眼科重点总结.docx

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1、精品名师归纳总结历年考题 名词说明：17 溶解性青光眼过熟期白内障囊膜变性,通透性增加或显现细小的破裂。当液化的皮质漏出,沉积于前房角,或被巨噬细胞吞噬,堵塞前房角,引起继发性青光眼。2 铁质冷静症铁最简洁冷静在上皮组织、虹膜括约肌、开大肌、无色素睫状体上皮和晶状体上皮、视网膜。铁离子氧化与扩散,激发 Haber-Weiss 反应,形成强力氧化剂,引起脂质过氧化、细胞膜损耗、酶失活,导致上述组织的损害。3 高眼压症临床上, 部分病人眼压虽已超越统计学正常上限,但长期随访并不显现视神经、视野损害, 称为高眼压症。4. 调剂为了看清近距离目标,需增加晶状体的曲率,从而增加眼的屈光力, 使近距离物体

2、在视网膜上形成清晰的像, 这种为看清近物而转变有眼的屈光力的功能称为调剂。5. 屈光介质角膜、房水、晶状体、玻璃体这四种透亮物质,是光线进入眼内到达视网膜的通路,统称为眼的屈光介质。6. 玻璃体后脱离 ：是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分别。7. 视网膜色素变性： 属于视锥、视杆养分不良,是一种遗传病,以夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素冷静和光感受器功能不良为特点。8. 干眼症 是指任何缘由引起的泪液质和量反常或动力学反常、导致泪膜稳固性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特点的多种病症的总称。9. 角膜浸润 致病因子侵袭角膜,引起角膜缘血管网充血,炎性渗出液及炎性细胞立刻侵入病变区,形成局限性

3、白色混浊灶,称角膜浸润。10. 角膜后冷静物 炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,称之。11. 沙眼： 一种由沙眼衣原体感染所致的结角膜慢性传染性眼病。12. 青光眼： 具有病理性高眼压,足以引起视盘凹陷、视神经萎缩和视野缺损者。13. 弱视： 眼球无器质性病变而矫正视力达不到正常者。14. 泪囊炎： 泪囊粘膜发生卡他性或化脓性炎症。15. 霰粒肿： 睑板腺分泌物潴留引起的慢性炎性肉芽肿。16. 老视：随着年龄增长,晶体核失去原有的可塑性,因而调剂力变小,近点逐步远移,近视力愈来愈低,大约发生于40 45 岁左右。这种由于年龄所致的生理性调剂力减弱,称为老视。17. 视网膜脱离： 是指视网膜本身组

4、织中的神经上皮层和色素上皮层相分别的一种病理状态。18. 角膜软化症 ：缺乏维生素 A 引起的结膜与角膜上皮干燥性变性、角膜基质溶化及坏死,常因继发感染而使整个角膜溶解崩溃,以角膜葡萄肿而告终。1、霰粒肿19. 视神经萎缩： 各种缘由引起的视网膜神经节细胞轴索变性萎缩。慢性泪囊炎：泪囊粘膜发生卡他性或化脓性炎症。20. 视网膜脱离 ： 是指视网膜本身组织中的神经上皮层和色素上皮层相分别的一种病理状态。21 高眼压症 : 眼压虽然超过正常范畴, 但长期随访并不显现视神经和视野损害.22 正常眼压青光眼 :眼压虽然在正常范畴内但显现典型视神经和视野损害.23 慢性泪囊炎： 泪囊粘膜发生卡他性或化脓

5、性炎症。24 青光眼一组以特点性视神经萎缩和视野缺损为共同特点的疾病（ 2 分）,病理性眼压增高是其主要危急因素之一（1 分）。25Retinal detachment：各种病因导致的视网膜感觉层（ 1 分） 和视网膜色素上皮（ RPE）层 （1分） 之间的分别 （ 1分）。26Accommodation：为看清近物而转变眼的屈光力的功能（ 1 分）,主要通过睫状肌的舒缩和晶状体的弹性共同完成（1.5 分）,调剂使晶状体前表面曲率增加,眼的屈光力增强（ 0.5 分）。27 前房积脓 ： 房水中 （ 1 分） 大量炎症细胞 （ 1 分） 沉积在下方房角 （1 分）,可见液平面称为前房积脓。28I

