临床助理医师医师考点速记.pdf

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1、临床执业助理医师? ? ? 高频考点速记 ? ? ?第一部分?基础医学综合第一章?生物化学?第二章?生理学?第三章?病理学?第四章?药理学?第二部分?医学人文综合第五章?医学心理学?第六章?医学伦理学?第七章?卫生法规?第三部分?预防医学第八章?预防医学?第四部分?临床医学综合第九章?呼吸系统?第十章?心血管系统?第十一章?消化系统?第十二章?泌尿系统?第十三章?女性生殖系统?第十四章?血液系统?第十五章?代谢?内分泌系统?第十六章?精神?神经系统?第十七章?运动系统?第十八章?风湿免疫性疾病?第十九章?儿科疾病?第二十章?传染病?性传播疾病?第二十一章?其他?第二十二章?实践综合?第一部分?

2、基础医学综合第一章?生物化学蛋白质的化学? 氨基酸是组成蛋白质的基本单位? 蛋白质的结构? 一级结构?肽键是维系一级结构的主要化学键? 二级结构? ? 螺旋? ? 折叠? ? 转角和无规卷曲是二级结构的主要形式? 三级结构和四级结构?三级结构的形成和稳定主要靠疏水键?氢键?和范德华力等?四级结构各亚基之间的结合力主要是氢键和离子键? 蛋白质的理化性质? 变性?空间构象破坏而一级结构不变?蛋白质变性特点?溶解度降低?黏度增加?易被水解? 凝固?变性后进一步发展的一种结果? 可复性和不可复性两种? ? ?生物活性丧失?维生素与酶? 脂溶性维生素?维生素 ?缺乏?夜盲症?眼干燥症? ?维生素 ?缺乏

3、?佝偻病?软骨病? ?维生素 ?缺乏?轻度溶血性贫血? 水溶性维生素?维生素 ?缺乏?脚气病?末梢神经炎? ?维生素 ?缺乏?口角炎?唇炎?阴囊炎? ?维生素 ?缺乏?坏血病? 酶促反应动力学?米氏方程? ? ? ? ? ?反应速率为最大反应速率一半时的底物浓度?亦称米氏常数?增大? ? ?不变?抑制剂与激活剂? ?可逆性抑制? 可逆性抑制作用分为?竞争性抑制?非竞争性抑制和反竞争性抑制? ?不可逆性抑制剂? 不可逆性抑制剂主要与酶共价结合?降低酶活性?共价结合紧密?不能用简单的方法除去抑制作用? ?激活剂? 使酶由无活性变为有活性或使酶活性增高的物质?称为酶的激活剂? 激活剂多为金属离子?如

4、 ? ? ? ? ?等?少数为阴离子?如 ? ?等?也有许多有机化合物激活剂?如胆汁酸盐等?糖代谢? 糖的分解代谢?糖酵解? ?糖酵解 ? 个关键酶? 磷酸果糖激酶?己糖激酶?丙酮酸激酶? ?糖无氧氧化的生理意义?当机体缺氧是提供能量?成熟红细胞完全依靠无氧氧化供应能量?神经细胞?白细胞?骨髓细胞等代谢极为活跃?在有氧情况下也常由糖的无氧氧化提供部分能量?糖有氧氧化? ?生理意义?产生能量和 ? 个 ? ?除了琥珀酸脱氢酶辅酶是 ? ? ? ?其余都是 ? ? ? ? ?三羧酸循环的生理意义?产生能量?而不是产生物质?整个反应过程中草酰二酸?柠檬酸量不变?糖异生?非糖物质转变成葡萄糖或糖原的过

5、程称为糖异生? 糖异生的关键酶?丙酮酸羧化酶?果糖二磷酸酶?葡萄糖? ? 磷酸酶? 血糖及调节?正常血糖水平 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?空腹血糖? ? ? ? ? ? ? ?为高血糖?空腹血糖低于 ? ? ? ? ? ? ? ?为低血糖?胰岛素是唯一降低血糖的激素?生物氧化? 人体活动的主要功能物质是? ? ? ? 氧化磷酸化包括?物质氧化递氢的过程? ? ?磷酸化?生成? ? ?相耦联的过程?脂类代谢? 胆固醇代谢?胆固醇的合成部位是肝?主要部位?脂肪组织?小肠?原料是乙酰 ? ? ? ?关键酶是 ? ? ? ? ? ? ?还原酶? ?胆固醇合成的调节? ? ? ? ?

6、? ?还原酶是胆固醇合成的限速酶?因此胆固醇合成的调节主要是针对此酶? 血浆脂蛋白的分类及功能?乳糜微粒? ?转运外源性甘油三酯及胆固醇?极低密度脂蛋白? ? ? ? ?转运内源性甘油三酯及胆固醇?低密度脂蛋白? ? ? ?转运内源性胆固醇?高密度脂蛋白? ? ? ?逆向转运胆固醇?氨基酸代谢? 蛋白质的互补作用?营养价值较低的蛋白质混合食用?则必需氨基酸可以互相补充从而提高营养价值? 联合脱氨基作用?主要由肝肾进行?氨基酸的转氨基作用和氨基酸的氧化脱氨基作用偶联进行的方式? 体内主要的脱氨基方式?联合脱氨基作用由氧化前先脱去氨基? 目的?合成尿素?非供能? 但肌肉通过嘌呤核苷酸循环脱氨基?

