中医执业医师考点小本.pdf

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1、考点精粹掌中宝中医执业医师中医基础理论 中医学有两个主要特点： 一是整体观念，二是辨证论治。 证， 也叫证候， 是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。 “ 同病异治” ， 是指同一种疾病， 由于发病的时间、 地区以及患者机体的反应性不同， 或处于不同的发展阶段， 所以表现的证不同， 因而治法就各异。 “ 异病同治” ， 是指不同的疾病， 在其发展过程中， 由于出现了相同的证， 因而就采取同一方法治疗。 阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括， 并含有对立统一的内涵。阴和阳， 既可以代表两种相互对立的事物和势力， 又可以代表和用以分析同一事物内部相互对立的两个方面。 辛、 甘

2、、 淡属阳； 酸、 苦、 咸属阴。 “ 水曰润下， 火曰炎上， 木曰曲直， 金曰从革， 土爰稼穑” ， 是五行特性的经典性概括。 五行相生的次序是： 木生火， 火生土， 土生金， 金生水， 水生木。 五行相克的次序是： 木克土， 土克水， 水克火， 火克金， 金克木。 主血脉指心气推动和调控血液在脉管中运行， 流注全身， 发挥其营养和滋润作用。 脉为血之府， 营气与血液并行于脉中，故说“ 壅遏营气， 令无所避， 是谓脉” 。 心所藏之神， 既是主宰生命活动的广义之神， 又包括精神、 意识、 思维、 情志等狭义之神。故说心为“ 五脏六腑之大主” 、 “ 所以任物者为之心” 。 肺主气、 司呼吸：

3、 包括主呼吸之气和主一身之气两方面。 脾主运化的功能分为两个方面： 一为运化精微， 一为运化水液。 脾统血的机理， 主要是脾气的固摄作用。 宗气是人体气的一部分， 它是依靠脾运化的水谷之精气与肺吸入的自然界清气相结合而生成， 通过心脉而布散到全身。 五脏化五液， 具体联系是： 心在液为汗，肺在液为涕， 肝在液为泪， 脾在液为涎， 肾在液为唾。 六腑的共同生理功能是受盛传化水谷，其气具有通降下行特性， 故其生理特点是“ 泻而不藏” ， “ 实而不能满” 。 经络， 是经脉和络脉的总称， 是运行全身气血、 联络脏腑形体官窍、 沟通上下内外、 感应传导信息的通路系统， 是人体结构的重要组成部分。 奇

4、经八脉的主要作用： （ ） 进一步密切了十二经脉之间的联系。（ ） 调节十二经脉的气血， 正经气血有余时， 则流注于奇经八脉蓄以备用， 而当十二经脉气血不足时， 则可由奇经溢出， 予以补充。（ ） 奇经八脉与肝、 肾等脏及女子胞、 脑、 髓等奇恒之腑关系较为密切， 在生理、 病理方面有一定的联系。 风邪的性质及致病特点： （ ） 风为阳邪，其性开泄， 易袭阳位； （ ） 风性善行而数变； （ ）风性主动； （ ） 风为百病之长。 寒邪的性质及致病特点： （ ） 寒为阴邪，易伤阳气； （ ） 寒性凝滞； （ ） 寒性收引。 暑邪的性质及致病特点： （ ） 暑为阳邪，其性炎热； （ ） 暑多升散，

5、 耗气伤津扰神； （ ） 暑多挟湿。 湿邪的性质及致病特点： （ ） 湿性重浊；（ ） 湿为阴邪， 易阻遏气机， 损伤阳气； （ ） 湿性黏滞； （ ） 湿性趋下， 易袭阴位。 燥邪的性质及致病特点： （ ） 燥性干涩，易伤津液； （ ） 燥易伤肺。 火（ 热） 邪的性质及致病特点： （ ） 火为阳邪， 其性炎上； （ ） 火易耗气伤津； （ ） 火易生风动血； （ ） 火易致肿疡。 疠气的致病特点： 发病急骤， 病情危笃；传染性强， 易于流行； 一气一病， 症状相似。 影响疾病传变的因素： （ ） 体质因素；（ ） 病邪因素； （ ） 地域因素和气候因素； （ ） 生活因素。 既病防变包括早

6、期诊治、 防止传变（ 如阻截病传途径、 先安未受邪之地） 等。 正治指采用与其疾病证候性质相反的方药进行治疗的原则， 又称“ 逆治” 。包括寒者热之、 热者寒之、 虚则补之、 实则泻之等原则。 反治指顺从病证的外在假象而治的原则， 又称“ 从治” 。但究其实质， 仍是在治病求本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。主要包括如下四种： 热因热用、 寒因寒用、 塞因塞用、通因通用。 “ 阳中求阴” ， 即在补阴时应适当配用补阳药。 “ 阴中求阳” ， 即在补阳时应适当配用补阴药。 因时制宜 “ 用寒远寒， 用凉远凉， 用温远温， 用热远热。食宜同法” 。 因地制宜 “ 西北之气， 散而寒之；东南之气

7、， 收而温之。所谓同病异治也” 。中医诊断学一、 中医诊断原则： 整体审察； 诊法合参； 病证结合。二、 舌诊 舌诊的内容： （ ） 望舌质（ 舌体） ： 望舌神、舌色、 舌形、 舌态； （ ） 望舌苔： 望苔质、 苔色。 正常舌象： 舌淡红， 苔薄白， 舌体柔软， 活动自如， 位置正中， 苔揩之不去， 其下有根。 望舌质（ 体） 。 望舌苔。三、 脉诊： 诊脉方法： （ ） 诊脉之前， 先让病人休息片刻， 室诊也要保持安静。（ ） 体位： 让患者取坐位或正卧位， 手臂放平和心脏近于同一水平， 手腕伸直， 手心向上，在腕关节下面垫一松软的脉枕。（ ） 指法： 医生和病人应侧向坐， 用左手按诊病

