慢性心力衰竭护理查房课件.ppt

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1、慢性心力衰竭护理慢性心力衰竭护理查房查房定义心力衰竭时由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。诱因血容量增加 钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。感染 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因体力过劳 精神压力过重，情绪激动。治疗不当 不恰当的停用利尿剂心律失常 房颤是诱发心力衰竭的重要因素心脏负荷过重 如分娩、妊娠010203040506病例汇报 +10床 陶维芝现病史现病史：患者，女性67岁，主因胸闷、气喘1月加重3小时于7月14日03：35入院。既往史既往史：高血压 冠心病辅助检查：辅助检查：T：36.5 P：1

2、42次/分 R：20次/分 BP:131/106mmHg 急诊科心电图：心房颤动伴快心室率；ST改变 BNP:7621pg/ml 患者神志清楚，精神一般，颈软，无抵抗，两肺呼吸音清晰，可闻及湿罗音，心率142次/分，心率不齐，心率强弱不等，各瓣区未及杂音，全腹柔软，无压痛，无反跳痛，无腹部包块，肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏未触及。初步诊断：初步诊断：1、慢性心力衰竭 心功能3级 2、心律失常：房颤治疗治疗：一级护理 病重 吸氧 心电监护 低盐低脂饮食 给予强心利尿药物：西地兰 速尿 5%GS250ml+重组人脑利钠肽1mg/u持续24h泵入改善 心衰药物治疗一、强心利尿剂 ：西地兰 呋塞米二、

3、保钾利尿剂 ：螺内酯 三、老年人在长期服用利尿剂是发生低血压、电解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的机会增多，交代病人及家属注意事项，缓慢起身，渐进下床；并遵医嘱予补达秀0.5g tid。药物治疗四、受体阻滞剂：美托洛尔 降低心肌耗氧量五、血管紧张素转换酶抑制剂：贝那普利 改善心室重构。六、重组人脑利钠肽 改善心衰 不良反应：低血压 头疼 恶心 室速 血肌酐升高护理问题1、心输出量不足：与心衰、房颤有关、心输出量不足：与心衰、房颤有关2、焦虑：与频繁发作心衰有关、焦虑：与频繁发作心衰有关3、活动无耐力：与心输出量不足有关、活动无耐力：与心输出量不足有关4、有皮肤破损的危险、有皮肤破损的危险5、潜在

4、并发症：猝死、栓塞、静脉炎、潜在并发症：猝死、栓塞、静脉炎P1：心输出量不足：与心衰、房颤有关护理措施：护理措施：1、给予一级护理，告病重，给予心电监护，密切观察患者生命体征，尤其是血压、心率等。2、给予鼻导管吸氧。3、减少或排除加重心脏负荷的原因，保持床上大小便，避免排便用力。4、保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠。P2：焦虑：与频繁发作心衰有关护理措施：护理措施：1、向患者进行健康宣教，积极告知心衰的相关知识及可能出现的并发症，消除焦虑情绪。2、运用叙事护理的手段，加强与患者的沟通，使其增强战胜疾病的信息。P3：活动无耐力：与心输出量不足有关护理措施：护理措施：1、评估病人的活动能力，明确活动受限的原因2、告诉病人休息的重要性3、告诉病人床上活动范围（四肢活动，被动翻身）P4：有皮肤受损的危险：与卧床有关护理措施：护理措施：1、正确评估压疮风险：评分16分2、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的衣物和床单。3、指导家属正确翻身，床上运动。P5 潜在并发症：猝死、栓塞、静脉炎1、积极配合医生治疗。2、密切观察患者心律变化。3、心电监护：持续心电监护，严密监测心律、心电图、生命体征变化，发现异常，立即通知医生，安放电极片前注意清洁皮肤，电极片安置营避开除颤位置。4、留两条静脉通路，备好抢救药品及物品。谢谢观看！