(高职)012第十二章 紧急救助ppt课件.pptx
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1、012第十二章 紧急救助第十二章第十二章 紧急救助紧急救助教师姓名:* 2020年9月19日第一节第一节 院外救助的基本原则院外救助的基本原则突发疾病和事故每天都有发生,处置不同,后果也往往不同,这在很大程度上取决于现场人员所采取的急救措施。如果能在发病或事故现场第一时间,迅速对病人或伤者实施正确有效的急救,就能大大提高抢救成功率。遗憾的是,在发生危急情况的现场,往往会有人对病人或伤者束手无策,只能坐等医生到来;也有人不问青红皂白,七手八脚地强行将病人或伤者送往就近的医院。殊不知,不恰当地救助可能会好心办坏事。 一、黄金一、黄金4 4分钟与白金分钟与白金1010分钟分钟 心梗是时间依赖性疾病,
2、人的心脏骤停超过4分钟、心脏停止跳动超过10分钟往往难以救治。所以,医学上把心梗急救的初始4分钟称为“黄金4分钟”,病人发病后每耽搁一分钟,生存率就会有大大降低,死亡率就会直线上升。危急病人在昏厥后,有50%因没有得到现场有效紧急救助,丧失生命或者终生残疾。从病人发病到120急救赶到现场的这段时间,称为专业盲区,有专家为这段时间起了个通俗易懂的名字“白金10分钟”。一、黄金一、黄金4 4分钟与白金分钟与白金1010分钟分钟狭义的“白金10分钟”指从发病以后以10分钟为计时的阶段,如图12-1所示,这个阶段最关键。广义的“白金10分钟”指急救链条每个环节上的宝贵抢救时间。急救链条一共分为七个环节
3、:120到达之前、现场专业急救、转运途中、到达急诊科、手术、进入ICU、康复(死亡)。一、黄金一、黄金4 4分钟与白金分钟与白金1010分钟分钟另外,发生伤害事故后的初始10分钟,也被称为“白金10分钟”。此时每分每秒都是救命时间。伤者创伤后,能否尽快进行现场急救、途中转运、急诊救治十分关键。 2019年10月的一天,南京某高职院校的罗老师,在上课时发现学生李某突然倒地不省人事,面色苍白,没有知觉、没有呼吸,心脏也已停止跳动。罗老师安排学生拨打120急救电话的同时,在第一时间对该学生实施心肺复苏,细心的罗老师发现,虽然随着他每次按压,患者均有气呼出,可是只要停止按压,该学生仅能维持两下便再无反
4、应,于是罗老师严格按照30:2(按压30次,人工呼吸2次)实施心肺复苏急救,一直坚持了20余分钟,直到120救护车抵达,学生终于转危为安。事后发现该学生患有心源性疾病。二、让遇险者迅速脱离危险二、让遇险者迅速脱离危险遇险者迅速脱离险境是抢救的先决条件,无论何种场合,只要现场存在危险因素,如火灾现场的爆炸因素、地震现场的余震及建筑物倒塌因素、毒气泄漏现场的扩散因素等,都可能危及到遇险者的安全,所以必须要先将遇险者转移到安全的地方。三三、伤情判断与分类、伤情判断与分类迅速对伤情作出正确判断与分类,目的是要尽快了解灾难事故、伤者及急救人员的整体情况,掌握救治的重点,确定急救和后送的顺序。灾难事故现场
5、急救要求在有限的时间、空间、物力、人力条件下,发挥急救人员的最大效率,尽可能多地拯救生命、减轻伤残及后遗症,力争将伤亡损失程度降至最低。应该根据事发现场条件和伤者的伤情,按轻重缓急处理。发现生命垂危的伤者后,首先对这部分伤者实施紧急抢救,以拯救其生命,而对轻伤者则可以稍后处理。判断伤情的主要参数为:气管是否通畅,有无呼吸道堵塞;有无大动脉搏动,有无循环障碍;有无大出血;意识状态如何,有无意识障碍;瞳孔是否对称或有异常。伤情分类是用明显的标志来记录传递信息,避免在传递、后送的各项工作中出现重复和遗漏。标志物一般是黑、红、黄、绿的卡片,分别代表死亡、重伤、中伤、轻伤的伤者。 三三、伤情判断与分类、
6、伤情判断与分类四四、接力棒式急救、接力棒式急救第一棒为现场实施急救的人员,争取在4分钟内完成初步急救;第二棒是救护车上的医生,争取8分钟内给予药品、吸氧等急救措施;第三棒是尽量减少各种手续办理时间,如需手术应分秒必争。第四棒是医院内的急救医生进行抢救。大量事实表明,心跳停止的4分钟内进行现场心肺复苏救生术,并于8分钟内进行进一步的生命支持,则病人或伤者的生存率为43%。如果每个环节都处理得很好,可明显提高病人或伤者的生存率。特别是现场急救人员的急救,最为关键和重要。五、常见发病或事故现场的紧急救助原则五、常见发病或事故现场的紧急救助原则 1. 猝死近年来校园中出现了较多的猝死病例。患者感觉心脏