6、V 级盲： 指视力损耗者最好矫正视力（ 1 分） 双眼中：较好眼 0.02 （ 1 分） , 较差眼LP。瞳孔膜闭 : 前葡萄膜炎时虹膜发生360范畴内粘连 （ 1.5 分） 并有纤维膜掩盖整个瞳孔区（ 1.5 分）。 29chalazion ： 又称霰粒肿,是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症（ 2 分）。系由于睑板腺出口堵塞,腺体的分泌物潴留在睑板内,对四周组织产生慢性刺激而引起（ 1 分）。30myopia：在调剂放松状态下, 平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视。31 屈光间质：包括角膜、房水、晶状体和玻璃体,眼最主要的屈光成分是角膜和晶状体。32 角膜白斑 ： 角膜很厚

7、的瘢痕性混浊,不能透见虹膜。33 近视： 在调剂放松状态下 （ 1.5 分）, 平行光线经眼球屈光系统后（ 1.5 分） 聚焦在视网膜之前（ 2 分）,称为近视。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结34 调剂： 为看清近距离目标（ 1 分）,需增加晶状体前表面曲率,从而增强眼的屈光力的功能（ 1 分）,使近距离物体在视网膜上形成清晰的像的功能（ 1 分）。35 交感性眼炎 ：指发生于一眼穿通伤或内眼手术后双侧肉芽肿性葡萄膜炎（ 2 分）,受伤眼称为诱发眼 （ 0.5分）,另一眼就称为交感眼（ 0.5 分）。Papillitis视乳头炎 Herpes simplex keratiti

8、s单纯疱疹病毒性角膜炎Dacryocystitis泪囊炎Central retinal artery occulusion视网膜中心动脉堵塞Anterior chamber angle前房角1、Age-relatedcataract年龄相关性白内障2、Orbitalcellulites眶蜂窝织炎3、Hyphema 前房积血4、Normal tension glaucoma正常眼压青光眼5、Anterior chamber angle前房角1、Age-related cataract年龄相关性白内障2、Central retinal artery occulusion视网膜中心动脉堵塞3、Cor

9、nea角膜4、Normal tension glaucoma正常眼压性青光眼5、Anterior chamber angle前房角填空题：1 视网膜出血分为（ 深层）出血, 浅层 出血,和 视网膜前 出血。2 视网膜中心动脉堵塞的临床特点是（ 一眼突然发生无痛性完全失明）。黄斑中心凹可见（樱桃红斑 ）。3 裂孔源性视网膜脱离的手术原就是（ 手术封闭裂孔 ）。4 视网膜母细胞瘤 90发生于 （ 3）岁以前。5 视神经萎缩临床上主要分为 原发性 和（ 继发性 ）两大类。6 先天性白内障的治疗目标是复原视力,削减弱视和盲目的发生7 皮质性白内障初发期皮质内可显现空泡 , 水裂,板层分别 等变化。8

10、交感性眼炎治疗不当或病情不能掌握时,可显现继发性青光眼, 视网膜剥离 , 眼球萎缩 等并发症。9 机械性眼外伤包括 钝挫伤 , 穿通伤 , 异物伤 .10 原发性闭角型青光眼的诊断依据是眼压上升,房角窄且有关闭现象。11 慢性闭角型青光眼与急性闭角型青光眼最主要的区分是无明显主觉症状。12 泪膜的结构分为表面的脂质层,中间的水液层,底部的粘蛋白层 。13 两眼屈光状态有明显差别叫做屈光参差14 矫正或治疗屈光不正的方法目前主要有框架眼镜, 角膜接触镜,屈光手术15 树枝状角膜炎的病原体是单纯疱疹病毒16 虹膜睫状体炎的瞳孔转变是瞳孔缩小17 用角膜映光法检查眼位,角膜映光点位于瞳孔缘时,其偏斜

