公司让李某继续原来的工作，并向其支付相应劳动报酬，已构成李某继续原来的工作，并向其支付相应劳动报酬，已构成

4、事实上的劳动关系，同样受到法律保护。李某在此期间发事实上的劳动关系，同样受到法律保护。李某在此期间发生工伤，理应享受工伤保险待遇，甲公司应支付工伤保险生工伤，理应享受工伤保险待遇，甲公司应支付工伤保险待遇。在甲公司不支付的情况下，从工伤保险基金中先行待遇。在甲公司不支付的情况下，从工伤保险基金中先行支付，由甲公司偿还。支付，由甲公司偿还。第一节第一节 基本养老保险基本养老保险 一、基本养老保险的含义一、基本养老保险的含义二、基本养老保险制度组成二、基本养老保险制度组成三、职工基本养老保险三、职工基本养老保险一、基本养老保险的含义一、基本养老保险的含义 基本养老保险是指缴费达到法定期限并基本养老

5、保险是指缴费达到法定期限并且个人达到法定退休年龄后，国家和社会且个人达到法定退休年龄后，国家和社会提供物质帮助以保证因年老而退出劳动领提供物质帮助以保证因年老而退出劳动领域者稳定、可靠的生活来源的社会保险制域者稳定、可靠的生活来源的社会保险制度。度。二、基本养老保险制度组成二、基本养老保险制度组成 根据社会保险法的规定，基本养老保根据社会保险法的规定，基本养老保险制度主要由险制度主要由职工基本养老保险制度、新型职工基本养老保险制度、新型农村社会养老保险制度、城镇居民社会养老农村社会养老保险制度、城镇居民社会养老保险制度构成保险制度构成。 国务院于国务院于20142014年年2 2月月2626日

6、发布的关于建日发布的关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见中明确规定，将新农保和城居保两项制度合中明确规定，将新农保和城居保两项制度合并实施，在全国范围内建立统一的城乡居民并实施，在全国范围内建立统一的城乡居民基本养老保险（以下简称基本养老保险（以下简称城乡居民养老保险城乡居民养老保险）制度。制度。三、职工基本养老保险三、职工基本养老保险 （一）职工基本养老保险的覆盖范围（一）职工基本养老保险的覆盖范围 目前，我国职工基本养老保险的覆盖目前，我国职工基本养老保险的覆盖范围主要包括：国有企业、城镇集体企范围主要包括：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业

7、、城镇私营企业和其业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工；实行企业化管理他城镇企业及其职工；实行企业化管理的事业单位及其职工。的事业单位及其职工。 公务员和参照公务员法管理的工作人公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。员养老保险的办法由国务院规定。 （二）职工基本养老保险基金的组成和筹集（二）职工基本养老保险基金的组成和筹集 基本养老保险实行社会统筹与个人账户基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。基本养老个人缴费以及政府补贴等组成。基本养老金由统筹养老金和个人账

8、户养老金组成。金由统筹养老金和个人账户养老金组成。（三）职工基本养老保险费的缴纳与计算（三）职工基本养老保险费的缴纳与计算n1.单位缴纳基本养老保险费单位缴纳基本养老保险费n用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。单位缴纳基本养老保险费比例一般险统筹基金。单位缴纳基本养老保险费比例一般不超过企业职工工资总额的不超过企业职工工资总额的20%。n2.个人缴纳基本养老保险费个人缴纳基本养老保险费n职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基职工应当按照国家规定的本

9、人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。职工个人按照本本养老保险费，记入个人账户。职工个人按照本人人缴费工资的缴费工资的8%缴费缴费（四）职工基本养老保险享受条件与待遇（四）职工基本养老保险享受条件与待遇n1.职工基本养老保险享受条件职工基本养老保险享受条件n（1）年龄条件年龄条件。必须达到法定退休年龄。必须达到法定退休年龄。n（2）缴费条件缴费条件。个人累计缴费满。个人累计缴费满15年。年。n参加职工基本养老保险的个人达到法定参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足退休年龄后，累计缴费不足15年，且未年，且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居转入新型农村社会养老保险或

10、者城镇居民社会养老保险的，个人可以书面申请民社会养老保险的，个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。终止职工基本养老保险关系。n2. 职工基本养老保险待遇职工基本养老保险待遇n参加基本养老保险的个人，参加基本养老保险的个人，达到法定退达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金取基本养老金。参加基本养老保险的个。参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力