8、人的右手， 首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位， 接着食指按关前的寸脉部位， 无名指按关后的尺脉部位， 三指应呈弓形， 以指腹按触脉体， 用指腹感觉灵敏。四、 按诊： 临床上以按肌肤， 按手足， 按胸腹等为常， 其外有按俞穴。手法： 触： 了解肌肤凉热， 润燥情况。摸： 探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。按： 了解深部有无压痛， 肿块的形态、 质地、肿胀的程度、 性质。五、 望小儿指纹（ 岁以内小儿， 代替脉诊的一种辅助诊断方法） 指纹： 即食指内侧络脉 手太阴之脉分支而来。 诊察： 医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按， 指纹容易显露。 风关： 食指第一节。气关： 食指第二节。命

9、关： 食指第三节。 正常： 色泽浅红， 红黄粗兼， 隐隐可见。 病理： （ ） 浮沉分表里； （ ） 红紫辨寒热；（ ） 淡滞定虚实； （ ） 三关测轻重。六、 辨证 八纲以阴、 阳为总纲， 辨疾病证属； 表、 里辨病邪深浅； 寒、 热辨病邪性质； 虚、 实辨正邪关系。 六淫辨证指： 风、 寒、 暑、 湿、 燥、 火失度而成邪气， 既六淫邪气辨证。 心肾不交证： 上有心火亢盛； 下有肾水不化， 即： 心火不能下延于肾； 肾水不能上济于心，故曰心肾不交。 心肾阳虚证： 具有心阳虚与肾阳虚的两组症状。 心肺气虚证： 以宗气不足为主要特征，“ 心悸” “ 胸闷” “ 气短” 为临床主要症状。舌淡苔薄

10、， 脉弱。 心脾气虚证与心脾血虚证的区别： 前者以气虚摄纳不足， 运化不利为主要表现， 后者以心神失养为主要表现。两证合并可称为“ 心脾两虚证” ， 既出现消化异常， 同见心神失养症状。 心肝血虚证： 心悸； 多梦； 眩晕； 肢麻； 舌淡， 脉细为主要临床症状。 脾肺气虚证： “ 纳少； 便溏； ” 与“ 气短； 咳喘” 两组症状同见。 肺肾气虚证： （ 肺主呼吸， 肾主纳气） “ 呼吸表浅” 为主要症状， 兼见两脏气虚的各自表现。 肺肾阴虚证： “ 干咳少痰” ； “ 骨蒸潮热” ；“ 腰膝酸软” 并见。 肝火犯肺证： （ 木火刑金证） “ 急躁易怒”与“ 咳嗽阵作” 并见， 伴随“ 口苦”

11、 ； 脉弦。 肝胆湿热证： 口干口苦； 两胁胀痛为主要特征， 重症表现为身目黄染。舌红， 苔黄腻，脉弦滑数。 肝经湿热下注证： 多见二阴病症。 肝胃不和证： （ 肝气犯胃证） “ 两胁胀痛”与“ 嗳气吞酸” 并见。脉弦。 肝郁脾虚证： （ 木克脾土证） “ 情志抑郁”与“ 纳呆腹泻” 并见。脉弦。 肝肾阴虚证： 头晕目眩； 耳鸣； 胁痛， 腰膝酸软； 健忘为主要表现。舌红少苔脉细数。 脾肾阳虚证： 畏寒肢冷； 下腹冷痛； 五更泄泻； 全身水肿； 小便不利。舌淡胖， 苔白滑， 脉沉迟无力。 太阳病纲要： 指风寒之邪侵犯人体肌表， 正邪抗争， 营卫失和， 以恶寒、 脉浮、 头痛等为主要表现的证候。

12、 阳明经证： 指邪热亢盛， 充斥阳明之经，弥漫全身， 肠中尚无燥屎内结， 以高热、 汗出、 口渴、 脉洪等为主要表现的证候。 太阴病证： 指脾阳虚弱， 寒湿内生， 以腹满而痛、 不欲食、 腹泻等为主要表现的虚寒证候。 少阴寒化证： 指心肾阳气虚衰， 阴寒独盛， 病性从阴化寒， 以畏寒肢凉、 下利清谷等主要表现的虚寒证候。 少阴热化证： 指心肾阴虚阳亢， 病性从阳化热， 以心烦不寐、 舌尖红、 脉细数等为主要表现的虚热证候。 厥阴病证： 指伤寒病发展传变的较后阶段， 表现为阴阳对峙、 寒热交错、 厥热胜复的证候。 卫气营血辨证： 卫分证、 气分证、 营分证、血分证。 三焦辨证： 上焦病证、 中焦