11、度大约是15 度18 横纹肌肉瘤组织病理上可分为胚胎型, 小泡型 , 多形型 三型19 机械性眼外伤包括眼球挫伤、眼球穿通伤、眼内异物。20 眼外肌包括上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。21 眼内容物包括房水、晶体、玻璃体。22 视觉器官包括眼球、视路、眼附属器。22 正常人角膜横径约11.5 12mm。23 正常眼内压为10 21mmH。g24 眼球光学系统的主要成分由外向里为：角膜、房水、晶体和玻璃体。25 急性闭角型青光眼临床主要体征有眼压上升、瞳孔散大、前房变浅 、虹膜节段性萎缩。26. 老年性皮质性白内障临床上分为初发期、膨胀期（未成熟期） 、成熟期和过熟期四期, 27

12、 其中膨胀期 （未成熟期） 在有闭角性青光眼素养的人,简洁引起青光眼发作。28 眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。29 泪液排出通道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。30 中心性视网膜脉络膜病变的部位在黄斑部。31 虹膜睫状体炎的并发症有继发性青光眼、并发性白内障和低眼压及眼球萎缩。32 外麦粒肿切开排脓的切口应与睑缘平行, 而内麦粒肿者就应与睑缘垂直。33 传染性结膜炎的常见临床表现是结膜充血和分泌物增多。在治疗护理工作中要特殊留意消毒隔离（防止交叉感染）。34 感染性角膜炎的常见病原体是细菌、真菌和病毒。而角膜软化症就主要由于缺乏维生素A 所致。35 屈光不正包括远视、近视和散光。

13、36 请列出三种内眼手术名称抗青光眼手术、角膜移植术和白内障摘除术（玻璃体手术、 视网膜复位术等） , 两种外眼手可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结术名称斜视矫正术和胬肉切除术（泪囊鼻腔吻合术、上睑下垂矫正术等）。37 一般眼压正常值为10-21mmHg38 在青光眼中 , 通常影响眼压的最主要因素为房水循环39 原发性慢性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的主要区分为房角检查40 原发性开角型青光眼三大诊断指标眼压上升, 视盘损害 , 视野缺损 .41 中年男性 , 发作性眼压上升 , 显现羊脂状 KP,房角开放 , 诊断为青光眼睫状体综合征42 先天性青光眼三大症状畏光, 流泪

14、 , 眼睑痉挛 .43 先天性青光眼角膜特点角膜增大.44 慢性闭角型青光眼的治疗原就为药物掌握眼压后手术.45 原发性开角型青光眼的治疗一般首选为药物掌握眼压.46 老年性白内障由于晶体膨胀引起急性眼压上升可发生急性闭角型青光眼.47 为使青光眼病人能早期诊断, 对可疑患者应定期作眼压, 眼底, 视野检查 .48 慢性泪囊炎的主要症状泪溢49 病人以慢性泪溢就诊 , 泪道冲洗液体自上泪小点返流, 同时有脓性分泌物 , 为鼻泪管堵塞 , 诊断为慢性泪囊炎50.Diabetic retinopathy can be devided two types:backgroundor simple di

15、abetic retinopathy（单纯性或背景性糖尿病性视网膜病变）andproliferative diabetic retinopathy（增殖性糖尿病性视网膜病变）。51From anteriorto posterior,the cornea has fivelayers,theyare epithelium上皮层 、Bowmen s membrane前弹力层 、Stroma （基质层） 、Descemet s membrane 后弹力层 andendothelium内皮层 .Central retinal vein occlusionCRVO可分为 非缺血型 和缺血型 两型。52

16、视网膜母细胞瘤可分为眼内期 、 青光眼期 、眼外扩散期 和转移期 四期。53 水样或浆液样分泌物常见于病毒性结膜炎,是与其他结膜炎的重要鉴别点。54 春季卡他性结膜炎可分为睑结膜型 , 角膜缘型 及混合型。55 角膜软化症主要是由于缺乏维生素 A 所致。56 角膜浅层的瘢痕性混浊呈云雾状称为云翳 。57 急性原发性闭角型青光眼治疗的基本原就是手术 。58 瘢痕性睑内翻最主要的缘由是沙眼 。59The tear film serves several purposes:it wets the cornea and conjunctiva;潮湿眼表it creates a smooth surfa

