贫血患者护理查房课件.pptx

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1、贫血患者护理查房贫血患者护理查房目录目录 病史汇报病史汇报1 体格检查体格检查2 护理诊断及措施护理诊断及措施3 相关知识链接相关知识链接4病史汇报l 基本信息： 床号：床号：+12床床住院号：住院号：2063564姓名：常玉珍姓名：常玉珍职业：农民职业：农民性别：女性别：女医保类型：新农合医保类型：新农合年龄：年龄：72岁岁婚育史：已婚婚育史：已婚入院时间入院时间2020.10. 12 11:18入院主诉入院主诉:患者胸闷、气喘患者胸闷、气喘1月余加重伴腹痛一周入院月余加重伴腹痛一周入院入院诊断：入院诊断：1慢性心力衰竭慢性心力衰竭2冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病3类风湿性

2、关节炎类风湿性关节炎 4 贫血贫血 病史汇报l现病史：患者近1个月出现胸闷、气喘等不适症状，活动后明显，休息后缓解，伴双下肢水肿，纳差，伴夜间阵发性呼吸困难，显端坐呼吸，有腹疼，经门诊询问病史查体后拟冠心病心衰收做我科，病程中患者饮食、睡眠差，二便尚可。l既往史：自诉：“心梗 脑梗 心脏积液 类风湿”病史多年，双手畸形 无输血史l个人史：平日不吸烟，不饮酒入科后病情汇总2020.10.1211:09遵医嘱给予 吸氧 ，米力农 、西地兰、托拉塞米、奥美拉唑应用2020.10.12 19:29患者背部疼痛不能忍受，遵医嘱给予曲马多0.1g肌注。2020.10.13 08:35 西地兰、托拉塞米应用

3、2020.10.14 08:59 进行血型鉴定于10:45遵医嘱给予红细胞悬液2u2020.10.14 11:24 请消化科会诊，诊断重度贫血：消化道出血2020.10.15 11:20遵医嘱给予红细胞悬液2u2020.10.15 19:40 双上肢关节疼痛不能缓解，遵医嘱给予曲马多肌注2020.10.21 08:50 出院入科时体格检查生命体征：T：36.3，P： 91次/分，R：20次/分， BP：98/76mmHg 视诊：神志清楚，精神一般，皮肤色泽发绀，无皮疹，无浅表淋巴结肿大，瞳孔等大等圆，嘴唇正常，舌正常，听诊：两肺呼吸音湿罗音，心律齐，心音正常，各瓣膜区无杂音，肠鸣音正常触诊：全

4、腹柔软无压痛，无反跳痛，无腹部包块，肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏未触及。双下肢凹陷性水肿，神经系统未见异常血常规日期日期血红蛋白血红蛋白红细胞红细胞红细胞压积红细胞压积10.13 61g/L2.24*10920.3%10.1572g/l2.49*10922.210.1685g/l2.92*10926% 治疗原则 1. 一级护理，低盐低脂饮食，持续吸氧； 2. 予以抗血小板，调脂、强心、利尿等对症处理。 3. 完善肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能等检查； 4. 严密观察病情，静脉输血治疗，止疼治疗 主要用药口服用药口服用药静脉用药静脉用药拜拜阿司匹林阿司匹林 0.1g qd阿托伐他汀钙片阿托伐

5、他汀钙片10mg dn螺内酯片螺内酯片20mg qd雷贝拉唑钠肠溶胶囊雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg qd乳果糖口服溶液乳果糖口服溶液15ml qd瑞巴派特片瑞巴派特片0.1g tid10.13 0.9%NS100+奥美拉唑钠奥美拉唑钠40mg 静滴静滴 qd10.15 0.9%NS100+奥美拉唑钠奥美拉唑钠40mg 静滴静滴 bid10.18 0.9%NS100+艾司奥美拉唑钠艾司奥美拉唑钠 静滴静滴 bid 护理评估 既往史：自诉：“心梗 脑梗 心脏积液 类风湿”病史多年，双手畸形 无输血史 营养失调 活动无耐力 知识的缺乏 有感染的危险 潜在并发症：贫血性心脏病 护理目标 补充营养补充营养

6、 进行彻底治疗进行彻底治疗 减轻或除去因缺氧引起的不适减轻或除去因缺氧引起的不适 提高防病知识和自我护理能力提高防病知识和自我护理能力 护理诊断 营养失调营养失调 与饮食不规律与饮食不规律 有关。有关。 活动乏力活动乏力 与贫血有关。与贫血有关。 知识缺乏知识缺乏 与患者及患者家属对此病的知与患者及患者家属对此病的知识缺乏有关。识缺乏有关。 潜在并发症潜在并发症 与贫血有关与贫血有关护理诊断护理诊断1 1、疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关与心肌缺血坏死有关2 2、活动无耐力活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关与心肌氧的供需失调有关3 3、有便秘的危险有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯

7、床上排便有关与进食少、活动少、不习惯床上排便有关4 4、潜在并发症：猝死、潜在并发症：猝死5 5、潜在并发症：心力衰竭、潜在并发症：心力衰竭营养失调：营养失调：1、补充营养，给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、补充营养，给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。豆、菠菜、红枣、黑木耳等。 2、 饮食要规律饮食要规律3、 多饮水。多饮水。 活动无耐力活动无耐力： 1、

8、适当休息：以减轻因缺氧而引起的各系统症状，尤其是可适当休息：以减轻因缺氧而引起的各系统症状，尤其是可减轻心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠时间。减轻心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠时间。2、避免一些重体力劳动。、避免一些重体力劳动。3、多晒太阳。、多晒太阳。 知识缺乏知识缺乏：1、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作用性，来解除患者紧张的心态。用性，来解除患者紧张的心态。2、并给与安慰和支持患者的信心，来达到认知此病，使病人、并给与安慰和支持患者的信心，来达到认知此病，使病人乐于配合治疗。乐于配合治疗。3、告诉患者多看一些关于此病

9、的书籍、报道等。、告诉患者多看一些关于此病的书籍、报道等。 健康教育1、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活动耐力常轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。续时间。2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动物血、惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；

10、维生素维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。含铁多的食物同时应用。3. 保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。刺激。 4. 密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。状况。 5. 必要时吸氧。必要时吸氧。 6. 控制输液速度及输液的总量，必要时记录控制输液速度及输液的总量，必要时记录24小时出入量。小时出入量。7. 向家属讲解贫血因素，指导家属掌握预防向家属讲解贫血因素，指

11、导家属掌握预防感染的方法与措施。感染的方法与措施。8、服用铁剂的护理服用铁剂的护理:铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及肠不适及 疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间服药。可与口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间服药。可与维生素维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家属说明其大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家属说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后34d网织红细胞上升，网织红细胞上升，1

12、周后可见血红蛋白逐渐上升。周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药如服药34周无效，应查找原因。注射铁剂时应周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。位，以免引起组织坏死。9、定期复查定期复查 知识链接-贫血 贫血的分度贫血的分度贫血的定义贫血的定义贫血病因贫血病因 贫血临床表现贫血临床表现 贫血贫血治疗原则治疗原则 单位容积血液内单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数血红蛋白量或红细胞数低于正常值低于正常值 极重度极重度 重度重度 中度中度 轻度轻度 血红蛋白血红蛋白(g/L) 30 60 90 120 RB

13、C数数 1.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L) 红细胞减少：红细胞减少：1 1、造血物质缺乏，如、造血物质缺乏，如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12B12、缺乏巨幼红细胞性贫血。缺乏巨幼红细胞性贫血。2 2、造血功、造血功能障碍，如造血干细胞异常导致的再能障碍，如造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、系统性红斑等系统性红斑等 红细胞被破坏过多：溶血性贫血红细胞被破坏过多：溶血性贫血 失血：急慢性失血失血：急慢性失血按红细胞形态特点分类按红细胞形态特点分类1. 大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性大细胞性贫血：常见于巨

14、幼红细胞性贫血贫血2. 小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。血、缺铁性贫血。3. 正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急性失血贫血。急性失血贫血。红细胞大小异常临床表现：血液携氧 能力降低腹胀、恶心纳差、黄疸、脾大 、舌炎、口腔炎头晕、耳鸣注意力不集中，意识障碍等心悸、气促、 心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音夜尿增多蛋白尿 共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白 原发病：疾病引起的相应的临床表现贫血一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘。特殊表现 组织缺铁表现神经、精神系统异常1、儿童较为明显2、少数病人可有异食癖1、黏膜：甲床口唇苍白2、指甲：反甲，易碎3、粘膜：口腔黏膜异常角化、舌炎一般治疗护理：保证睡眠、预防感染；一般治疗护理：保证睡眠、预防感染； 贫血重者保护心功能；贫血重者保护心功能； 饮食含铁丰富，易吸收，合饮食含铁丰富，易吸收，合 理搭配，去除病因理搭配，去除病因 纠正不良饮食习惯和食物组成纠正不良饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病治疗慢性失血性疾病不足之处？谢谢各位批评指正