13、病证、 下焦病证。中药学 十八反歌： 本草明言十八反、 半蒌贝蔹及攻乌、 藻戟遂芫俱战草、 诸参辛芍叛藜芦。十九畏歌： 硫黄原是火中精、 朴硝一见便相争、 水银莫与砒霜见、 狼毒最怕密佗僧、 巴豆性烈最为上、 偏与牵牛不顺情、 丁香莫与郁金见、牙硝难合京三棱、 川乌草乌不顺犀、 人参最怕五灵脂、 大凡修合看顺逆、 炮鏿炙?莫相依。妊娠服药禁忌歌：羏斑水蛭及虻虫、 乌头附子配天雄、 野葛水银并巴豆、 牛膝薏苡与蜈蚣、三棱芫花代赭麝、 大戟蝉蜕黄雌雄、 牙硝芒硝牡丹桂、 槐花牵牛皂角同、 半夏南星与通草、 瞿麦干姜桃仁通、 硇砂干漆蟹爪甲、 地胆茅根与錎虫。 相同功效药物的区别：（ ） 透疹 荆芥

14、、 薄荷、 牛蒡子、 蝉蜕、 升麻、 葛根、 紫草。既能透疹又能炒炭止血的药物是荆芥。既能透疹又能疏肝解郁的药物是薄荷。既能透疹又能解毒散肿的药物是牛蒡子。既能透疹又能明目退翳的药物是蝉蜕。既能透疹又能升举阳气的药物是升麻。既能透疹又能生津止渴、 升阳止泻的药物是葛根。既能透疹又能凉血解毒的药物是紫草。既能透疹又能解毒的药物是牛蒡子、 升麻、紫草。（ ） 通窍 白芷、 细辛、 辛夷、 苍耳子。既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是白芷。既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是细辛。既能通鼻窍又能解表的药物是白芷、 细辛、辛夷、 苍耳子。 清肝明目 羚羊角、 熊胆、 桑叶、 菊花、秦皮、 决明子、 车前子、 石决

15、明、 珍珠母。既能清肝明目又能疏散风热的药物是桑叶、 菊花。既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是桑叶。既能清肝明目又能清热解毒的药物是菊花、 羚羊角、 熊胆。既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物是秦皮。既能清肝明目又能清热解毒、 息风止痉的药物是羚羊角、 熊胆。既能清肝明目又能平抑肝阳、 息风止痉的药物是羚羊角。既能清肝明目又能润肠通便的药物是决明子。既能清肝明目又能利尿通淋、 清肺化痰的药物是车前子。既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是石决明、 珍珠母。既能清肝明目又能平肝潜阳、 镇惊安神的药物是 珍珠母。 清虚热 知母、 牡丹皮、 秦艽、 青蒿、 地骨皮、 胡黄连、 鳖甲、 银柴胡。专清虚热

16、的药物是银柴胡。既能清虚热又能滋阴润燥的药物是知母。既能清虚热又能清热凉血、 活血化瘀的药物是牡丹皮。既能清虚热又能解暑截疟的药物是青蒿。既能清虚热又能清肺降火、 凉血止血的药物是地骨皮。既能清虚热又能除疳热、 清湿热的药物是胡黄连。既能清虚热又能祛风湿、 清湿热的药物是秦艽。既能清虚热又能滋阴潜阳、 软坚散结的药物是鳖甲。 下乳 关木通、 穿山甲既能下乳又能利尿通淋的药物是关木通。既能下乳又能活血消、 消肿排脓的药物是穿山甲。 截疟 青蒿、 生何首乌、 槟榔、 常山。既能截疟又能清热解暑的药物是青蒿。既能截疟又能润肠通便、 解毒的药物是生何首乌。既能截疟又能吐痰涎的药物是常山。既能截疟又能驱

17、虫消积、 行气利水的药物是槟榔。 安胎 紫苏、 黄芩、 砂仁、 桑寄生、 杜仲、 续断、 菟丝子、 白术、 苎麻根、 艾叶。既能安胎又能解表、 行气宽中的药物是紫苏。既能安胎又能清热燥湿的药物是黄芩。既能安胎又能化湿行气的药物是砂仁。既能安胎又能补肝肾、 强筋骨的药物是桑寄生、 杜仲、 续断。既能安胎又能补肝肾、 祛风湿、 强筋骨的药物是桑寄生。既能安胎又能凉血止血、 解毒的药物是黄芩、 苎麻根。既能安胎又能温经止血的药物是艾叶。既能安胎又能补气、 健脾、 止汗的药物是白术。既能安胎又能补肾固精、 养肝明目的药物是菟丝子。 开窍 郁金、 皂荚、 麝香、 冰片、 蟾蜍、苏合香、 石菖蒲、 牛黄、

18、 远志既能开窍又能活血通经的药物是麝香。既能开窍又能外用清热解毒的药物是冰片。既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是石菖蒲。既能开窍又能解毒止痛的药物是蟾蜍。既能开窍又能熄风止痉、 清热解毒的药物是牛黄。既能开窍又能宁心安神、 祛痰、 消散痈肿的药物是远志。 杀虫 苦参、 贯众、 芦荟、 牵牛子、 花椒、 川楝子、 苦楝皮、 槟榔、 百部（ 皂荚、 雷公藤、仙鹤草、 使君子、 南瓜子、 鹤草芽、 雷丸）既能杀虫又能清热解毒、 凉血止血的药物是贯众。既能杀虫又能泻下清肝的药物是芦荟。既能杀虫又能逐水去积的药物是牵牛子。既能杀虫又能温中止痛的药物是花椒。既能杀虫又能疗癣的药物是川楝子、 苦楝皮。既能杀虫

