病人入院和出院的护理.ppt
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1、第三章第三章 病人入院和出院的护理病人入院和出院的护理第一节 入院病人护理 入院病人护理是指病人入院后,护理人员入院病人护理是指病人入院后,护理人员对病人所进行的一系列护理工作,包括入院对病人所进行的一系列护理工作,包括入院的程序和病人入病区后的初步护理。的程序和病人入病区后的初步护理。 目的:目的:了解和熟悉环境了解和熟悉环境 满足病人的各种合理需求满足病人的各种合理需求 做好健康教育做好健康教育一、入院程序办理住院手续 入院登记医疗保险通知病区实施卫生处置 免浴危重急患者严重心脏病即将分娩的产妇灭虱头虱体虱阴虱传染病隔离护送入病房 二、病人入病房后的初步护理二、病人入病房后的初步护理(一)
2、一般病人的入病区后的护理1.准备病人床单位2.迎接新病人向患者及家属进行介绍3.通知负责医生诊视病人4.测量生命体征及体重身高(一)一般病人入病区后的护理5、填写住院病历和有关的护理表格用蓝钢笔逐页填写楣栏项目在体温单4042之间填写入院时间记录首次的T、P、R、Bp及体重身高填写入院登记本、诊断卡(一览表卡)及床 头卡 6、执行入院医嘱 7、按护理程序进行入院评估准备床单位 迎接新患者 执行入院护理常规 通知主管医生诊视患者, 并且介绍与指导 测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重,需要时测量身高。 填写入院登记本、诊断卡、 床头(尾)卡。 填写住院病历和有关护理表格 交给患者留取大小便标本的容器
3、,并指导标本的留取方法、时间及注意事项。 根据医嘱通知营养室为患者准备膳食,并根据分级护理执行各项治疗措施。 按护理程序对患者进行入院评估用蓝色钢笔逐项填写住院病历及各种表格的眉栏用红色钢笔在体温单相应时间40-42横线之间填写入院时间。 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值于体温单上。 准备床单位 迎接新患者 急诊、危重患者入病区后护理v急诊、危重患者 被送到病区后v昏迷患者 或婴幼儿值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单对老年人、意识不清或躁动的患者,须安置床档需暂留陪送人员,以便询问病史。 按急诊室抢救工作步骤进行护理。 (二)急诊病人入病区后的护理(二)急诊病人入病区后的
4、护理急诊、危重患急诊、危重患者被送到病区者被送到病区后后昏迷患者昏迷患者 或婴幼儿或婴幼儿值班护士酌情将患者安置在危重病室并加用橡胶单对老年人、意识不清或躁动的患者,须安置床档需暂留陪送人员,以便询问病史。 按急诊室抢救工作步骤进行护理。 三、分级护理(一)特级护理v适用对象:病人病情危重,需随时观察,以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤,以及某些严重的内科疾患等。v护理内容:1.安排专人24h护理,严密观察病情及生命体征变化。2.制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确逐项填写特别护理记录。3.备好急救所需药品和用物。4.做好基础护理,严防并发症,确保
5、病人安全。三、分级护理(二)一级护理v适用对象:病人病情危重,需绝对卧床休息。v护理内容:1、每1530min巡视病人一次,观察病情及生命体征变化。2、制订护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,准确填写特别护理记录。3、做好基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。三、分级护理(三)二级护理v适用对象:病人病情较重,生活不能自理。v护理内容:1、每1-2h巡视病人一次,观察病情。2、按护理常规护理。3、给予必要的生活及心理协助,满足病人身心需要。分级护理(四)三级护理v适用对象:病人病情较轻,生活能基本自理。v护理内容:1、每日巡视病人2次,观察病情。2、按护理常规护理。3、给予卫生保健指导,督