11、的，可以领取病残津贴。全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。所需资金从基本养老保险基金中支付。n3. 基本养老金的计发基本养老金的计发n缴费年限（含视同缴费年限）累计满缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年，退休后将按月发给基本养老金。基年，退休后将按月发给基本养老金。基本养老金待遇水平与缴费年限的长短、本养老金待遇水平与缴费年限的长短、缴费基数的高低、退休时间的早晚直接缴费基数的高低、退休时间的早晚直接挂钩。基本养老金由基础养老金和个人挂钩。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。账户养老金组成。一、基本医疗保险的含义一、基本医疗保险的含义二、基本医疗保险

12、制度组成二、基本医疗保险制度组成三、基本医疗保险的覆盖范围三、基本医疗保险的覆盖范围四、职工基本医疗保险四、职工基本医疗保险第二节第二节 基本医疗保险基本医疗保险一、基本医疗保险的含义一、基本医疗保险的含义 基本医疗保险是指由用人单位和职工个人按基本医疗保险是指由用人单位和职工个人按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，建立照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等

13、所带来的经济风险而建立的一项社会保险制度。来的经济风险而建立的一项社会保险制度。二、基本医疗保险制度组成二、基本医疗保险制度组成 根据社会保险法规定，我国的基本医疗保根据社会保险法规定，我国的基本医疗保险制度由城镇职工基本医疗保险制度、新型农村险制度由城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度组成。合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度组成。 目前我国基本医疗保险制度由城镇职工基本医目前我国基本医疗保险制度由城镇职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度组成。疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度组成。三、基本医疗保险的覆盖范围三、基本医疗保险的覆盖范围 （一）

14、职工基本医疗保险的覆盖范围（一）职工基本医疗保险的覆盖范围 根据国务院关于建立城镇职工基本医疗根据国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定规定，职工基本医疗保险保险制度的决定规定，职工基本医疗保险覆盖范围主要包括城镇所有用人单位，包括覆盖范围主要包括城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。民办非企业单位及其职工。（二）城镇居民基本医疗保险的覆盖范围（二）城镇居民基本医疗保险的覆盖范围 城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医

15、保城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保和新农合所有应参保( (合合) )人员，即覆盖除职工基本医疗人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。照当地规定参加城乡居民医保。四、职工基本医疗保险（一）职工基本医疗保险费的缴纳（一）职工基本医疗保险费的缴纳 基本医疗保险与基本养老保险一样采用基本医疗保险与基本养老保险一样采用“统账结合统账结合”模式，即建立基本医疗保险模式，即

16、建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。基本医疗保险基金统筹基金和个人账户。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。由统筹基金和个人账户构成。n1.单位缴费单位缴费n用人单位缴费率应控制用人单位缴费率应控制在职工工资总额的在职工工资总额的6%左右左右，具体缴费比例由各统筹地区根据，具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。用人单位缴纳的基本医疗保实际情况确定。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。一部分划入个人账户。划入个人账户的比例划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的一般为用人单位缴费的30%左右左右，具体

17、比例，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。年龄等因素确定。n2.职工个人缴费职工个人缴费n职工缴费率一般为职工缴费率一般为本人工资收入的本人工资收入的2%。职工缴费率也可由各统筹地区根据实际情职工缴费率也可由各统筹地区根据实际情况依据经济发展状况作相应调整。参加职况依据经济发展状况作相应调整。参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。计计算。n3.灵活就业人员参保缴费灵活就业人员参保缴费n 以灵活就业人员身份参保的，

18、由个人以灵活就业人员身份参保的，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。灵按照国家规定缴纳基本医疗保险费。灵活就业人员可以自愿参加职工基本医疗活就业人员可以自愿参加职工基本医疗保险，但参保后，应当依法缴费。灵活保险，但参保后，应当依法缴费。灵活就业人员参加基本医疗保险的缴费率原就业人员参加基本医疗保险的缴费率原则上按照当地的缴费率确定。则上按照当地的缴费率确定。n4.退休人员基本医疗保险费的缴纳退休人员基本医疗保险费的缴纳n参加职工基本医疗保险的个人，达到参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗定年限的，退休