19、又能行气止痛的药物是川楝子。既能杀虫又能消积行气的药物是槟榔。既能杀虫又能润肺止咳的药物是百部。 润肠通便 郁李仁、 火麻仁、 桃仁、 当归、 瓜蒌（ 仁） 、 决明子、 （ 苦） 杏仁、 苏子、 肉豆蔻、生首乌、 硫黄、 柏子仁、 知母、 虎杖既能润肠通便又能利水消肿的药物是郁李仁。既能润肠通便又能清肝明目的药物是决明子。既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是当归、 桃仁。既能润肠通便又能清热化痰、 宽胸散结的药物是瓜蒌。既能润肠通便又能止咳平喘的药物是杏仁、 苏子。既能润肠通便又能补肾阳、 益精血的药物是肉苁蓉。既能润肠通便又能补血调经的药物是当归。既能润肠通便又能解毒截疟的药物是生首乌。既能润

20、肠通便又能补阳的药物是肉苁蓉、硫黄。既能润肠通便又能补血的药物是当归、 桃仁。既能润肠通便又能养心安神的药物是柏子仁。既能润肠通便又能养阴的药物是麦冬。方剂学 解表剂： 麻黄汤、 桂枝汤、 九味羌活汤、 香苏散、 小青龙汤、 止嗽散、 银翘散、 桑菊饮、 麻黄杏仁甘草石膏汤、 柴葛解肌汤、 升麻葛根汤、 败毒散、 参苏饮、 麻黄细辛附子汤、 加减葳蕤汤。 泻下剂： 大承气汤、 大黄牡丹汤、 大陷胸汤、 大黄附子汤、 温脾汤、 麻子仁丸、 济川煎、 十枣汤、 黄龙汤。 和解剂： 小柴胡汤、 大柴胡汤、 蒿苓清胆汤、达原饮、 四逆散、 逍遥散、 痛泻要方、 半夏泻心汤。 清热剂： 白虎汤、 竹叶石

21、膏汤、 清营汤、 犀角地黄汤、 黄连解毒汤、 清瘟败毒饮、 凉膈散、 普济消毒饮、 防风通圣散、 仙方活命饮、 导赤散、 龙胆泻肝汤、 左金丸、 苇茎汤、 泻白散、 清胃散、 玉女煎、 葛根黄苓黄连汤、 芍药汤、 白头翁汤、 青蒿鳖甲汤、 清骨散、 当归六黄汤。 祛暑剂： 清络饮、 香薷散、 新加香薷饮、 六一散、 桂苓甘露散、 清暑益气汤。 温里剂： 理中丸、 小建中汤、 大建中汤、 吴茱萸汤、 四逆汤、 回阳救急汤、 当归四逆汤、 黄芪桂枝五物汤、 阳和汤。 补益剂： 四君子汤、 参苓白术散、 补中益气汤、 生脉散、 玉屏风散、 完带汤、 四物汤、 当归补血汤、 归牌汤、 八珍汤、 炙甘草

22、汤、 六味地黄丸、 左归丸、 大补阴丸、 一贯煎、 肾气丸、 右归丸、地黄饮子、龟鹿二仙胶、 七宝美髯丹。 固涩剂： 牡蛎散、 九仙散、 真人养脏汤、 四神丸、 金锁固精丸、 桑螵蛸散、 固冲汤、 易黄汤。 安神剂： 朱砂安神丸、 天王补心丹、 酸枣仁汤、 甘麦大枣汤。 开窍刑： 安宫牛黄丸、 紫雪、 至宝丹、 苏合香丸。 理气剂： 越鞠丸、 枳实薤白桂枝汤、 半夏厚朴汤、 金铃子散、 厚朴温中汤、 天台乌药散、 暖肝煎、 苏子降气汤、 定喘汤、 小半夏汤、 旋覆代赭汤、 橘皮竹茹汤、 丁香柿蒂汤。 理血剂： 桃核承气汤、 血府逐瘀汤、 补阳还五汤、 复元活血汤、 七厘散、 温经汤、 生化汤、

23、失笑散、 桂枝茯苓丸、 鳖甲煎丸、 十灰散、 咳血方、 小蓟饮子、 槐花散、 黄土汤。 治风剂： 川芎茶调散、 大秦艽汤、 小活络丹、 牵正散、 玉真散、 消风散、 羚角钩藤汤、 镇肝息风汤、 天麻钩藤饮、 大定风珠。 治燥剂： 杏苏散、 桑杏汤、 清燥救肺汤、增液汤、 麦门冬汤、 益胃汤、 养阴消肺汤、 百合固金汤。 祛温剂： 平胃散、 藿香正气散、 茵陈蒿汤、 八正散、 三仁汤、 甘露消毒丹、 连朴饮、 当归拈痛汤、 二妙散、 五苓散、 猪苓汤、 防己黄芪汤、五皮散、 苓桂术甘汤、 真武汤、 实脾散、 萆分清饮、 羌活胜湿汤、 独活寄生汤。 祛痰剂： 二陈汤、 温胆汤、 茯苓丸、 清气化痰

24、丸、 小陷胸汤、 滚痰丸、 贝母瓜萎散、 苓甘五味姜辛汤、 三子养亲汤、 半夏白术天麻汤、 定痫丸。 消食剂： 保和丸、 枳实导滞丸、 木香槟榔丸、 健脾丸、 枳实消痞丸、 葛花解酲汤。 驱虫剂： 乌梅丸。 涌吐剂： 瓜蒂散。中医内科学 感冒的基本病机： 六淫入侵， 卫表不和，肺气失宣。 咳嗽病位： 主脏在肺， 与肝脾有关， 久则及肾。 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方： 健脾燥湿、 化痰止咳； 二陈汤、 三子养亲汤。 哮证和喘证的鉴别要点：哮病的病位： 主要在肺， 关系到脾肾肝心。病机： 痰阻气道， 肺失宣降。哮病的病理因素： 以痰为主（ 伏痰） 。哮病的治疗原则： 未发以扶正气为主， 既发以攻邪