6、促病人遵守院规,满足病人身心需要。 第二节 出院病人护理出院护理经过住院期间的治疗与护理,病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院(科)的患者或患者不愿接受住院治疗而自动离院时护理人员协助患者办理离开医院的一系列护理工作出院前护理 通知患者和家属通知患者和家属 办理出院手续办理出院手续 护士执行出院医嘱,指导办理出院。 出院指导:休息饮食、用药、功能锻炼定期复查,健康教育。 收到出院证,协助整理用物, 开物品带出证。 填写患者出院填写患者出院护理评估单护理评估单 征求患者意见征求患者意见 护送出院护送出院 出院后护理 1 处理处理相关文件相关文件 在体温单4042横线之间相应出院日期和时间栏内,用
7、红笔纵行填写出院时间 涂去治疗单中该患者姓名及内容,撤消治疗卡片撤去“患者一览表”上的诊断卡及床(尾)头卡 填写出院患者登记本 按要求整理病历,交病案室保存 出院后护理 2处理处理床单位床单位 撤去病床上污被服,放入污衣袋。根据疾病种类决定清洗和消毒的方法。 床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒6小时或用床臭氧消毒器消毒。 用消毒液擦拭床单位,非一次使用痰杯、脸盆,用消毒液浸泡。 打开病室门窗通风。 按传染病终末消毒法对病室及床单位处理。 铺好备用床,准备迎接新患者。 撤单曝晒消毒通风传染铺床第三节第三节 运送病人法运送病人法v 病人在入院、出院、接受检查或治疗需要病人在入院、出院、接受检查
8、或治疗需要离开病室到辅助科室进行检查,如做离开病室到辅助科室进行检查,如做B B超、超、X X线检查、或到户外活动,线检查、或到户外活动,凡不能自行移动凡不能自行移动的患者均需护理人员根据病情选用不同的的患者均需护理人员根据病情选用不同的运送工具,运送工具,常用的运送病人的方法有:常用的运送病人的方法有:轮轮椅运送、平车运送和担架运送。椅运送、平车运送和担架运送。 病人方面:病人方面: 病人由于身体活动受限,其姿势、体位或活病人由于身体活动受限,其姿势、体位或活动如果不符合力学原理,动如果不符合力学原理,很很容易造成损伤。如摔容易造成损伤。如摔伤,压疮、关节变形等。伤,压疮、关节变形等。护士方
9、面:护士方面: 功能性腰背痛已成为护士的一种常见的职业功能性腰背痛已成为护士的一种常见的职业病,原因是由工作时姿势不对,用力不当造成的,病,原因是由工作时姿势不对,用力不当造成的,是可以预防的。是可以预防的。 一、人体力学在护理操作中的应用一、人体力学在护理操作中的应用学习人体力学的意义:学习人体力学的意义:一、人体力学与护理操作一、人体力学与护理操作 人体力学是运用力学原理研究维持和掌握人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡,以及人体从一种姿势变为另一种姿身体的平衡,以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。势时身体如何有效协调的一门科学。(一)常用力学原理(一)
10、常用力学原理正确姿势正确姿势不正确姿势不正确姿势易使肌肉产生紧易使肌肉产生紧张和疲劳,影响张和疲劳,影响人体健康。人体健康。(一)常用力学原理(一)常用力学原理1 .1 .杠杆作用:杠杆作用:2 .2 .摩擦力:摩擦力:3 .3 .平衡与稳定平衡与稳定1. 1. 杠杆作用:杠杆作用:一、人体力学与护理操作一、人体力学与护理操作(一)常用力学原理(一)常用力学原理是利用直杆或曲杆在外力作用下是利用直杆或曲杆在外力作用下能绕杆上一固定点转动的一种简能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。单机械。速度杠杆速度杠杆2 2、摩擦力:相互接触的两物体在接触面上发生、摩擦力:相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍
11、相对滑动的力。的阻碍相对滑动的力。 ()静摩擦力:()静摩擦力: ()滑动摩擦力:()滑动摩擦力: ()滚动摩擦力:()滚动摩擦力: 有益的一面:可防滑倒,可增大摩擦力。有益的一面:可防滑倒,可增大摩擦力。 有害的一面:可阻碍运动或造成损伤,如推有害的一面:可阻碍运动或造成损伤,如推车、翻身等需减少摩擦力(减轻正压力、减车、翻身等需减少摩擦力(减轻正压力、减小摩擦系数)小摩擦系数)一、人体力学与护理操作一、人体力学与护理操作(一)常用力学原理(一)常用力学原理(1 1)物体的重量与稳定度成正比)物体的重量与稳定度成正比(2 2)支撑面的大小与稳定度成正比)支撑面的大小与稳定度成正比(3 3)物
12、体的重心高度与稳定度成反比)物体的重心高度与稳定度成反比(4 4)重力线必须通过支撑面才能保持)重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定人或物体的稳定(一)常用力学原理(一)常用力学原理一、人体力学与护理操作一、人体力学与护理操作3.3.平衡与稳定平衡与稳定 物体重物体重物体轻物体轻重心低重心低重心高重心高支撑面大支撑面大支撑面小支撑面小重力线通过支撑面重力线通过支撑面 重力线不过支撑面重力线不过支撑面3 3、平衡与稳定、平衡与稳定1 1、利用杠杆作用、利用杠杆作用2 2、扩大支撑面、扩大支撑面3 3、降低重心、降低重心二、人体力学与护理操作二、人体力学与护理操作(二)利用人体力学原则(二)
13、利用人体力学原则4 4、减少身体重力线的偏移、减少身体重力线的偏移5 5、尽量使用大肌肉或多肌肉(分摊力量)、尽量使用大肌肉或多肌肉(分摊力量)6 6、用最小的肌力做功、用最小的肌力做功( (能提不搬,能推不提,能拉不能提不搬,能推不提,能拉不推,能用车运不用手拉)推,能用车运不用手拉)将人体力学原理正确的应用于护理工将人体力学原理正确的应用于护理工作中,节力省力,提高工作效率;运作中,节力省力,提高工作效率;运用力学原理保持良好的姿势和体位,用力学原理保持良好的姿势和体位,增进病人舒适,促进康复增进病人舒适,促进康复目的:目的:1 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检、护送不能行走但
14、能坐起的患者入院、出院、检查、治疗及室外活动。查、治疗及室外活动。2 2、帮助患者活动,促进血液循环和体力恢复。、帮助患者活动,促进血液循环和体力恢复。操作前的准备:操作前的准备:v1 1)评估病人:病情、意识状态、肢体活动受限)评估病人:病情、意识状态、肢体活动受限情况(伤口、骨折、石膏固定)、是否有坐轮椅情况(伤口、骨折、石膏固定)、是否有坐轮椅的经验、合作程度。的经验、合作程度。v2 2)用物准备)用物准备 : 轮椅,根据季节可备外衣、毛轮椅,根据季节可备外衣、毛毯、别针,需要时备软枕。毯、别针,需要时备软枕。v3 3)环境准备:地面整洁、干燥、平坦、走道畅)环境准备:地面整洁、干燥、平
15、坦、走道畅通、安静、温度适宜,户外活动时阳光充足。通、安静、温度适宜,户外活动时阳光充足。 (一)轮椅运送法(一)轮椅运送法(transfer a client from bed to chairtransfer a client from bed to chair) 实施实施11、操作步骤操作步骤 -帮助病人上、下轮椅帮助病人上、下轮椅检查轮椅性能,将轮椅推至病人床旁,核对病人,向病人说检查轮椅性能,将轮椅推至病人床旁,核对病人,向病人说明操作的目的、方法和配合方法明操作的目的、方法和配合方法使椅背与床尾平齐,面向床头,翻起脚踏板,将闸制动使椅背与床尾平齐,面向床头,翻起脚踏板,将闸制动需用
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