7、一碳单位?来源于丝氨酸?甘氨酸?组氨酸?色氨酸? 四氢叶酸是一碳单位的载体?核酸的结构?功能? ? ? ?的结构与功能? ?一级结构?核苷酸排列顺序?即碱基排列顺序? ?二级结构?双螺旋模式? ?三级结构?超螺旋? ? ? ?的理化性质? ? ?变性?增色效应?核酸的酸碱及溶解度性质? ? ? ?结构与功能? ? ? ? ?作用?信使?模板?密码?多为线状单链?局部形成双链? ? ? ? ?作用?转运?蛋白质合成搬运工? ? ? ?的二级结构?三叶草?三级结构?倒 ?形? ? ? ? ?作用?合成蛋白质? ? ? ?是最多的一类 ? ? ? ?也是 ? 类 ? ? ?中分子量最大的? ? ?

8、?与核糖体蛋白共同构成核糖体?核糖体蛋白为蛋白质合成场所?第二章?生理学细胞的基本功能? 机体机能调节的基本方式有神经调节?体液调节和自身调节? 单纯扩散?易化扩散?主动转运的特点? ?单纯扩散?物质分子或离子从高浓度的一侧移向低浓度的一侧?无须帮助?自由扩散?不消耗能量? ?易化扩散?物质从高浓度梯度或高电位梯度一?侧移向低梯度的一侧?须离子通道或载体的帮助?不消耗能量?属被动转运? ?主动转运?物质分子或离子逆浓度差或逆电位差移动?须?泵?的参与?消耗能量?血液循环? 心脏生理?心动周期中一些重点记忆内容?等容收缩期和等容舒张期?心脏瓣膜是关闭的?心脏收缩?动脉瓣开放?心脏舒张?房室瓣开放

9、?快速射血期末?左心室压力最高?等容舒张期末?左心室容积最小?心房收缩期末?左心室容积最大?快速射血期末?主动脉压力最高?等容收缩期末?主动脉压力最低?等容收缩期?室内压升高最快?快速射血期?主动脉血流最大?正常心电图的波形及其生理意义? ?波?两心房除极波? ? ? 波群?两心室除极波?波?两心室复极波? ? ?间期?代表从心房到心室的传导时间? 影响动脉血压的因素?收缩压的高低反映心脏搏出量的多少?舒张压的高低反映外周阻力的大小?主动脉和大动脉的弹性储器作用?老年人脉压大是由于动脉管壁硬化?大动脉弹性储器作用减弱?收缩压明显升高?舒张压明显降低?但老年人小动脉常同时硬化?以致外周阻力增大?

10、使舒张压也常常升高? 心血管活动的调节?颈动脉窦和主动脉弓调节血压是负反馈机制?血压升高? ? ?心率减慢?外周血管阻力降低? ? ?血压下降? ?血压降低? ? ?心率加快?外周血管阻力增加? ? ?血压升高?血管紧张素?是已知的最强的缩血管活性物质之一?强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮?呼吸? 肺通气?肺通气阻力?弹性阻力?非弹性阻力?肺活量?反映肺一次通气的最大能力?可以作为肺通气功能的指标?肺通气量?每分钟吸入或呼出的气体总量?肺泡通气量 ? ?潮气量 ? 无效腔气量? ? 呼吸频率? 肺换气和组织换气?肺换气?肺泡气与肺泡毛细血管之间进行的气体交换?气体分压差是气体交换的

11、动力? ?通气? 血流? ? ?肺泡通气量? 肺血流量?约为 ? ? ? ?比值增大?通气过度?血流不足?提示肺泡无效腔增大? ? ?比值减小?通气不足?提示功能性动静脉短路? ?血液与组织细胞之间的氧气和二氧化碳的交换为组织换气? 氧离曲线? 二磷酸甘油酸? ? ? ? ?浓度升高时? ? 与?的亲和力降低?氧离曲线右移?反之?曲线左移?消化和吸收? 胃的运动方式?紧张性收缩?容受性舒张?蠕动?胃排空速度?糖最快?蛋白质次之?脂肪最慢?混合食物完全排空需? ?小时? 小肠的运动形式?紧张性收缩?分节运动?蠕动? 吸收? ?大肠?水分和无机盐的吸收? ?小肠?糖?蛋白质?脂肪?维生素?胆固醇等

12、营养物质的主要吸收场所?能量代谢和体温? 基础代谢率?指单位时间内人体处于基础状态下的能量代?谢? 基础状态?清晨空腹?平卧?清醒?安静?精神安宁?室温保持在? ? ? ?之间? 正常值?与正常均值相差 ? ? ? ? 临床意义?是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法? 主要散热方式?辐射散热?传导散热?对流散热?蒸发散热?肾脏的排泄功能? 肾小管和集合管的重吸收?分泌? ? ?和 ? ?的重吸收?近端小管? ? 为主动重吸收?跨细胞途径? ? 为被动重吸收?细胞旁路途径? ? ? ?的吸收?近端小管? 以 ? ?扩散的形式进行?优于 ? ?的重吸收? ?葡萄糖的重吸收?仅在近端小管?继发于 ?