25、气为急（ 朱丹溪） 即发时治标， 平时治本。喘证病位： 在肺和肾涉及肝脾。喘证辨证要点： 首辨虚实， 实喘在肺， 虚喘责之肺肾。 肺痈的基本病机： 邪热蕴肺， 热雍血瘀成痈， 血败肉腐为脓。 胸痹的病位： 在心， 涉及肝脾肾三脏； 基本病机： 心脉痹阻（ 阳微阴弦） ； 病理性质： 本虚标实。 不寐的基本病机： 阳盛阴衰， 阴阳失交；治疗原则： 补虚泻实， 调整阴阳， 安神定志。 痴呆的基本病机： 髓海不足， 神机失用；病理性质： 本虚标实。 胃痛的病位基本病机： 胃气阻滞， 胃失和降， 不通则痛。胃痛的辨证要点： 辨虚实寒热， 在气在血；治疗原则： 理气和胃止痛。 呃逆的基本病机： 胃失和降

26、， 膈间气机不利， 胃气上逆动膈。呃逆治疗原则： 理气和胃， 降逆止呃。 痢疾的临床特征： 腹痛腹泻， 里急后重，下痢赤白脓血黏冻。痢疾的基本病机： 邪蕴肠腑， 气血雍滞， 传导失司， 脂络受伤而成痢。辨证要点： 辨虚实； 辨气血。 刘和间提出： 调气则后重自除， 行血则便脓自愈。 黄疸的临床特征病位： 脾胃肝胆； 基本病机： 湿邪困遏， 脾胃运化失健， 肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤； 病理性质： 阳黄： 湿热； 阴黄： 寒湿辨证以阴阳为纲。 头痛引经药的应用： 太阳头痛： 羌活、 蔓荆子、 川芎； 阳明头痛： 葛根、 白芷、 知母； 少阳头痛： 柴胡、 黄芩、 川芎； 厥阴头痛： 吴茱萸、 藁

27、本。 瘿病的病位： 在肝脾， 与心有关； 基本病机： 气滞痰凝血瘀雍结颈前。 淋证的病位基本病机： 湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。淋证治疗原则： 实则清利虚则补益。 血证的治疗原则： 治火治气治血。血证的主要证候： 热盛迫血证、 阴虚火旺证、 气虚不摄证血证。 痰饮的病位： 在三焦、 肺、 脾、 肾， 其中脾运失司首当其冲。痰饮的基本病机： 三焦失通失宣， 肺失通调， 脾失转输， 肾失蒸化， 阳虚水液不运， 水饮停积为患。治疗原则： 温阳化饮（ “ 用温药和之” ） 。 自汗盗汗的辨证要点： 辨阴阳虚实。虚证： 自汗气虚不固； 盗汗阴虚内热实证： 肝火、 湿热等邪热郁蒸。 厥证的病位基本病机

28、： 气机逆乱、 升降乖戾， 阴阳不相顺接。 痹证的基本病机： 风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、 筋脉、 关节、 肌肉， 经脉痹阻。痹证的治疗原则： 初痹祛邪通络（ 祛风、 散寒、 胜湿、 清热、 祛痰、 化瘀） ； 久痹补肝肾、 益气血。中医外科学 所谓辨病， 就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律。 消法是运用不同的治疗方法和方药， 使初起的肿疡得到消散， 不使邪毒结聚成脓， 是一切肿疡初起的治法总则。托法是用补益气血和透脓的药物扶助正气、 托毒外出， 以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。补法是用补养的药物恢复其正气， 助养其新生， 使疮口早日愈合的治疗法则。 清热法是用寒凉的药物使内蕴之热毒得以

29、清解。和营法是用调和营血的药物使经络疏通， 血脉调和流畅， 从而达到疮疡肿消痛止的目的。内托法是用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出， 使疮疡毒邪移深居浅， 早日液化成脓， 或使病灶趋于限局化， 使邪盛者不致脓毒旁窜深溃， 正虚者不致毒邪内陷， 从而达到脓出毒泄、 肿痛消退的目的。 疖是指发生在肌肤浅表部位范围较小的急性化脓性疾病。 疔是一种发病迅速、 易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。 痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。 发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。 瘰疬是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。因其结核成串， 累累如贯珠状， 故名瘰疬。又名“ 疬子颈” 、 “ 老鼠疮” 。 褥

30、疮是指长期卧床不起的患者由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。亦称为席疮。 乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。 乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。 瘿痈是瘿病中一种急性炎症性疾患。其特点是结喉两侧结块， 色红灼热， 疼痛肿胀，甚而化脓， 常伴有发热、 头痛等症状。 瘤是瘀血、 痰滞、 浊气停留于机体组织间而产生的结块。 失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿， 因其晚期气血亏乏， 面容憔悴， 形体消瘦， 状如树木枝叶发枯， 失去荣华而命名。 阴茎属肾， 岩肿生于阴茎， 故名“ 肾岩” 。由于肾岩日久疮面溃破， 形如去皮之石榴， 如花瓣翻开， 故又称“ 肾岩翻花” 。 蛇串疮是一种皮肤