17、ce for light to pass through the eye;保持角膜光学特性it nourishes the front of the eye ;养分眼表it provides protection from injury and infection.抵挡眼表外伤和感染。60The uveal tract is composed ofiris虹膜 、 ciliary body睫状体 andchoroid脉络膜 .61 眼轮匝肌受 面神经 VII支配,提上睑肌受动眼神经 III支配,下斜肌受 动眼神经 III支配,上斜肌受 滑车神经 IV 支配。62 小儿验光使用调剂麻痹剂作用最强

18、的药物是1阿托品 。63 双眼单视功能分为双眼同时视 、 感觉融像 和立体视觉 三级。64 急性闭角型青光眼主要发病机制是瞳孔阻滞 。65 视网膜 视网膜感觉 层和视网膜 视网膜色素上皮（RPE） 层之间有一潜在的间隙,视网膜脱离即由此处分别。66 重症肌无力所致的上睑下垂,有晨轻夜重 的特点,注射 新斯的明 后明显减轻。67 病人以长期泪溢就诊 , 泪道冲洗液体自上泪小点返流, 同时有脓性分泌物 , 为鼻泪管 堵塞, 诊断为 慢性泪囊炎 _。68 外睑腺炎为 睫毛毛囊、退化汗腺、皮脂腺等_的急性化脓性炎症。69 视器包括 眼球 、 眼附属器 、视路 和视觉中枢 。70 角膜瘢痕依据其厚薄程度

19、角膜云翳 、角膜斑翳 、角膜白斑 和粘连性角膜白斑 四种。71 重症肌无力所致的上睑下垂,有晨轻夜重 的特点,注射 新斯的明 后明显减轻。72 耳前淋巴结肿大和压痛常见于病毒性结膜炎,是与其他结膜炎的重要鉴别点。73 春季卡他性结膜炎可分为睑结膜型 , 角结膜缘型 及混合型。74 与紫外线辐射有关的眼病白内障 、电光性眼炎 _和雪盲 。75 新生儿淋菌性结膜炎分泌物极多,不断从睑裂流出,故称为脓漏眼。76 沙眼的分期 国内 有 I 期（进行活动期）、II期（退行期）、_III期（完全瘢痕期） 。（答 I 、II 、III期每题得 0.5分,答括号内具体名称者每题得0.5 分） 等三期。77 角

20、膜分为 5 层,其中 内皮 层具有重要的房水屏障功能。78 眼轮匝肌受 面神经 支配,提上睑肌受动眼神经 支配,下斜肌受 动眼神经 支配,上斜肌受 滑车神经 支配。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结79 小儿验光使用调剂麻痹剂作用最强的药物是1阿托品 。80 双眼单视功能分为双眼同时视 、感觉融像 和 立体视觉 三级。81 急性闭角型青光眼主要发病机制是瞳孔阻滞 。82 眼球的动脉供应主要有 视网膜中心动脉血管系统和 睫状血管 系统。83 视网膜 感觉 层和视网膜 色素上皮（ RPE） 层之间有一潜在的间隙,视网膜脱离即由此处分别。84 因角膜白斑而致盲的眼病首选治疗是角膜移植

21、。85 重症肌无力所致的上睑下垂,有晨轻夜重 的特点,注射 新斯的明 后明显减轻。86 沙眼晚期可显现并发症,请举出其中三个：（任选 3 个：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症和慢性泪囊炎）87 角膜分为 5 层,其中上皮层的病变修复后不会遗留瘢痕而影响视力。88 眼轮匝肌受 面神经 支配,提上睑肌受动眼神经 支配,下斜肌受 动眼神经 支配,上斜肌受 滑车神经 支配。89 小儿验光使用调剂麻痹剂作用最强的药物是1阿托品。90 双眼单视功能分为双眼同时视 、感觉融像 和 立体视觉 三级。91 急性闭角型青光眼主要发病机制是瞳孔阻滞。92 眼球的动脉供应主要有 视网膜中心