13、?的主动转运? 尿生成的调节? ?血管升压素?增加远曲小管和结合管对水的通透性?水的重吸收增加?尿量减少?血压升高?刺激血管升压素分泌最主要的刺激是血浆晶体渗透压升高?其次是血容量的减少?醛固酮?保水保钠排钾?增加水钠在远曲小管和集合管的重吸收?增加钾的排出? 血钠降低?血钾升高刺激全固酮分泌增加?肾素 ? 血管紧张素作用刺激醛固酮分泌增加?第三章?病理学细胞?组织的适应?损伤和修复? 变性?主要包括细胞水肿?脂肪沉积?玻璃样变性?淀粉样变?黏液样变?病理性色素沉着?病理性钙化? 坏死?主要包括凝固性坏死?液化性坏死?坏疽?纤维素样坏死?坏死的结局有溶解吸收?分离排出?机化?纤维包裹?钙化?

14、再生?细胞再生能力由强到弱分为不稳定细胞?稳定细胞?永久性细胞? 肉芽组织?结构包括新生毛细血管?成纤维细胞?炎细胞?作用是抗感染保护创面?填补创口及其他组织缺损?机化凝血块和坏死组织?局部血液循环障碍? 血栓?血管内膜的损伤是血栓形成重要条件和最常见原因?血栓分为白色血栓?混合血栓?红色血栓?透明血栓?血栓的结局是软化?机化?钙化?脱落? 栓子运行途径?右心? ? ?肺动脉?左心? ? ?脑?肾?肝外门静脉及其分支? ? ?肝内门静脉及其分支? 栓塞?包括血栓栓塞?脂肪栓塞?气体栓塞?羊水栓塞等?炎症? 炎症的基本病理变化?变质?渗出?增生? 炎症介质?血管扩张? ? ?组胺?缓激肽? ?

15、?血管通透性升高? ? ?组胺? 缓 激 肽? ?物 质? 发 热? ? ? ? ? 疼 痛? ? ? ? ? 缓激肽? 急性炎症的类型?浆液性炎?纤维素性炎?化脓性炎?出血性炎? 慢性肉芽肿性病因?感染?细菌?真菌?螺旋体?寄生虫等?异物?结节病?肿瘤? 良?恶性肿瘤区别?良性肿瘤边界清楚?有完整包膜?分化成熟?异型性小?少见核分裂象?一般为膨胀性或外生性生长?生长缓慢?基本不复发?不转移?对机体影响较小?恶性肿瘤边界不清?无包膜?分化不成熟?异型性大?有病理性核分裂象?多为浸润性生长?生长迅速?易复发?转移?对机体危害大? 原位癌?也称上皮内癌?癌细胞局限于上皮层内而未突破基底膜?无侵袭或

16、转移? 癌与肉瘤的区别表 ? ? ?癌与肉瘤的区别癌肉瘤来源上皮组织间叶组织发病率较常见?左右少见?左右大体特点较硬?色灰白质软?色灰红?鱼肉状组织学特点癌巢弥漫分布网状纤维无网状纤维有网状纤维免疫组织化学表达上皮标记?如细胞角蛋白?表达间标记?如波形蛋白?转移淋巴道转移血道转移良性高血压心脏?肾脏和脑的病理变化? 心脏?心脏肥大?主要为左心室肥大?重量 ? ? 以上? 肾脏?颗粒性固缩肾?体积缩小?重量减轻?皮质变薄?表面呈凹凸不平的颗粒状? 脑?小动脉和细动脉玻璃样变?脑出血血多发生在内囊?豆纹动脉?和基底节?呼吸系统疾病? 慢性支气管炎病理变化?黏膜上皮损伤时上皮细胞纤毛变短?倒伏?稀疏

17、?粘连?糜烂?上皮再生时杯状细胞增多?鳞状上皮化生?黏液腺泡增生?肥大?浆液腺泡黏液化?支气管见大量慢性炎症细胞浸润?中?小型支气管的软骨发生变性?萎缩?钙化甚至骨化? 慢性肺源性心脏病病因?慢性阻塞性肺疾病?肺血管疾病?胸廓运动障碍性疾病病理变化? 肺硅沉着病?硅肺?病因为长期吸入大量游离二氧化硅?硅结节是硅沉着病的特征性病变?分为一期?病变在肺门?二期?病变范围 ? 全肺 ? ?三期?病变范围 ? 全肺 ? ? 肺癌类型?鳞状细胞癌?最常见?多为中央型?腺癌?多为周围型?女性多见?小细胞癌?恶性高?大细胞癌?预后差?消化系统疾病? 消化性溃疡病?好发部位为十二指肠球部?胃窦近胃小弯侧?镜下