19、后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。可以缴费至国家规定年限。（二）职工基本医疗保险费用的结算（二）职工基本医疗保险费用的结算 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗保险基金中支付。1.享受基本医疗保险待遇的条件享受基本医疗保险待遇的条件n（1）参保人员必须到基本医疗保险的定）参保人员必须

20、到基本医疗保险的定点医疗机构就医、购药或定点零售药店点医疗机构就医、购药或定点零售药店购买药品。购买药品。n（2）符合基本医疗保险药品目录、诊疗）符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。救的医疗费用。n（3）统筹基金起付标准以上、最高支付）统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，按照规定比例从限额以下的医疗费用，按照规定比例从基本医疗保险统筹基金中支付。基本医疗保险统筹基金中支付。2.职工基本医疗保险费的支付标准职工基本医疗保险费的支付标准n（1）基本医疗保险统筹基金的起付标准）基本医疗保险统筹基金的起付标准n

21、统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的工资的10%左右。左右。n（2）基本医疗保险统筹基金的最高支付限额）基本医疗保险统筹基金的最高支付限额n 统筹基金最高支付限额一般为当地职工平均工资统筹基金最高支付限额一般为当地职工平均工资的的6倍左右。支付比例一般为倍左右。支付比例一般为90%。n（3）在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费）在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例用的个人负担比例n 个人负担比例由统筹地区根据以收定支、收支平个人负担比例由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定，一般为衡的原则确定，一般为10%。（三）不

22、纳入职工基本医疗基金支付（三）不纳入职工基本医疗基金支付范围的医疗费用范围的医疗费用n1.应当从工伤保险基金中支付的n2.应当由第三人负担的n3.应当由公共卫生负担的n4.在境外就医的（四）医疗期（四）医疗期n1.医疗期期间n（1）实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。n（2）实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以下的为6个月；5年以上10年以下的为9个月；10年以上15年以下的为12个月；15年以上20年以下的为18个月；20年以上的为24个月。 2.医疗期的计算方法医疗期的计算方法n医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算；6个月的按1

23、2个月内累计病休时间计算；9个月的按15个月内累计病休时间计算；12个月的按18个月内累计病休时间计算；18个月的按24个月内累计病休时间计算；24个月的按30个月内累计病休时间计算。医疗期计算应从病休第一天开始，累计计算。 病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。3.医疗期内的待遇医疗期内的待遇n企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。病假工资或疾病救济费可疗待遇按照有关规定执行。病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的标准的80%。在规

24、定的医疗期内，用人单位不得解除。在规定的医疗期内，用人单位不得解除劳动合同。如医疗期内遇合同期满，则合同必须续延劳动合同。如医疗期内遇合同期满，则合同必须续延至治疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。至治疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后，不能从事对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位需按经济补偿规定给与其经除劳动合同的，用人单位需按经济补偿规定给与其经济补偿。济补偿。第三节第三节 工伤保险工伤保险一、工伤保险的含义一、工伤保

25、险的含义二、工伤保险的基本原则二、工伤保险的基本原则三、工伤保险的适用范围三、工伤保险的适用范围四、工伤保险费的缴纳和工伤保险基金四、工伤保险费的缴纳和工伤保险基金五、工伤认定与劳动能力鉴定五、工伤认定与劳动能力鉴定六、工伤保险待遇六、工伤保险待遇一、工伤保险的含义一、工伤保险的含义 工伤保险是指国家通过立法建立的，以社工伤保险是指国家通过立法建立的，以社会统筹方式建立基金，对在工作过程中遭受事会统筹方式建立基金，对在工作过程中遭受事故伤害，或因从事有损健康的工作患职业病而故伤害，或因从事有损健康的工作患职业病而丧失劳动能力的职工，以及对因工死亡的职工丧失劳动能力的职工，以及对因工死亡的职工遗

26、属提供物质帮助的制度。遗属提供物质帮助的制度。二、工伤保险的基本原则二、工伤保险的基本原则（一）工伤保险的强制性原则（一）工伤保险的强制性原则（二）职工个人不缴费的原则（二）职工个人不缴费的原则（三）实行行业差别费率和企业浮动费率的原则（三）实行行业差别费率和企业浮动费率的原则（四）工伤补偿与工伤预防、工伤康复相结合原则（四）工伤补偿与工伤预防、工伤康复相结合原则（五）一次性补偿和长期补偿相结合的原则（五）一次性补偿和长期补偿相结合的原则三、工伤保险的适用范围三、工伤保险的适用范围 按照工伤保险条例的规定，中华人民共按照工伤保险条例的规定，中华人民共和国境内的和国境内的企业、事业单位、社会团体