22、动脉血管系统和 睫状血管 系统。93 视网膜 感觉 层和视网膜 色素上皮（ RPE） 层之间有一潜在的间隙,视网膜脱离即由此处分别。94 因角膜白斑而致盲的眼病首选治疗是角膜移植 。95 神经萎缩临床上主要分为原发性 和_继发性 两大类。问答题（每题 10 分）：1 阐述眼科门诊、治疗室的治理原就和规范。答： 门诊开诊前预备好检查仪器、药品; 开诊后做好候诊预约,快捷有序的完成检查治疗（视力、眼压、泪道冲洗、角膜荧光素染色） ,协同医师共同完成诊治任务。稳准有效的协作医师做好急诊抢救工作。加强治疗室、检查室的治理,药品器械定位放置,按时消毒更换。对感染性患者严格执行隔离制度,以防医源性交叉感染

23、。严守查对制度,治疗前查对姓名、眼别、项目、药品。扩、缩瞳药要有醒目标记,以免混淆,造成事故。2 试述沙眼的后遗症和并发症。答：（能列出以下六个并发症名称者4 分,加以说明说明者5 分）睑内翻倒睫： 因睑板肥厚变形、睑结膜瘢痕收缩而形成睑内翻,或因睫毛根部邻近瘢痕,转变睫毛方向而发生倒睫。睫毛长期磨擦角膜,使之混浊和形成溃疡。上睑下垂： 因细胞侵润和组织增生,重量增加,Mller肌作用减弱,使上睑呈下垂状态。睑球粘连： 结膜穹窿部因瘢痕而变浅变短甚至消逝。实质性角结膜干燥症： 结膜瘢痕破坏结膜杯状细胞和副泪腺,泪腺排出口因之堵塞,使泪液削减,角结膜干燥混浊, 眼表上皮逐步角化。慢性泪囊炎： 病

24、变累及泪道粘膜,使鼻泪管狭窄或堵塞所致。角膜混浊： 上皮性角膜炎,角膜血管翳末端发生角膜浸润,睑内翻、倒睫等加重角膜损害,终使角膜混浊。3 阐述内眼手术前术眼的术野消毒。答： 术前半天冲洗泪道,剪睫毛,冲洗结膜囊（生理盐水、升汞、洗必泰）,清洁术野皮肤（上至眉上3CM,下至鼻唇沟,内侧超过鼻中线,外侧至太阳穴）,最终擦干涂红汞,然后涂酒精（留意不渗入结膜囊）,包盖术眼。送术前再冲洗结膜囊一次。如有感染征报告医师。4 简述白内障的术前预备答： 要具体说明病情,以解除其对手术的惧怕和顾虑。留意全身状况,如血压、心电图、血糖等检查情形准时报告医师,以免手术发生意外。个人清洁。禁止吸烟。抗生素眼水清洁

25、结膜囊,必要时结膜囊细菌培育。全麻者通知禁食禁饮。术后用药皮试。按医嘱做好手术前预备。术野消毒： 术前半天冲洗泪道,剪睫毛,冲洗结膜囊（生理盐水、升汞、洗必泰）,清洁术野皮肤（上至眉上3CM,下至鼻唇沟,内侧超过鼻中线,外侧至太阳穴）,最终擦干涂红汞,然后涂酒精（留意不渗入结膜囊） ,包盖术眼。送术前再冲洗结膜囊一次。如有感染征报告医师。遵照医嘱按时全身（降血压或全麻术前用药等）及局部（散瞳）用药。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结5 试述白内障术前常规检查？答：（ 1）全身：血压：应掌握在正常或接近正常范畴（ 0.5 分）。 血糖：糖尿病者应掌握在8.3mmHg以下（ 0.5