18、溃疡底部由里至外分渗出层?坏死层?肉芽层?瘢痕层?并发症有出血?幽门梗阻?穿孔?癌变? 大肠癌分期?期肿瘤局限于黏膜层?手术可治愈?期肿瘤已浸润或穿透肌层扩展到肠周围组织?无淋巴转移?期已经发生淋巴转移?期已经有远处器官转移? 肝癌组织学分型?肝细胞癌?胆管细胞癌?混合细胞型肝癌?乳腺及女性生殖系统疾病? 乳腺癌?好发于外上象限? 分为导管内原位癌?小叶原位癌?浸润性导管癌?浸润性小叶癌?特殊类型癌? 其中?浸润性导管癌最常见? 子宫颈癌扩散与转移?直接蔓延及经淋巴道转移?淋巴道转移最重要?最常见?首先转移? ? ?子宫颈旁淋巴结?第四章?药理学药物效应动力学? 常见的不良反应表 ? ? ?常

19、见的不良反应名词定义副反应在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用?是因药物作用的选择性低引起的反应?多数较轻微并可以预料毒性反应剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应称毒性反应?是一种比较严重的药物反应?但可以预知和避免后遗效应停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应停药反应突然停药后原有疾病症状加剧?又称回跃反应变态反应也称过敏反应?是小分子药物作为半抗原与机体蛋白结合为抗原后?经接触敏感化过程而发生的反应特异质反应与遗传因素有关?少数特异质病人对某些药物反应特别敏感?反应性质可能与常人不同?但与药物原有的药理作用基本一致?反应程度与剂量成比例? 药物与受体?激动药是既有亲和力

20、又有内在活性的药物?依其内在活性大小又可分为完全激动药? ?和部分激动药? 拮抗药能与受体结合?具有较强亲和力而无内在活性? ?药物代谢动力学? 首关消除?口服? ? ?肝脏转化? ? ?循环药量减少? 生物利用度?进入血液的药物占其总量的比例? 药物消除动力学?一级消除动力学为恒定百分比消除?零级消除动力学为恒定速率消除?胆碱能神经相关药物主要考点? 胆碱受体激动药? ?乙酰胆碱?心脏抑制?血管扩张?瞳孔缩小?腺体分泌增加?平滑肌收缩? ?毛果芸香碱?胆碱受体激动药?缩瞳?降低眼内压?调解痉挛?临床用于青光眼和虹膜炎?使汗腺?唾液腺分泌增加? 抗胆碱酯酶药? ?易逆性抗胆碱酯酶药?新斯的明?

21、兴奋骨骼肌?尿道平滑肌? 临床用于治疗重症肌无力?腹胀气及尿潴留?难逆性胆碱酯酶药?有机磷酸酯类?症状表现为心率减慢?血压下降?症状表现为肌肉震颤?无力?心动过速?血压上升?中枢神经系统表现为先兴奋?后抑制? ?胆碱受体阻断药? 阿托品?抑制腺体分泌?扩瞳?眼内压升高和调节麻痹?松弛内脏平滑肌?加快心率?临床用于各种内脏绞痛及全身麻醉前给药?青光眼及前列腺肥大者禁用?肾上腺素受体相关药物? 肾上腺素受体激动药? ?肾上腺素?典型血压改变为双相反应?临床主要用于心脏骤停?过敏性休克?支气管哮喘急性发作?血管神经性水肿及血清病?治疗青光眼?与局麻药合用?延缓局麻药吸收?减少局麻药吸收中毒的发生?

22、?异丙肾上腺素?正性肌?力?舒张血管?使收缩压升高?舒张压下降和脉压明显增大?舒张支气管平滑肌?加强代谢? 临床用于心脏骤停?房室传导阻滞?支气管哮喘?感染性休克? 肾上腺素受体阻滞药? ?肾上腺素受体阻滞药?酚妥拉明?竞争性阻断 ?受体? ?肾上腺素受体阻滞药?普萘洛尔?抗血小板聚集作用?美托洛尔不良反应有严重支气管痉挛?常用局麻药? 普鲁卡因?浸润麻醉?腰麻?硬膜外麻醉? 利多卡因?全能麻醉药? ? ? ? ? 丁卡因?脂溶性高?表面麻醉?不用于浸润麻醉?抗精神失常药?氯丙嗪?阻断多巴胺受体?受体?受体?具有抗精神病作用?镇吐作用?降低体温?包括正常体温?增加催乳素的分泌?丙米嗪?阻断 ?

23、 ?和 ? ? ?在神经末梢的再摄取? ? ?突出间隙的递质浓度升高?主要用于抑郁症? ?碳酸锂?影响 ? ? ? ? ? ?的分布?影响葡萄糖的代谢?吗啡? 药理作用?中枢神经系统? 镇痛作用?镇静?致欣快作用?抑制呼吸?镇咳?缩瞳?平滑肌? 诱发或加重哮喘?心血管系统? 吗啡类药物能模拟缺血性预适应对心肌缺血性损伤的保护作用? 临床应用?镇痛?心源性哮喘?止泻? 禁忌?支气管哮喘?分娩?哺乳期?解热镇痛抗炎药? 作用机制?解热作用? ? ?抑制下丘脑前列腺素? ? ?合成?镇痛作用? ? ?抑制外周 ? ?降解? 阿司匹林?解热镇痛及抗炎抗风湿?影响血栓形成? 对乙酰氨基酚药理作用?具有较