31、上出现成簇水疱， 呈身体单侧带状分布， 痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。 湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。 药毒是指药物通过口服、 注射或皮肤黏膜直接用药等途径进入人体内所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。 痔是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团。根据发病部位的不同， 分为内痔、 外痔和混合痔。内痔的分度：度： 便时带血， 滴血或喷射状出血， 便后出血可自行停止， 无痔脱出。度： 常有便血， 排便时有痔脱出， 便后可自行还纳。度： 偶有便血， 排便或久站、 咳嗽、 劳累、负重时痔脱出， 需用手还纳。度： 偶有便血， 痔脱出不能还纳， 多伴有感染、 水肿、 糜烂和坏死， 疼痛

32、剧烈。 息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物， 是一种常见的直肠良性肿瘤。 脱肛是直肠黏膜、 肛管、 直肠全层和部分乙状结肠向下移位， 脱出肛门外的一种疾病。相当于西医的直肠脱垂。 子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子， 故以名之。临证中分急性子痈与慢性子痈， 以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。 股肿是指血液在深静脉血管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、 血液回流障碍的疾病。 冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部性或全身性损伤。相当于西医的冻伤。临床上以暴露部位的局部性冻疮为最常见。中医妇科学 月经初潮： 妇女一生中第一次月经来潮，称为初潮。初潮年龄一般为 岁， 平均 岁。月经周期： 两次月经

33、第一天的间隔时间称为一个月经周期， 一般 天。经期： 即月经持续时间， 正常经期为 天。月经的量、 色、质： 一般以每月经量 为适中。经色暗红， 经质不稀不稠， 不凝固， 无血块， 无特殊臭气。绝经： 妇女一生中最后 次行经后， 停闭 年以上， 称为绝经。一般为 岁， 平均 岁。绝经表明行将步入老年期。 月经周期提前 天以上， 甚至 余日一行， 连续两个周期以上者称为“ 月经先期” 。 月经周期延后 天以上， 甚至 个月一行者， 称为“ 月经后期” 。 月经周期时或提前时或延后天以上， 连续 个周期以上者， 称为“ 月经先后无定期” 。 月经量较正常明显增多， 而周期基本正常者， 称为“ 月经

34、过多” 。 月经周期正常， 月经量明显减少， 或行经时间不足 天， 甚或点滴即净者， 称为“ 月经过少” 。 月经周期基本正常， 行经时间超过天以上， 甚或淋漓半月方净者， 称为“ 经期延长” 。 两次月经中间， 即氤氲之时， 出现周期性的少量阴道出血者， 称为“ 经间期出血” 。 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽， 前者谓之崩中， 后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同， 然二者常交替出现， 且其病因病机基本一致， 故概称“ 崩漏” 。 女子年逾 周岁， 月经尚未来潮， 或月经周期已建立后又中断 个月以上者， 称“ 闭经” 。前者称“ 原发性闭经” ， 后者称“ 继发性闭经” 。 妇女正值经期

35、或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶， 甚至剧痛晕厥者， 称为“ 痛经” 。 妇女在绝经期前后， 围绕月经紊乱或绝经而出现如烘热汗出、 烦躁易怒、 潮热面红、 眩晕耳鸣、 心悸失眠、 腰背酸楚、 面浮肢肿、 皮肤蚁行样感、 情志不宁等症状， 称为“ 绝经前后诸证” 。 带下病是指带下量明显增多或减少，色、 质、 气味发生异常， 或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为“ 带下过多” ， 带下明显减少者称为“ 带下过少” 。 妊娠期间， 发生与妊娠有关的疾病， 称“ 妊娠病” 。 产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病， 称为“ 产后病” 。产后“ 三冲” 、 “ 三病” 、 “

36、 三急” ： 三冲冲心、 冲胃、 冲肺；三病痉、 郁冒、 大便难； 三争呕吐、 盗汗、 泄泻。 凡不属于经、 带、 胎、 产疾病范围， 而又与妇女解剖、 生理、 病机特点密切相关的各种妇科疾病， 统称为妇科杂病。 工具避孕： 利用器具防止精液泄入阴道， 阻止泄入阴道内的精子进入子宫腔， 或改变子宫腔内的环境， 以实现避孕目的的方法。中医儿科学 胎儿期： 受孕到分娩， 约 周（ 天） 。受孕最初 周称胚胎期， 周后到出生前为胎儿期。 新生儿期： 出生后脐带结扎开始到足 天。 围生期： 胎龄满 周（ 体重 ） 至出生后 足天。 婴儿期： 出生后到满 周岁。 幼儿期： 周岁后到满 周岁。 学龄前期：

37、 周岁后到 周岁。 学龄期： 从入小学起（ 岁） 到青春期（ 岁） 开始之前。 青春期： 女孩 、 岁到 、 岁； 男孩 、 岁到 岁。 体格生长的指标： 体重： 出生体重平均 ， 生后第 周内生理性体重下降（ ） 。岁体重平均为 ， 岁 ， 岁到青春前期每年增长 。体重计算公式： 月龄婴儿体重（ ） 出生体重 月龄 ； 月龄婴儿体重（ ）（ 年龄 ） ； 个月龄婴儿体重（ ） 月龄 ； 岁龄体重（ ）年龄 ； 岁 青春前期体重（ ） 年龄 （ ） ； 岁龄体重（ ）（ 年龄 ） 。 胎怯， 是指新生儿体重低下， 身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“ 胎弱” 。临床不论胎龄长短， 以低