26、分）。心电图、胸透和肝功能等检查除外相关疾病（ 0.5 分）。血、尿常规及出凝血时间等检查（0.5 分）。（ 2）眼部：视功能检查：包括远、近裸眼视力及矫正视力、光定位和红绿色觉（ 0.5分）。裂隙灯检查角膜、虹膜状况 （ 0.5分）。散瞳后裂隙灯检查晶状体混浊及核等情形（ 0.5分）。眼压 （ 0.5分）。测量角膜曲率和眼轴长度以运算 IOL 度数 （ 0.5 分）。其他：角膜内皮镜检查（ 0.5 分）。6 视网膜母细胞瘤的分期和护理措施答： 分期：眼内期瞳孔区显现黄白色反光,如同猫眼。青光眼期肿瘤生长引起眼压上升。眼外期肿瘤沿视神经向颅内扩散,或经巩膜的血管/ 神经通道向颅内、眶内扩散,或

27、通过角巩膜缘穿破眼球。转移期肿瘤细胞经淋巴、血行转移到邻近淋巴结或骨、四肢、肝和肾。护理措施：本病一经确诊,应说服家长尽快摘除患儿眼球,送病理检查,如视神经残端发觉肿瘤细胞和眼外扩散期应行眶内容物剜除术,术后辅以放疗或化疗。双眼受累者应双眼眼球摘除。7 单纯型糖尿病视网膜病变的分期标准答： 单纯性糖尿病性视网膜病变分期标准期视网膜病变I 有微动脉瘤或并有小出血点： （）较少,易数。 （）较多,不易数。荧光造影时出血点不显影。II 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑：（）较少,易数。 （）较多,不易数III 有白色“软性渗出”或并有出血斑：（）较少,易数。 （）较多,不易数8 简述糖尿病可引起哪些

28、眼部并发症？（试举五个以上）答：（能列出以下五个并发症名称者4 分,加以说明说明者5 分）糖尿病性视网膜病变（DRP）（ 1 分） 最严峻,分单纯性和增殖性两种,早期有微动脉瘤、视网膜内出血、硬性渗出和棉絮斑、视网膜水肿等,晚期有视网膜新生血管形成导致玻璃体出血、纤维增殖和牵拉性视网膜脱离,最终可失明。糖尿病性白内障（ 1 分） 有两种类型：真性糖尿病性白内障多发生于30 岁以下、病情严峻的幼年型糖尿病患者。糖尿病患者的年龄相关型白内障较多见,与非糖尿病者相识,但发生早,进展快。屈光不正（ 0.5 分）： 血糖上升时患者由正视可突然变成近视,或原有的老视症状减轻。血糖降低时又可复原原状。虹膜睫

29、状体炎（ 0.5 分）： 多见于青少年型糖尿病。虹膜新生血管及新生血管型青光眼（1 分）：虹膜上显现新生血管多位于瞳孔缘,并进展到虹膜周边部。房角的新生血管堵塞小梁网等引起继发性青光眼。眼球运动神经麻痹（ 0.5 分）： 可显现眼外肌运动障碍和复视。9 急性虹膜睫状体炎的评估发觉和护理措施 .答： 评估发觉：视力减退,伴有眼痛畏光流泪。睫状充血或混合充血。角膜KP,房水混浊或前房积脓。虹膜纹理不清。瞳孔缩小。虹膜后粘连,瞳孔不整园,瞳孔闭锁,瞳孔膜闭。玻璃体前部混浊。眼压正常或稍低,少数增高。并发症有继发性青光眼、并发性白内障和低眼压或眼球萎缩。心理及社会因素因发病急,严峻者视力明显下降,患者

30、焦虑担心。护理措施：准时滴用散瞳剂,滴用抗生素和皮质类固醇眼液,全身/ 结膜下注射皮质类固醇。说明病情,使其协作医师检查和治疗10 简述原发性急性闭角型青光眼的发病机制。眼球局部的解剖结构变异,包括眼轴较短、前房浅、房角狭窄（1 分）,且晶状体较厚并靠 前,由于虹膜与晶状体前表 面紧密接触, 以致房水越过瞳孔时阻力增加（ 1 分）,后房压力上升推挤虹膜向前膨隆、前房变浅, 房角进一步变窄 （瞳孔阻滞）（ 1.5 分）,继而导致周边虹膜与小梁网发生接触、房角关闭,眼压急剧上升,引起进行发作（1.5 分）。11 简述虹膜睫状体炎引起继发性青光眼的机制。答： 虹膜睫状体炎时,可因炎症细胞、纤维蛋白渗