24、强的解热?镇痛作用?抗炎作用弱?抗心律失常药分类? ?类钠通道阻滞药? ? 类?适度阻滞钠通道?奎尼丁?类?轻度阻滞钠通道?利多卡因? 类?明显阻滞钠通道?普罗帕酮?氟卡尼? ?类肾上腺素受体阻滞药?普萘洛尔?用于室上性心律失常? ?类选择性延长复极的药物?胺碘酮?广谱抗心律失常药? ?类钙拮抗药?维拉帕米?阵发性室上性心动过速?首选?治疗充血性心力衰竭药物? 地高辛的药理作用及作用机制?正性肌力作用?减慢心率作用?降低窦房结自律性?减慢房室传导?缩短心房不应期? 地高辛的临床应用?心房纤颤伴心室率快的心衰? ? ?最好?心瓣膜病?风湿性心脏病?冠心病?高压性心脏病所致心功能不全? ? ?较好

25、? 高度二尖瓣狭窄例外? 血管紧张素转化酶抑制药抗心力衰竭的作用机制?抑制? ?的生成?缓激肽生成增加?血管扩张?降低心脏后负荷?防止和逆转心肌与血管重建?改善心功能?利尿类药物? 袢利尿药药理作用?呋塞米? ? ?髓质部和皮质部?减小了? ? ? ? ?重吸收? 螺内酯?醛固酮拮抗剂?促进肾远曲小管对钠的重吸收?排? 不良反应有高血钾?男子乳房女性化和性功能障碍?妇女多毛症? 渗透性利尿药物?甘露醇?治疗脑水肿?降低颅内压安全有效?首选?作用于血液及造血器官的药物? 肝素?体内?体外肝素均有强大的抗凝作用? 临床应用于血栓栓塞性疾病? ? ? ?体外抗凝? 香豆素类抗凝血药?维生素 ?拮抗剂

26、?肝药酶诱导剂?苯巴比妥?苯妥英钠?利福平等?能降低其抗凝作用? 维生素 ?的临床应用?梗阻性黄疸?胆瘘?慢性腹泻?早产儿?新生儿出血及香豆素类?水杨酸类药物或其他原因导致凝血酶原过低引起出血?预防长期应用广谱抗菌药继发的维生素 ?缺乏症? 抗贫血药?铁剂? ? ?失血过多或需铁增加?叶酸?维生素? ? ?巨幼红细胞贫血? 血容量扩充剂右旋糖酐?用于低血容量性休克?包括急性失血?创伤和烧伤性休克?肾上腺皮质激素类药物? 四大生理作用?升糖?解蛋?分脂?保钠? 四大抗作用?抗炎?抗毒?抗过敏?抗休克? 临床应用?严重感染或炎症?自身免疫性疾病?过敏性疾病?抗休克治疗等? 不良反应?消化系统并发症

27、? ? ?溃疡?诱发或加重感染?医源性肾上腺皮质功能亢进?心血管系统并发症? ? ?高血压和动脉粥样硬化?骨质疏松?肌肉萎缩?伤口愈合迟缓等?停药反应?反跳现象?抗菌药物? ? ? 内酰胺类? 分为青霉素类?头孢菌素类?主要作用于细菌细胞壁?代表药物有?青霉素?青霉素类?抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成?是 ?球菌和杆菌?球菌及螺旋体所致感染的首选药?不良反应有超敏反应?赫氏反应? ?头孢他啶?第三代头孢菌素?对 ? ? 内酰胺酶有较高的稳定性? 大环内酯类及林可霉素类? 抑制细菌蛋白质合成?代表药物有?红霉素类药物?对 ?菌的金黄色葡萄球菌?包括耐药菌?链球菌等抗菌作用强? ?林可霉素?克林霉素?

28、对立克次体无效?主要用于厌氧菌?治疗需氧 ?球菌引起的骨及关节感染? 氨基糖苷类抗生素?氨基糖苷类抗生素的共性?作用于各种需氧革兰阴性杆菌?抑制细菌蛋白质合成?具有耳毒性?肾毒性?神经肌肉麻痹? ?常用氨基糖苷类?庆大霉素对沙雷菌属作用更强?妥布霉素抗铜绿假单胞菌所致各种感染?阿米卡星耳毒性 ?庆大霉素?肾毒性 ? 庆大霉素?抗结核类药物? 异烟肼?结核病首选药?不良反应有周围神经炎?肝毒性? 利福平?与其他抗结核药联合使用治疗各种类型的结核病?不良反应为恶心?呕吐?流感综合征? 抗结核药物应用原则?早期用药?联合用药?适量?坚持全程规律用药?第二部分?医学人文综合第五章?医学心理学医学心理学

29、的观点与研究方法? 医学心理学的基本观点?心身统一的观点?最核心最基础?社会对个体影响的观点?认知评价的观点?主动适应和调节的观点?情绪因素作用的观点?个性特征作用的观点? 医学心理学的研究? ?方法?观察研究?调查研究?测验研究?个案研究?实验研究?相关研究? ?应用?被广泛应用于临床实践?医学心理学基础? 需要的层次论?由马斯洛提出?由低至高?逐层发展?生理的需要? ? ?最低层次?安全的需要?归属和爱的需要?尊重的需要?自我实现? ? ?最高层次? 气质的类型?多血质?活泼型?黏液质?安静型?胆汁质?兴奋型?抑郁质?抑制型? 心理健康的标准?智力正常?情绪良好?人际和谐?人格完整?适应环