27、、民办非企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户等组织和有雇工的个体工商户应当依照工伤保应当依照工伤保险条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工险条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。或者雇工缴纳工伤保险费。四、工伤保险费的缴纳和工伤保险基金四、工伤保险费的缴纳和工伤保险基金n（一）工伤保险费的缴纳（一）工伤保险费的缴纳n 根据社会保险法规定，用人单位应根据社会保险法规定，用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费

28、率缴纳工伤保险费。险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为工资总用人单位缴纳工伤保险费的数额为工资总额与费率之积。额与费率之积。n1.工资总额的确定工资总额的确定n工资总额是指各单位在一定时期内直接工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。工资总额的计算应以直接支付给职工的工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据。全部劳动报酬为根据。n2.工伤保险费率的确定工伤保险费率的确定n社会保险法规定，社会保险法规定， 国家根据不同行国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，业的工伤风险程度确定

29、行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。等情况在每个行业内确定费率档次。（二）工伤保险基金（二）工伤保险基金n工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。工伤保险基金的其他资金构成。五、工伤认定与劳动能力鉴定五、工伤认定与劳动能力鉴定n（一）工伤认定（一）工伤认定n1.认定为工伤的情形认定为工伤的情形n根据规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：根据规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：n（

30、1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；n（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；或者收尾性工作受到事故伤害的；n（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；意外伤害的；n（4）患职业病的；）患职业病的；n（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；落不明的；n（6）在上下班途中，受到非本人主要责

31、任的交通事故或者城）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；n（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。n 2.视同工伤的情形视同工伤的情形n工伤保险条例第工伤保险条例第15条职工有下列情形之一的，条职工有下列情形之一的，视同工伤：视同工伤：n（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在在48小时之内经抢救无效死亡的；小时之内经抢救无效死亡的；n（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动）在抢险救灾等维护国家利益、

32、公共利益活动中受到伤害的；中受到伤害的；n（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后已取得革命伤残军人证，到用人单位后n旧伤复发的。旧伤复发的。n3.不认定为工伤的情形不认定为工伤的情形n社会保险法第社会保险法第37条职工因下列情形条职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：工伤：n（1）故意犯罪；）故意犯罪；n（2）醉酒或者吸毒；）醉酒或者吸毒；n（3）自残或者自杀；）自残或者自杀；n（4）法律、行政法规规定的其他情形。）法律、行政法规规定的其他情形。n4工伤认定程序

33、工伤认定程序n（1）申请主体及时限）申请主体及时限n工伤认定的申请主体首先是用人单位。工伤认定的申请主体首先是用人单位。发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后，用人单位应当在后，用人单位应当在30日内向统筹地区日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门提出工伤认定申请。其次是工伤职工或者其直系亲属、工会其次是工伤职工或者其直系亲属、工会组织。组织。n（2）申请工伤应递交的材料）申请工伤应递交的材料n应当提交工伤认定申请表、与用人单位应当提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或

34、者职业病诊断证明。者职业病诊断证明。n（3）工伤认定的主体及时限）工伤认定的主体及时限n申请材料完整的，社会保险行政部门作出受申请材料完整的，社会保险行政部门作出受理或者不予受理工伤认定申请的决定并书面理或者不予受理工伤认定申请的决定并书面通知申请人。通知申请人。n工伤认定决定应自受理工伤认定申请之日起工伤认定决定应自受理工伤认定申请之日起60日内作出。日内作出。（二）劳动能力鉴定n1劳动能力鉴定的概念劳动能力鉴定的概念n劳动能力鉴定，是指根据国家制定的评劳动能力鉴定，是指根据国家制定的评残标准，运用医学科学技术的方法和手残标准，运用医学科学技术的方法和手段，确定职工伤残程度和丧失劳动能力段，

35、确定职工伤残程度和丧失劳动能力程度的一种综合评定制度。程度的一种综合评定制度。2劳动能力鉴定的主体劳动能力鉴定的主体n按照工伤保险条例的规定，劳动能力鉴定按照工伤保险条例的规定，劳动能力鉴定由劳动能力鉴定委员会组织专家，依据劳动能由劳动能力鉴定委员会组织专家，依据劳动能力鉴定标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和力鉴定标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。劳动能力鉴定委生活自理障碍程度进行鉴定。劳动能力鉴定委员会由社会保险行政部门、卫生行政部门、工员会由社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。3劳动