38、出生体重儿多见。 硬肿症是新生儿时期特有的一种严重疾病， 是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿， 常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。 胎黄是以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证， 因与胎禀因素有关， 故称“ 胎黄” 或“ 胎疸” 。 鹅口疮是以口腔、 舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口， 故称鹅口疮； 因其色白如雪片， 故又名“ 雪口” 。 积滞是指小儿内伤乳食， 停聚中焦， 积而不化， 气滞不行所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食， 食而不化， 脘腹胀满， 嗳气酸腐， 大便溏薄或秘结酸臭为特征。 惊风是小儿时期常见的急重病证， 临床以抽搐、 昏迷为主

39、要症状。 遗尿又称尿床， 是指 周岁以上的小儿睡中小便自遗， 醒后方觉的一种病证。 五迟、 五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、 行迟、 发迟、 齿迟、 语迟； 五软，是指头项软、 口软、 手软、 脚软、 肌肉软。 麻疹是由外感麻疹时邪（ 麻疹病毒） 引起的急性出疹性传染病。临床以发热， 咳嗽， 鼻塞流涕， 泪水汪汪， 周身皮肤按序布发麻粒大小的红色斑丘疹， 皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。因疹点如麻粒大， 故称麻疹。 胎黄湿热熏蒸： 清热利湿 茵陈蒿汤寒湿阻滞： 温中化湿 茵陈理中汤气滞血瘀： 化瘀消积 血府逐瘀汤 感冒风寒感冒： 辛温解表 荆防败毒散风热感冒： 辛凉解

40、表 银翘散暑邪感冒： 清暑解表 新加香薷饮时邪感冒： 银翘散合普济消毒饮兼证挟痰： 宣肺化痰 二陈汤， 桑菊饮挟滞： 消食导滞、 通腑泄热 保和丸挟惊： 清热解表、 安神镇惊 小儿回春丹或琥珀抱龙丸 咳嗽风寒咳嗽： 散寒宣肺 金沸草散风热咳嗽： 疏风肃肺 桑菊饮痰热咳嗽： 清肺化痰 清金化痰汤内伤痰热咳嗽： 清肺化痰 清金化痰汤阴虚燥咳： 滋阴润燥 沙参麦冬气虚咳嗽： 六君子痰湿咳嗽： 二陈汤 泄泻湿热泻： 葛根芩连汤风寒泻： 藿香正气散伤食泻： 保和丸脾虚泻： 参苓白术散脾肾阳虚： 附子理中汤合四神丸气阴两伤： 人参乌梅汤阴竭阳脱： 生脉散合参附龙牡救逆汤 鹅口疮心脾积热： 清泻心脾积热 清

41、热泻脾散虚火上浮： 滋阴潜阳、 引火归原 知柏地黄丸 厌食脾运失健： 和脾助运 不换金正气散脾胃气虚： 健脾益气 异功散胃阴不足： 养胃育阴 养胃增液汤 手足口病邪犯肺脾： 甘露消毒丹温热壅胜： 清瘟败毒饮针灸学 经络： 是经脉和络脉的总称， 是指人体运行气血， 联络脏腑， 沟通内外， 贯穿上下的径路。经， 路径， 为直行的主干。络， 网络， 为经脉所分出的小支。经络纵横交错遍布于全身。 灵枢海论 记载“ 夫十二经脉者， 内属于脏腑， 外络于肢节” 。 循行走向： 手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足， 足三阴经从足走（ 胸） 。相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、 同名阳

42、经在头面部交接、 相互衔的阴经与阴经在胸部交接。 正经流注次序： 肺、 大肠、 胃、 脾、 心、 小肠、膀胱、 肾、 心包、 三焦、 胆、 肝。 十二经脉的循行走向规律是： 手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头， 足三阴经从头走足， 足三阴经从足走腹胸。 十四经： 奇经八脉中的任脉和督脉， 各有其所属腧穴， 故与十二经相提并论合称。 十五络脉： 是十二经脉和任督二脉各自别出一络加脾之大络共十五条称十五络脉。 六合： 手足三阴三阳十二经别会合成六组， 阳经经别合于本经经脉， 阴经经别合于其相表里阳经经脉。 四海： 即髓海、 血海、 气海、 水谷之海的总称（ 脑、 冲脉、 膻中、 胃） 。髓海、

43、脑； 气海、 膻中；水谷之海、 胃； 十二经之海、 冲脉； 腧穴又称： 节， 会， 气穴气府， 骨空等， 俗称穴位。腧穴分类： 十四经穴， 奇穴， 阿是穴。腧穴的治疗作用： 近治作用， 远治作用， 特殊作用。 特定穴： 十四经中有特殊治疗作用， 并以特定称号概括的腧穴称特定穴。 八脉交会穴： 四肢部有八个腧穴通于奇经八脉， 称八脉交会穴。（ 公孙 内关； 足临泣 外关； 申脉 后溪； 照海 列缺） 。 下合穴： 六腑在下肢足三阳经的合穴；小肠下巨虚， 三焦委阳， 大肠上巨虚， 膀胱委中，胆阳陵泉， 胃足三里。 十二井穴治疗特点： 十二井穴主心下满， 常用针刺放血用以开窍醒神清热作用。 肩三针：

44、 肩中， 肩?， 肩?四关穴： 合谷， 太冲七星台： 肩贞， 俞， 天宗， 秉风， 曲垣， 肩外俞， 肩中俞四天穴： 天窗， 天容， 天牖， 天鼎四弯穴： 曲泽， 委中三小胆： 耳门， 听宫， 听会 治疗中风后遗症： 天柱， 完骨， 风池；治疗面神经麻痹： 翳风， 完骨， 风池。 孕妇禁穴： 除小腹部诸穴还有三阴交，合谷， 次?， 中极。 三合穴： 足三里， 上巨虚， 下巨虚。 前发迹上 寸 穴： 神庭， 眉冲， 头临泣， 曲差， 本神， 头维。 任脉上特定穴： （ 木） 中极膀胱募穴， 关元小肠募穴， 气海肓之原穴， 石门三焦募穴， 中脘胃募穴八会穴之腑会， 巨阙心募穴， 膻中心包募穴八会穴