30、境? 心身疾病的病因?情绪与心身疾病?人格与心身疾病?社会环境与心身疾病?几种常见的心身疾病?原发性高血压?冠心病?癌症?心理评估? 心理评估常用方法?会谈法?评估最常用?观察法?心理学研究最基本?调查法?作品分析法和心理测验法? 应用心理测验的一般原则?标准化原则?保密原则?客观性原则? 信度?效度和常模? ?信度?指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度? ?效度?指一个测量工具能够测量出其所测东西的真实程度? ?常模?指某种心理测验在某种人群中测查结果的标准量数?心理治疗? 心理治疗性质?自主性?学习性?实效性? 心理治疗的主要方法?认知疗法?危机干预? 医患关系的基本模

31、式与应用?主动 ? 被动型?指导 ?合作型?共同参与型?第六章?医学伦理学医学伦理学? 医学伦理学的基本观点?健康观?生命观?人道观? 医学伦理的指导原则?防病治病?救死扶伤?实行社会主义人道主义?全心全意为人民身心健康服务? 医学伦理学的基本原则?尊重原则?有利原则?不伤害原则?公正原则?医疗人际关系伦理? 医患关系的伦理属性?从法律上说?医患关系是一种医疗契约关系?从伦理上说?医患关系是一种信托关系? 医患双方的道德权利与义务?医师? ?权利?执业活动?基本条件?学术活动?继续教育?尊严安全?福利待遇?民主管理?义务?遵守规范?保护隐私?提高水平?健康教育?积极抢救?服从调遣?及时上报?特

32、殊干涉?患者需隔离时?有危险时?想自杀时?隐瞒真相时?患者? ?权利?平等医疗权?知情同意权?隐私保护权?损伤索赔权?医疗监督权?义务?配合医者诊疗的义务?遵守医院规章制度?尊重医务人员及其劳动的义务?给付医疗费用的义务?保持和恢复健康的义务?支持临床实习和医学发展的义务?临终关怀与死亡的伦理? 临终关怀的伦理要求?认识和理解临终患者?保护临终患者的权益?尊重满足临终患者的生活需求?同情和关心临患者的? 脑死亡标准的伦理意义?更科学地判定人的死亡?维护了死者的尊严?有利于节约卫生资源和减轻家属的负担?有利于器官移植?医学新技术研究与应用的伦理? 人类生殖技术伦理?人类生殖技术分类?人工授精?体

33、外受精?代孕母亲?人类辅助生殖技术伦理原则?有利于患者的原则?知情同意原则?保护后代原则?社会公益原则?保密原则?严防商业化原则?伦理监督原则? 人体器官移植的伦理?人体器官移植分类?自体移植?同质移植?同种异体移植?异种移植?人体器官移植的伦理原则?患者健康至上原则?唯一选择原则?自愿?无偿与禁止商业化原则?知情同意原则?尊重和保护供者的原则?保密原则?公正原则?伦理审查原则?第七章?卫生法规传染病防治法? 传 染 病 的 分 类? ? 甲 类 传 染 病? 鼠 疫? 霍 乱?乙类传染病?传染性非典型肺炎?艾滋病?病毒性肝炎?脊髓灰质炎?人感染高致病性禽流感?麻疹?流行性出血热?狂犬病?流行

34、性乙型脑炎?登革热?炭疽?细菌性和阿米巴性痢疾?肺结核?伤寒和副伤寒?流行性脑脊髓膜炎?百日咳?白喉?新生儿破伤风?猩红热?布鲁氏菌病?淋病?梅毒?钩端螺旋体病?血吸虫病?疟疾? ?丙类传染病?流行性感冒?流行性腮腺炎?风疹?急性出血性结膜炎?麻风病?流行性和地方性斑疹伤寒?黑热病?棘球蚴病?丝虫病?除霍乱?细菌性和阿米巴性痢疾?伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病?手足口病? 甲类传染病预防控制措施的适用范围?对乙类传染病中传染性非典?肺炭疽和人感染高致病性禽流感?采取甲类传染病的预防?控制措施? 其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防?控制措施的?由国务院卫生行政部门及时报

35、经国务院批准后予以公布?实施? 预防接种?国务院卫生行政部门和省?自治区?直辖市人民?政府卫生行政部门?根据传染病预防?控制的需要?制定传染病预防接种规划并组织实施? 国家对儿童实行预防接种制度? 疫情报告?通报和公布?传染病疫情的报告?疾病预防控制机构医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员? ? ?责任报告人?任何单位和个人? ? ?义务报告人?传染病疫情信息的公布?国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息? 省?自治区?直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息? 疫情控制措施?对病人?病原携带者? ? ?隔离治疗?对疑似病人? ? ?单独隔离治疗?对医疗机构内的病人

