瘢痕与瘢痕疙瘩课件.pptx

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1、瘢痕与瘢痕疙瘩一、瘢痕的定义、病因和病理定义定义：瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织外的外 观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤 修复过程中的一种自然产物。病因病因：1、体外因素：外伤和皮肤病、张力、种族、部位、 年龄、家族倾向 2、体内因素：内分泌紊乱、生物化学因素、免疫学 改变病理生理：细胞-体液阶段氨基多糖和胶原的沉积聚合阶段瘢痕重塑阶段二、瘢痕的分类及临床表现1、表浅性瘢痕：发生于表皮或真皮浅层。表面粗糙，局部平坦、柔软，一般无功能障碍2、增生性瘢痕：发生于真皮深层。是突出于皮肤表面但局限于原有损伤范围的瘢痕。3、萎缩性瘢痕：发生于皮肤全层及皮下组织。具有很大的收缩性，可牵拉临近

2、的组织、器官、造成严重的功能障碍。4、瘢痕疙瘩：一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒痛。三、瘢痕的诊断与鉴别诊断增生性瘢痕瘢痕疙瘩四、瘢痕的预防根本点在于尽可能小地减少创口的第二次损伤，促使创口早期一期愈合。1、创面的处理：对于不同时期的创面选择合适的处理方式 2、病例选择：对于不同人群及手术部位应做好术前评估，以防瘢痕增生及加重原有瘢痕。 3、手术操作 4、其他：如无菌操作、无死腔形成、无张力性缝合等。（一）、手术治疗：依照瘢痕特点选用不同方法1、表浅性瘢痕：大部分无需治疗。若有碍外貌完整时，做一次或分次切除2、凹陷性瘢痕：处理皮肤上的瘢痕

3、，同时按照凹陷程度轻重采用不同方法来充填缺损，以恢复正常外形3、线状瘢痕：瘢痕切除+ Z 形手术4、蹼状瘢痕挛缩：应用Z形手术原则解除挛缩五、瘢痕的治疗（一）、手术治疗（续）：5、大片瘢痕挛缩：将该部位瘢痕部分或全部切除，待挛缩解除后，在创面上进行皮片移植或应用皮瓣转移修复。6、深部瘢痕挛缩：瘢痕切除后所产生的死腔，应设法利用组织填充消灭之7、增生性瘢痕：切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣覆盖创面。8、瘢痕疙瘩：单纯切除无意义，综合治疗五、瘢痕的治疗（二）非手术治疗1、压力疗法：适用于瘢痕面积大、不适宜放疗或局部药物治疗法2、放射疗法3、化学疗法：曲安奈德注射4、其他：激光、冷冻、锌片、蜡疗、离子透人、超声波、硅胶膜等。五、瘢痕的治疗