45、之气会， 鸠尾络穴膏之原穴。 提插捻转的补泻：（ ） 捻转： 补， 角度小、 用力轻、 频率慢、 时间短、 大指向前、 食指向后； 泻， 角度大、 用力重、 频率快、 时间长、 大指向后、 食指向前。（ ） 提插： 补， 先浅后深、 重插轻提、 幅度小、频率慢、 时间短、 以下插为主； 泻， 先深后浅、 轻插重提、 幅度大、 频率快、 时间长、 以上提为主。 双手进针的种类： 指切进针法， 挟持进针法， 提捏进针法， 舒张进针法。 晕针表现及定义： 是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象； 头晕目眩、 面色苍白、 心慌气短、 恶心欲吐、 精神萎倦、 四肢厥冷。 拔罐方法： 火罐法（ 闪火法、 投火

46、法、 贴棉法、 架火法、 滴酒法） ， 水罐法， 抽气罐法。 灸法几类： 直接灸、 间接灸。 瘢痕灸定义： 又称化脓灸， 施灸前先在施术部位上涂少量凡士林或大蒜溶液， 增加黏附性和刺激作用， 后放置艾炷， 从上端点燃， 烧近皮肤时患者有疼痛感， 可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛。 三棱针又称锋针； 刺法 种： 点刺法、 散刺法、 刺络法、 挑刺法。 隔姜灸： 常用于因寒而致的呕吐、 腹痛以及风寒痹痛等病证。 隔蒜灸作用（ 不治呕） ： 治疗肺结核、 腹中积块及胃溃疮疡等。 太乙神针， 雷火神针属实按灸。 行针： 又名运针， 是指将针刺入腧穴后为使之得气， 调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。

47、 得气： 是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应， 又名针感。 侯气： 将针留置于所刺腧穴之内， 安静地较长时间的留针， 也可间歇的运针， 施以提插、 捻转等催气手法， 直待气之所至之谓。 基本手法： 提插法、 捻转法。 辅助手法： 循法、 弹柄法、 刮柄法、 摇柄法、 挫柄法、 震颤法。诊断学基础 稽留热： 体温持续于 以上， 小时波动范围 ， 见于肺炎链球菌性肺炎， 伤寒， 斑疹伤寒。 弛张热： 体温在 以上， 小时温差 ， 见于败血症， 风湿热， 重症肺结核， 化脓性炎症。 间歇热： 高热期与无热期交替出现， 见于疟疾， 急性肾盂肾炎。 回归热： 体温骤然升至 以上， 后又骤然下降至正常，

48、见于回归热， 霍奇金病， 周期热。 波状热： 体温逐渐升高达 ， 后逐渐下降至正常， 见于布鲁菌病。 不规则热： 见于结核病， 风湿热， 支气管肺炎， 渗出性胸膜炎， 感染性心内膜炎。 咯血是指喉部以下的呼吸器官出血， 经咳嗽动作从口腔排出。 肺源性呼吸困难： 吸气性呼吸困难、 呼气性呼吸困难、 混合性呼吸困难。心源性呼吸困难： 劳累性呼吸困难、 端坐呼吸、 夜间阵发性呼吸困难。 呕血和黑便是上消化道（ 屈氏韧带以上）出血的主要症状， 而暗红或鲜红的便血则多提示下消化道出血， 但不是绝对的。上消化道出血， 若出血量大、 速度快， 可出现红色大便； 下消化道出血， 若位置高如高位小肠出血， 停留

49、时间长， 可出现黑便。 嗜睡： 是最轻的意识障碍， 表现为持续性的睡眠状态。轻刺激如推动或呼唤患者， 可被唤醒， 醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动， 但反应迟钝。昏睡： 患者近乎不省人事， 处于熟睡状态，不易被唤醒。虽在强刺激下（ 如压迫眶上神经）可被唤醒， 但不能回答问题或答非所问， 而且很快又再入睡。昏迷； 意识丧失， 任何强大的刺激都不能被唤醒。昏迷是最严重的意识障碍， 按程度不同可分为：（ ） 浅昏迷： 意识大部分丧失， 强刺激也不能被唤醒， 但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应， 角膜反射、 瞳孔对光反射、 吞咽反射、 眼球运动等都存在。（ ） 深昏迷： 意识全部丧失， 对疼痛等各

50、种刺激均无反应， 全身肌肉松弛， 角膜反射、 瞳孔对光反射、 眼球运动均消失， 可出现病理反射。 意识模糊： 是一种常见的轻度意识障碍， 意识障碍程度较嗜睡重， 具有简单的精神活动， 但定向力有障碍， 表现为对时间、 空间、 人物失去正确的判断力。谵妄： 是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调状态。表现为意识模糊，定向力障碍， 伴错觉、 幻觉、 躁动不安、 谵语。谵妄常见于急性感染的高热期， 也可见于某些中毒（ 急性酒精中毒） 、 代谢障碍（ 肝性脑病） 等。 血红蛋白： 男： ； 女： ； 新生儿： 。红细胞计数： 男：（ ） ； 女： （ ） ； 新生儿： （ ） 。白细胞总数：