36、?病原携带者?疑似病人的密切接触者? ? ?指定场所进行医学观察和采取其他预防措施?拒绝隔离治疗或隔离期未满擅自脱离隔离治疗的由公安机关协助医疗机构进行强制隔离治疗?突发公共卫生事件报告与信息发布医疗卫生机构的责任?发生或者可能发生传染病暴发?流行?发生或发现不明原因的群体性疾病?发生传染病菌种?毒种丢失?发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件? 接到报告的卫生行政主管部门应当在 ? 小时内向本级人民政府报告?并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告? 任何单位和个人对突发事件?不得隐瞒?缓报?谎报或者授意他人隐瞒?缓报?谎报?疫苗流通和预防接种管理? 疫苗的分发?乡级

37、医疗卫生机构应当将第一类疫苗分发到承担预防接种工作的村医疗卫生机构? 医疗卫生机构不得向其他单位或者个人分发第一类疫苗?分发第一类疫苗?不得收取任何费用? 疫苗接种单位应当具备的条件?具有医疗机构执业许可证?具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师?执业助理医师?护士或者乡村医师?具有符合疫苗储存?运输管理规范的冷藏设施?设备和冷藏保管制度? 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构?应当设立预防接种门诊?艾滋病防治条例? 艾滋病自愿咨询和自愿监测制度?国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度? 县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构?为自愿接受艾滋病咨询?

38、检测的人员免费提供咨询和初筛检测? 艾滋病患者的义务及其隐私权保护?未经本人或者其监护人同意?任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者?艾滋病病人及其家属的姓名?住址?工作单位?肖像?病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息? 采集或使用人体血液?血浆?组织的管理?人体组织?器官?细胞?骨髓等的?应当进行艾滋病检测?未经艾滋病检测或者艾滋病检测阳性的?不得采集或者使用? 用于艾滋病防治科研?教学的除外?母婴保健法及其实施办法? 母婴保健技术服务事项?有关母婴保健的科普宣传?教育和咨询?婚前医学检查?助产技术?产前诊断和遗传病诊断?新生儿疾病筛查?实施医学上需要的节育手术?有关生育?节育?不育

39、的其他生殖保健服务? 婚前保健的内容?婚前卫生指导?婚前卫生咨询?婚前医学检查? 孕产期保健服务的内容?母婴保健指导?孕妇?产妇保健?胎儿保健?新生儿保健?执业医师法? 参加医师资格考试的条件?执业医师?本科?试用期满一年?助理医师?高等学历?大专?工作满两年?助理医师?中等学历?中专?工作满五年? ?助理医师?大专或中专?工作满一年?中医类学徒满三年或多年?考核合格可以报考? 执业注册?国家实行医师执业注册制度? 取得医师资格的?可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册? 不予注册?注销注册?变更注册?重新注册的情形? ?不予注册?不具有完全民事行为能力的?因受刑事处罚?自刑罚执行完

40、毕之日起至申请注册之日止不满 ? 年的?受吊销医师执业证书行政处罚?自处罚决定之日起至申请注册之日止不满 ? 年的?有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗?预防?保健业务的其他情形的? ?注销注册?死亡或者被宣告失踪?受刑事处罚的?受吊销医师执业证书行政处罚的?考核不合格被暂停执业活动期满?再次考核仍不合格的?中止医师执业活动满 ? 年的?有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗?预防?保健业务的其他情形的? ?变更注册?医师变更执业地点?执业类别?执业范围等注册事项的可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册? ?重新注册?中止医师执业活动 ? 年以上以及不予注册情形消失的?申请重新执业?应

41、当由县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格?可申请重新注册?侵权责任法?医疗损害责任? 医疗机构不承担赔偿责任的情形?患者有损害?但因下列情形之一的?医疗机构不承担赔偿责任?患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗?医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务?限于当时的医疗水平难以诊疗? 医疗机构承担赔偿责任的情形?未尽到说明义务?未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务?泄露患者隐私?医疗事故的预防? 病历? ?书写?医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求?书写并妥善保管病历资料?因抢救未及时书写的?应在抢救后 ? 小时内据实补写? ?复印或者复

42、制?患者要求复印病历资料的?医疗机构应当提供复印服务并在复印的病历资料上加盖证明印记? 复印病历资料时?应当有患者在场? 不属于医疗事故的情形?在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的?在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的?在现有医学科学技术条件下?发生无法预料或者不能防范的不良后果的?无过错输血感染造成不良后果的?因患方原因延误诊疗导致不良后果的?因不可抗力造成不良后果的?开具处方的要求?处方开具当日有效? 特殊情况下需延长有效期的?由开具处方的医师注明有效期限?但最长不得超过 ? 天? ?处方量一般不得超过 ? 日用量? 急诊处方不得超过 ?