7、剧烈绞痛,胸闷且伴有盗汗,是典型的猝死前兆。发现这类病人应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸(详见本章第三节)。2. 煤气中毒关闭煤气、打开门窗、转移病人,忌继续关闭门窗,任煤气继续泄露或不将病人转移到空气清新处。3. 触电切断电源、挑开电线,酌情进行心脏复苏。忌空手或持非绝缘物去触碰触电者。4. 咬伤被蛇或狗咬伤后,应用20%肥皂水彻底冲洗伤口30分钟。如伤口深,可切开伤口,冲洗后用碘酊涂擦。忌挤压、缝合、包扎伤口。5. 割破血管如是动脉出血须立即按压止血包扎,并尽快送医。忌大意放任。6. 昏迷头后仰,开放气管。忌头抬高,剧烈搬动。7. 高空坠落搬运时应多人平托颈、胸、腰部。忌扛头扛脚、扛肩背等
8、方法。8. 服毒催吐灌温水催吐。忌不做任何处理。五、常见发病或事故现场的紧急救助原则五、常见发病或事故现场的紧急救助原则五、常见发病或事故现场的紧急救助原则五、常见发病或事故现场的紧急救助原则9. 溺水清除口鼻内异物,倒水,进行心肺复苏。忌听任呼吸道内继续堵塞。10. 骨折先固定,后搬运。11. 心脏病此时忌平卧。平卧会增加心脏负担,使气喘加重。应取坐位,双腿下垂。 第二节第二节 常见的急救方法常见的急救方法当病人呼吸停止,而心跳也随之停止或还有微弱的跳动,可用人工的方法帮助病人进行呼吸活动,达到气体交换的目的。等医生到来时,再以呼吸机取而代之辅助呼吸。人工呼吸对挽救病人的生命是举足轻重的,否
9、则即使心跳恢复了,呼吸不能恢复,心跳也不能持久。所以在心肺复苏过程中,心脏按压和建立人工呼吸缺一不可。一一、人工呼吸法、人工呼吸法(一)口对口人工呼吸法(二)口对鼻及口对口鼻人工呼吸法(三)口咽管吹气法(四)何时停止急救一一、人工呼吸法、人工呼吸法(一)(三)二、挤压呼吸法二、挤压呼吸法在病人或伤者中毒或面部受伤的情况下,或会因体位等原因,急救者无法进行口对口人工呼吸,这时可以采用挤压呼吸法。挤压呼吸法视频。连接:三、胸外心脏按压法三、胸外心脏按压法 胸外心脏按压时,收缩压可达13.3kPa,平均动脉压为5.3kPa;颈动脉血流仅为正常的1/41/3,这是支持大脑活动的最小循环血量。因此,进行
10、胸外心脏按压时,病人或伤者应平卧,最好头低脚高位,背部垫木板,以增加脑的血流供应。值得注意的是,按压时应将伤者或病人舌头拉出,避免憋气造成意外。(1)单人心肺复苏单人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸的比值为30:2,即由同一个急救人员顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。在开放气道的情况下,先进行2次连续吹气后,急救人员迅速回到病人或伤者的胸侧,重新确定按压部位,作30次胸外心脏按压,再移至患者头侧,做口对口人工呼吸2次。每次循环后,再用“看听感觉”确定有无呼吸和脉搏。若无呼吸和脉搏,再进行循环施救,如此周而复始。三、胸外心脏按压法三、胸外心脏按压法 (2)双人心肺复苏 由两个急救人员分别
11、进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。其中一人位于患者头侧,另一人位于胸侧。按压频率为80100次/分,胸外心脏按压与人工呼吸的比值为5:1,即5次胸外心脏按压给予1次人工呼吸。每5秒完成一轮动作。位于病人或伤者头侧的急救人员监测脉搏和呼吸,以确定复苏的效果;位于胸侧的急救人员负责胸外心脏按压,如图所示。三、胸外心脏按压法三、胸外心脏按压法 四、手拳冲击急救法四、手拳冲击急救法手拳冲击急救法主要应用于呼吸道阻塞的急救,常用于如下情形:在摄入大块的、咀嚼不全的食物,若同时大笑和说话,使一些肉块、鱼团、汤团、果冻等滑入呼吸道;大量饮酒时,由于血液中酒精浓度升高,使咽部肌肉松弛而吞咽失灵,食物团块滑入呼