36、能力鉴定的申请与受理劳动能力鉴定的申请与受理n（1）劳动能力鉴定的申请）劳动能力鉴定的申请n职工发生工伤，伤情相对稳定后存在残疾、影职工发生工伤，伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。n（2）劳动能力鉴定的受理）劳动能力鉴定的受理n收到劳动能力鉴定申请后，劳动能力鉴定委员收到劳动能力鉴定申请后，劳动能力鉴定委员会应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取会应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。n（3）劳动能力鉴定的再申请）劳动能力鉴定的再申请n对劳动能力鉴

37、定结论不服的，可以在收到该鉴对劳动能力鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。n4伤残鉴定等级伤残鉴定等级n劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自生活大部分不能自理和生活部分不能自理。理。六、工伤保险待遇六、工伤保险待遇n工伤保险待遇是指职工受到事故伤害或者工伤

38、保险待遇是指职工受到事故伤害或者患职业病后，获得医疗救治和经济补偿的患职业病后，获得医疗救治和经济补偿的一种保障。经工伤认定的工伤职工，享受一种保障。经工伤认定的工伤职工，享受工伤保险待遇。工伤保险待遇。（一）工伤保险待遇项目及享受条件（一）工伤保险待遇项目及享受条件n1工伤医疗待遇工伤医疗待遇n（1）治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、）治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、药费、住院费等费用。药费、住院费等费用。n（2）一定标准的住院伙食补助费。）一定标准的住院伙食补助费。n（3）到统筹地区以外就医的交通食宿费。）到统筹地区以外就医的交通食宿费。n（4）治疗工伤期间的工资福利待遇。）治疗工伤期间

39、的工资福利待遇。n2辅助器具配置待遇辅助器具配置待遇n3生活护理费待遇生活护理费待遇n4伤残待遇伤残待遇n5工亡待遇工亡待遇n6其他规定其他规定（二）工伤保险待遇负担（二）工伤保险待遇负担 n从工伤保险基金中支付的工伤保险费包括：从工伤保险基金中支付的工伤保险费包括：n（1）治疗工伤的医疗费用和康复费用；）治疗工伤的医疗费用和康复费用；n（2）住院伙食补助费；）住院伙食补助费；n（3）到统筹地区以外就医的交通食宿费；）到统筹地区以外就医的交通食宿费；n（4）安装配置伤残辅助器具所需费用；）安装配置伤残辅助器具所需费用；n（5）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生）生活不能自理的，经劳动

40、能力鉴定委员会确认的生活护理费；活护理费；n（6）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；伤残津贴；n（7）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；补助金；n（8）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；抚恤金和因工死亡补助金；n（9）劳动能力鉴定费。）劳动能力鉴定费。n社会保险法还规定，因工伤发生的下列费社会保险法还规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：用，按照国家规定由用人单位支付：

41、n（1）治疗工伤期间的工资福利；）治疗工伤期间的工资福利；n（2）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；贴；n（3）终止或者解除劳动合同时，应当享受的）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。一次性伤残就业补助金。（三）工伤保险待遇的终止（三）工伤保险待遇的终止n工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：险待遇：n（1）丧失享受待遇条件的；）丧失享受待遇条件的；n（2）拒不接受劳动能力鉴定的；）拒不接受劳动能力鉴定的；n（3）拒绝治疗的。）拒绝治疗的。第四节第四节 失业保险失业保险一、失业保险的含

42、义一、失业保险的含义二、失业保险费的缴纳二、失业保险费的缴纳三、失业保险待遇三、失业保险待遇一、失业保险的含义一、失业保险的含义n失业失业是指在法定劳动年龄阶段的劳动者，有劳是指在法定劳动年龄阶段的劳动者，有劳动能力和劳动愿望，但却未能找到工作岗位或动能力和劳动愿望，但却未能找到工作岗位或者丧失工作岗位的情况。者丧失工作岗位的情况。n失业保险失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助，保障失业人员失业源的劳动者提供物质帮助，保障失业人员失业期间的基本生活，并通过职