43、日用量? 对于某些慢性病?老年病或特殊情况?处方量可适当延长?但医师应当注明理由?为门?急?诊患者开具的麻醉药品或第一类精神药品时?注射剂每张处方 ? 次常用量?控缓释剂每张处方不得超过? 日常用量?其他剂型?每张处方不得超过 ? 日常用量? ?第二类精神药品每张处方不得超过 ? 日常用量?对于慢性病或某些特殊情况的患者?处方量可以适当延长?医师应注明理由? ?为门?急?诊癌症疼痛患者和中?重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品或第一类精神药品注射剂时?每张处方不得超过 ? 日常用量?控缓释剂每张处方不得超过 ? 日常用量?其他剂型不得超过 ? 日常用量? ?为住院患者开具的麻醉药品或第一类精神药品处

44、方?应逐日开具?每张处方为? 日常用量?抗菌药物? 处方权的授予?具有高级职称的医师?可授予特殊使用级抗菌药物处方权?具有中级职称的医师?可授予限制使用级抗菌药物处方权?具有初级职称的医师?助理医师以及乡村医生?可授予非限制使用级抗菌药物处方权? 预防感染指征的掌握?预防感染?治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物?严重感染?免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时?方可选用限制使用级抗菌药物? 特殊使用级抗菌药物的使用?不得在门诊使用?临床应用应当严格掌握用药指征?经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后?由具有相应处方权的医师开具处方?药品管理? 禁止生

45、产?销售假假药?假药是指药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符?以及以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的? ?国务院药品监督管理部门规定禁止使用的?依照?药品管理法?必须批准而未经批准生产?进口?或者必须检验而未检验即销售的?变质的?被污染的?使用依照?药品管理法?必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的?所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的? 有以上情形之一的药品?按假药论处? 禁止生产?销售劣药?劣药是指药品成分含量不符合国家药品标准规定的药品? ?未标明有效期或者更改有效期的?不注明或者更改生产批号的?超过有效期的?直接接触药品的包装材料和容器未经批准的?擅自添加着色

46、剂?防腐剂?香料?矫味剂及辅料的?其他不符合药品标准规定的? 有以上情形之一的药品?按劣药论处?麻醉药品和精神药品管理条例? 麻醉药品?第一类精神药品购用印鉴卡? 医疗机构取得印鉴卡的条件?有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员?有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师?有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度? 麻醉药物和精神药品处方权?医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定?对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训?考核?经考核合格的?授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格? 麻醉药品?第一类精神药品的使用?具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业

47、医师?根据临床应用指导原则?对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者?应当满足其合理用药需求?第三部分?预防医学第八章?预防医学三级预防策略?第一级预防?疾病的因子?又称病因预防? ?第二级预防?三早?早发现?早诊断和早治疗? ?第三级预防?对已患病者?采取及时?有效的治疗措施?防止疾病的恶化?预防并发症和伤残?医学统计学方法? 统计学中的基本概念? ?样本?是从总体中随机抽取一些代表性的个体?称作样本? ?概率?随机事件发生可能性大小的量度?用 ?表示?范围在 ? ? ? 之间?通常 ? ? ? 的随机事件称为小概率事件? ?误差?观测值与实际值所拥有的差别?称作误差?抽样误差?指用样本参

48、数统计值与被推断的总体参数出现的偏差? ?总体?指根据研究目的决定同质的个体?其全部研究对象称作总体? 统计工作的基本步骤?统计设计?资料收集?资料整理?分析资料? 定量资料的统计描述与推断?集中趋势指标?算术均数?样本均数?为求和符号?总体均数?几何均数? ?中位数?百分位数?离散趋势指标?极差? ?四分位数间距? ?样本方差?变异系数? ? ?标准差?均数的抽样误差?指由个体产生差异?抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异?假设检验的基本步骤?建立假设?设置检验水准?计算统计量?得出概率?给出统计推断?检验?检验?和 ? 检验? ?检验?用于样本均数与总体均数的比较?已知总体标准差?两个

49、样本均数的比较?大样本资料 ? ? ? ? 检验?用于样本均数与总体均数的比较?总体标准差未知?两个样本均数的比较?小样本资料 ? ? ?配对设计资料的比较? 分类资料的统计推断? ? ?检验和 ?检验?检验?原称 ? 检验?第 ? 版医学统计学改称 ?检验?相应的 ? 值也改为 ?值?常用于样本率和总体率的比较及两个样本率的比较?检验?或称卡方检验?是用途非常广泛的一种假设检验?它可用于两个及两个以上率或构成比的比较?两分类变量间相关关系分析等? 统计图的选择?直条图?百分直条图或圆形图?线图?半对数图?直方图?散点图?统计地图?流行病学? 流行病学的基本原则?现场原则?代表性原则?群体原则

50、?对比原则? 流行病学的方法?分析流行病学?描述流行病学?理论流行病学?实验流行病学? 流行病学的用途?描述疾病及健康状况的分布?探讨疾病的病因?研究疾病自然史?提高诊断治疗水平和预后估计?疾病的预防控制及其效果评价?为医学研究提供科学方法? 疾病分布的常用测量指标? ?发病率?指一定时间内? 年?特定人群中某病新病例出现的频率?新病例数? 暴露人口数? ?患病率?指某特定时间内?总人口中现患某病病例?包括新?旧?所占的比例?新旧病例数? 平均人口数? ?感染率?指在某个时间内被检查的人群中?某病现有感染者人数所占的比例?死亡率?指在一定期间?一般为 ? 年?内?某人群中死于某病?或死于所有原