12、吸道;昏迷病人,因舌根坠落,胃内食物和血液等返流入咽部,阻塞呼吸道入口。1 1腹部手拳冲击法腹部手拳冲击法 腹部手拳冲击法又称海姆立克(Heimlich)急救法。1983年首先由美国海姆立克发明,因为效果较好,被作为卫生常识进行普及。腹部手拳冲击法四、手拳冲击急救法四、手拳冲击急救法2. 对儿童的救助方法用一只手抱起患儿,使其脸朝下趴在急救人员的前臂上,患儿头部应略低于胸部,急救人员用另一只手掌在患儿肩后背快速击打5次,使呼吸道内压力骤然升高,有助于松动异物并使之排出体外。用手托住患儿后脑勺将其翻过身来,用两指迅速轻压胸中部5次,重复做。如果呼吸停止,要准备好口对口人工呼吸。可以使患儿头埋下,
13、用手掌迅速连续击打肩后背5次。对于较大的孩子,可以将其放在膝上,或者用一只手支撑住他的胸部,用另一只手击打。用两根指头代替拳手,试一试Heimlich急救法。如果呼吸停止,须立即进行人工呼吸。四、手拳冲击急救法四、手拳冲击急救法五、其他方法五、其他方法(一)呼吸道阻塞的自救方法(三)呼吸道阻塞的手指清除异物法(二)呼吸道阻塞的拍背法第三节第三节 常见急症的处理常见急症的处理一、皮肤烫伤的处理方法一、皮肤烫伤的处理方法被开水、热汤、热油、蒸气等烫伤时,轻者皮肤潮红、疼痛,重者皮肤起水泡,表皮脱落。发生烫伤后及时用冷水冲洗烫伤的部位,是烫伤后最好的处理办法。用自来水冲洗伤口,无论是开水烫伤还是蒸汽
14、烫伤,应先降低烫伤皮肤温度,减少烫伤处的进一步损伤,同时用水冲洗也能减少疼痛。具体方法如下:1.如果烫伤程度较浅,用家用自来水反复冲洗10-20分钟即可。2.如果烫伤程度较深,或者面积较大,则不能直接用凉水冲洗,最好是在烫伤的部位盖一块干净的毛巾再冲洗。如果伤口处已经破开,也不可再行冲洗,以免感染。如果烫伤面积过大,可把整个身体浸泡在浴缸里。3.如果烫伤的地方不方便冲洗,例如头部,可以用干净毛巾蘸凉水敷在烫伤的部位。一、皮肤烫伤的处理方法一、皮肤烫伤的处理方法一、皮肤烫伤的处理方法一、皮肤烫伤的处理方法4.如果烫伤时着装较厚,切不可盲目直接脱衣服,很有可能将烫伤的皮肤直接扯下来,应该先用凉水冲
15、洗然后再小心剔除衣物。5.如果烫伤处有水泡,是否需要弄破应具体问题具体分析,一般不要弄破,以免留下疤痕并引起感染,但是,有时水泡较大或处在关节等较易破损处的水泡则需用消毒针扎破,并用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体。人体通常都有一种特有的自然保护性反应,譬如在灼热的致伤物突然溅起的瞬间,眼睛就会自然产生一种迅速的反射性闭眼动作,所以眼睛烫伤多半在眼皮上。烫伤时眼皮发红、肿胀,有时起水泡。由于开水、水蒸气或沸腾油滴都是高温无菌的,处理这类烫伤时不必进行冲洗,一般只要在烫伤处涂抹金霉素眼膏或红霉素眼膏。如果有小水泡,尽量不要挑破。烫伤处不必包扎,可任其暴露,经35天会渐渐愈合。如果伤者眼内摩擦感很重
16、,流泪较多,并且角膜(黑眼球)上可看到有白点,说明角膜已经被烫伤,要去医院治疗。二、眼睛烫伤的处理方法二、眼睛烫伤的处理方法三、烧伤的处理方法三、烧伤的处理方法烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤,烧伤烫伤主要指火焰的高温对人体组织的一种损伤,常由于火灾、易燃物爆炸(煤气、汽油、煤油、酒精)等引起。轻度、小面积的烧伤对人体健康影响不大,但疼痛感强;重度烧伤容易导致休克、严重感染,甚至死亡。烧伤的分类按烧伤的深度进行,一般采用三度四分法,即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤。三、烧伤的处理方法三、烧伤的处理方法一度烧伤:表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,无水泡。浅二度烧伤:表
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