43、业培训、职业介绍期间的基本生活，并通过职业培训、职业介绍等措施促进其再就业的社会保险制度。等措施促进其再就业的社会保险制度。二、失业保险费的缴纳二、失业保险费的缴纳n（一）失业保险费的缴费义务人（一）失业保险费的缴费义务人n根据失业保险条例的规定，根据失业保险条例的规定， 城镇企业事城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工依照失业保业单位、城镇企业事业单位职工依照失业保险条例的规定，缴纳失业保险费。城镇企业，险条例的规定，缴纳失业保险费。城镇企业，是指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、是指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业以及其他城镇企业。城镇私营企业以及其他城镇企业。（二）

44、失业保险费的缴费基数和费率（二）失业保险费的缴费基数和费率n1失业保险基金的构成失业保险基金的构成n失业保险条例 规定失业保险基金由下列各项构成：n（1）城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费；n（2）失业保险基金的利息；n（3）财政补贴；n（4）依法纳入失业保险基金的其他资金n2缴费基数和费率n城镇企业事业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费。城镇企业事业单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。三、失业保险待遇三、失业保险待遇n（一）领取失业保险金的条件（一）领取失业保险金的条件n社会保险法规定，失业人员符合下列条件社会保险法规定，失业人员符合下列条件的，从失业保险基

45、金中领取失业保险金：的，从失业保险基金中领取失业保险金：n（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；险费满一年的；n（2）非因本人意愿中断就业的；）非因本人意愿中断就业的；n（3）已经进行失业登记，并有求职要求的。）已经进行失业登记，并有求职要求的。（二）失业保险金的的领取期限（二）失业保险金的的领取期限n失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；累计缴费满5年不足10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间

46、重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过24个月。（三）失业保险待遇（三）失业保险待遇n1领取失业保险金领取失业保险金n2领取失业保险金期间享受基本医疗保领取失业保险金期间享受基本医疗保险待遇险待遇n3领取失业保险金期间的死亡补助领取失业保险金期间的死亡补助n4职业介绍与职业培训补贴职业介绍与职业培训补贴n5国务院规定或者批准的与失业保险有国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用关的其他费用（四）停止领取失业保险金及其他失（四）停止领取失业保险金及其他失业保险待遇的情形业保险待遇的情形n失业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，失

47、业人员在领取失业保险金期间有下列情形之一的，停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保停止领取失业保险金，并同时停止享受其他失业保险待遇：险待遇：n（1）重新就业的；）重新就业的；n（2）应征服兵役的；）应征服兵役的；n（3）移居境外的；）移居境外的；n（4）享受基本养老保险待遇的；）享受基本养老保险待遇的；n（5）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部）无正当理由，拒不接受当地人民政府指定部门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。门或者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。第五节第五节 生育保险生育保险一、生育保险的含义一、生育保险的含义二、生育保险基金的筹集二、生育保险基金的筹集三、生育

48、保险待遇三、生育保险待遇一、生育保险的含义一、生育保险的含义 生育保险是国家通过立法，在职业妇女生育保险是国家通过立法，在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社因生育子女而暂时中断劳动时，由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。保险制度。二、生育保险基金的筹集二、生育保险基金的筹集（一）生育保险费的缴费义务人（一）生育保险费的缴费义务人 根据社会保险法的规定，职工应当参加生育根据社会保险法的规定，职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。职工不缴纳

49、生育保险费。（二）生育保险费的缴费比例（二）生育保险费的缴费比例 生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过并可根据费用支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的工资总额的1%1%。三、生育保险待遇三、生育保险待遇n（一）生育医疗费用（一）生育医疗费用n根据社会保险法的规定，生育医疗费用包根据社会保险法的规定，生育医疗费用包括下列各项：括下列各项：n（1）生育的医疗费用；）生育的医疗费用；n（2）计划生育的医疗费用；）

50、计划生育的医疗费用；n（3）法律、法规规定的其他项目费用。）法律、法规规定的其他项目费用。（二）生育津贴（二）生育津贴n生育津贴是指根据国家法律、法规规定对职业妇生育津贴是指根据国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。n 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：生育津贴：n（1）女职工生育享受产假；）女职工生育享受产假；n（2）享受计划生育手术休假；）享受计划生育手术休假；n（3）法律、法规规定的其他情形。）法律、法规规定的其他情形。思考题思考题. .职工基本养老保险