31、出以及组织碎片堵塞小梁网（ 1 分）,虹膜周边前粘连 （ 1 分） 或小梁网的炎症 （ 1 分）,均使房水外流受阻。虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭等（ 2 分） 阻断了房水交通等机制,引起可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结继发性青光眼。12 急性闭角型青光眼的临床分期 , 急性发作期的临床表现及治疗 .答:急性闭角型青光眼的临床分期1 临床前期 2 先兆期 3 急性发作期 4 间歇期 5 慢性期 6 确定期急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现1 症状 : 猛烈头痛 畏光 流泪 视力严峻下降可伴有恶心呕吐等全身症状2 体征 :视力严峻下降 , 球结膜混合性充血 , 角膜水肿 , 角

32、膜后可有色素冷静, 前房极浅 , 房水可有混浊 , 瞳孔散大 , 眼压很高 . 晶体前囊下有时可见青光眼斑. 急性发作后可有虹膜节段萎缩.治疗 :急性闭角型青光眼的治疗原就为药物掌握眼压后手术.药物治疗 .缩小瞳孔 缩瞳剂 常用 1%2%毛果芸香碱滴眼液2 联合用药局部滴用肾上腺能受体阻滞剂 : 常用 0.25%0.5%塞吗洛尔滴眼液 , 全身用碳酸酐酶抑制剂口服乙酰唑胺 , 高渗剂20%甘露醇以快速降低眼压.3帮助治疗 全身症状严峻可给止吐 冷静药物 . 局部滴用糖皮质激素 .手术治疗 : 根剧病情可选用虹膜周切术, 小梁切除术等 .13 急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别急性闭角型青

33、光眼的治疗.急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎角膜水肿明显 , 色素 KP少色素 KP 多前房极浅正常对侧眼前房浅正常瞳孔散大缩小后粘连虹膜虹膜节段萎缩 .无眼压显著上升正常治疗 :急性闭角型青光眼的治疗原就为药物掌握眼压后手术.药物治疗 : 缩小瞳孔 缩瞳剂 常用 1%2%毛果芸香碱滴眼液 2 联合用药局部滴用 肾上腺能受体阻滞剂 : 常用 0.25%0.5%塞吗洛尔滴眼液 , 全身用碳酸酐酶抑制剂 口服乙酰唑胺 , 高渗剂 20%甘露醇以快速降低眼压 .3 帮助治疗全身症状严峻可给止吐 冷静药物 . 局部滴用糖皮质激素 .手术治疗 : 根剧病情可选用虹膜周切术 , 小梁切除术等 .14 简述

34、老视和远视的区分。老视远视可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结不同点和年龄相关的生理性调剂力下降,导致近距离工作困难, 一般都在 40 岁左右显现。远视力如常,近视力明显降低。需要视近矫正。共同点两者都需要正镜片矫正。 （ 1 分）是一种屈光不正,由于眼球的屈光力过小,或眼轴过短所致, 诞生后往往就存在。看远不清晰,看近更不清晰,但部分症状 可被调剂所代偿。需要远屈光矫正, 高度远视有时仍需要视近矫正。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结15 结膜充血、睫状充血和结膜下出血的鉴别。答：结膜充血 起源于表面的结膜血管,呈鲜红色,越靠近穹窿部越明显,用手指推动结膜时,充血的

35、血管可随之移动, 结膜囊滴入 0.1 肾上腺素时充血消逝（ 2 分）。睫状充血 起源于角膜缘深层血管网,呈深红色,越靠近角膜缘越明显,充血的血管不随结膜的移动而移动,滴入0.1 肾上腺素后充血不消逝（2 分）。结膜下出血 常积聚成片状,初期呈鲜红色,以后随着血液吸取逐步变为棕色,一般712d 内自行吸取 （ 1 分）。16 试述房水流出的主要途径。答：小梁网通道： 经前房角小梁网进入Schlemm管,再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉（ 4 分）。葡萄膜巩膜通道： 通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙,然后进入睫状体和脉络膜上腔,最终穿过巩膜胶原间隙和神经、血管的间隙排出眼外（ 1 分）。可编

