慢性支气管炎课件.ppt

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1、Add Your Company SloganPowerPointCompany LogoCompany Logo慢性支慢性支气气管炎管炎Logo定义定义内容内容1病因与发病机制病因与发病机制2病理病理3临床表现临床表现4诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 5治疗治疗1Logo定义定义 慢性支气管炎（慢性支气管炎（chronic bronchitischronic bronchitis）简称慢支）简称慢支, ,是气管、是气管、支气管粘膜及其周围组织的支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症慢性非特异性炎症。 临床出现有连续临床出现有连续两年两年以上，每年持续以上，每年持续三个月三个月以上的咳嗽、以上

2、的咳嗽、咳痰或气喘等症状。咳痰或气喘等症状。 排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，诊断即可成排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，诊断即可成立。立。 如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查依据（如如X X线、肺功能等）亦可诊断。线、肺功能等）亦可诊断。Logo病因和发病机制病因和发病机制病因不清，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用病因不清，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果的结果感染感染因素因素吸烟吸烟职业粉职业粉尘和化尘和化学物质学物质空气空气污染污染LogoDiagram 2Diagram 3病因和发病

3、机制病因和发病机制04step step 0102step step 0401 0203粘液腺和杯粘液腺和杯状细胞增生状细胞增生肥大，粘液肥大，粘液分泌增多分泌增多刺激交感神刺激交感神经致使支气经致使支气管平滑肌收管平滑肌收缩，气道阻缩，气道阻力增加力增加氧自由基增多氧自由基增多，中性粒细胞，中性粒细胞释放蛋白酶，释放蛋白酶，破坏弹力纤维破坏弹力纤维，诱发肺气肿，诱发肺气肿损伤气道损伤气道上皮细胞上皮细胞和纤毛运和纤毛运动，使气动，使气道的净化道的净化能力下降能力下降吸烟吸烟Logo病理病理 早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；磷状早期：上皮细胞纤毛倒伏、脱失；变性、坏死；磷状上皮化生。

4、上皮化生。 晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维晚期：肺泡壁纤维组织弥漫增生，毛细血管管腔纤维化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为化，软骨萎缩变性，由于肺组织结构的破坏，发展为阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿。701咳嗽咳嗽02咯痰咯痰03喘息喘息临床表现临床表现症状症状急性加重急性加重：指咳嗽：指咳嗽、咯痰、喘息等症、咯痰、喘息等症状突然加重。主要状突然加重。主要原因是呼吸道感染原因是呼吸道感染8早期多无异常早期多无异常体征体征急性发作可闻及急性发作可闻及干湿罗音。干湿罗音。伴发哮喘可闻及伴发哮喘可闻及呼气性哮鸣音呼气性哮鸣音临床表现临床表现体征体征实验室检查实验室检查X X线

5、检查线检查早期无异常。早期无异常。中晚期：肺部纹理增多、粗、乱，呈网格状、条索状、斑中晚期：肺部纹理增多、粗、乱，呈网格状、条索状、斑点状阴影，两下肺较明显。点状阴影，两下肺较明显。肺功能检查肺功能检查早期无异常。早期无异常。小气道阻塞时，最大呼气流速小气道阻塞时，最大呼气流速- -容量曲线容量曲线75%75%和和50%50%肺容量时肺容量时流量明显降低。流量明显降低。肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气肺纹理增多、增粗、紊乱，急性发作期时，两下肺沿支气管周围有斑点或斑片状阴影管周围有斑点或斑片状阴影实验室检查实验室检查11连续两年以上，每持连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽续

6、三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状、咳痰或气喘等症状12每年发病持续不足每年发病持续不足三个月，而有明确三个月，而有明确的客观检查依据亦的客观检查依据亦可诊断可诊断3排除具有咳嗽、排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状咯痰、喘息症状的其他疾病的其他疾病诊断诊断12嗜酸粒嗜酸粒细胞性细胞性支气管支气管炎炎肺结核肺结核支气管支气管哮喘哮喘. . 支气管支气管扩张扩张支气管支气管肺癌肺癌鉴别诊断鉴别诊断 抗感染抗感染 根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停药，根据药敏试验选用有效抗生素，感染控制后及时停药， 切勿长期预防用药。切勿长期预防用药。 祛痰镇咳祛痰镇咳 平喘平喘 对症治疗对症治疗治疗治疗急性加重期急性加重期缓解期缓解期 去除病因：戒烟，减少大气污染；及时治疗感染。去除病因：戒烟，减少大气污染；及时治疗感染。 增强机体免疫防御力：定期选用免疫增强剂。加强体增强机体免疫防御力：定期选用免疫增强剂。加强体能锻炼，如太极拳、气功，进行呼吸和耐寒锻炼。能锻炼，如太极拳、气功，进行呼吸和耐寒锻炼。治疗治疗Add Your Company SloganPowerPointCompany LogoCompany LogoThank you