36、辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结17 弱视的定义及分级。答：定义： 弱视是在视觉发育期间（1 分）,由于各种缘由造成视觉细胞的有效刺激不足（ 1 分）,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童 （ 1 分）,一般眼科检查未见黄斑中心凹反常.分级：轻度 ：正确矫正视力 0.6 0.8 （ 0.5 分）,中度： 正确矫正视力 0.2 0.5 （ 0.5 分）,重度： 正确矫正视力0.1（ 0.5 分）。18 述裂孔性视网膜脱离的主要症状和体征。答：初发时可有“飞蚊症”或眼前漂浮物、“闪光感” （ 0.5 分）。眼前阴影阻挡（视野缺损） ,与视网膜脱离区相对应（ 1 分）。累及黄斑部视力明显减退

37、（ 0.5 分）。检查：眼压多偏低 （0.5 分）。脱离的视网膜隆起 （1.5 分） 呈蓝灰色, 有凸的表面和凸的边界,其上有视网膜血管。玻璃体有后脱离、液化、棕色颗粒或积血（ 0.5 分）。散瞳后用三面镜等多可找到视网膜裂孔 （ 0.5 分）。19 试述动眼神经麻痹所引起的眼部反常（五个以上,只需指出具体哪条肌肉的反常）。眼内肌（瞳孔括约肌、睫状肌等）、内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌和提上睑肌等的麻痹。20 试述酸碱化学伤的急救措施。争分夺秒的在现场完全冲洗眼部。应就的取材用大量的清水或其他水源反复冲洗（3 分）,翻转瞬睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质完全洗出（1 分）。至少冲

38、洗30min。送至医疗单位后也可酌情再次冲洗,并检查是否 仍有异物存留,也可进行前房穿刺术（1 分）。21 试述可能导致眼球萎缩的眼病（三个以上） 。前（全）葡萄膜炎（炎症反复发作或炎症慢性化）、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、角膜软化症、眼球破裂伤、眼球穿通伤、眼内炎、视网膜脱离、青光眼等。七、病例分析题（共计1 题,病例一、 张,女, 60 岁,农夫,文盲。昨晚8 点与儿媳发生猛烈争执,半夜右眼即感猛烈疼痛,伴有头痛,呕吐一次。服止痛药将就入睡。今晨起床后发觉右眼视物不见,眼、头痛略有缓解,即来医院就诊。既往体健,否认其他眼疾及眼外伤史,否认糖尿病、高血压等病史。体检： T 36.9 , P8

39、8 次/ 分, R20 次/ 分, BP150/86mmHg。急性病容,心、肺、腹部等体检均未发觉阳性体征。眼科检查：视力：右眼0.04 ,左眼 1.2 。眼压：右眼 63mmH,g 左眼 13mmH。g 右眼混合充血（） ,角膜雾状混浊（）,棕色素 KP（）,房水闪辉（） ,前房轴深 2CT,虹膜纹理不清,瞳孔4.5 5mm,纵椭圆形,部分散在性后粘连, 对光反射消逝,晶体前囊下有片状、斑点状混浊,其余结构窥不清。左眼无充血,角膜透亮,前房轴深2.5CT,虹膜纹理清晰,瞳孔 3 3mm,对光反射存在,晶状体透亮,小瞳孔下检查眼底可见视神经乳头边界清晰,C/D 0.3 ,A/V2： 3,视网膜

40、未见渗出及出血,黄斑部中心凹光反射存在。问题：（ 1）依据以上临床资料对该患者作出初步诊断并供应诊断依据。（ 5 分）答： 初步诊断为右眼急性闭角型青光眼（急性发作期）（ 2 分）,左眼（临床前期） （ 1 分）。1.诊断依据为：病史：（ 0.5 分）心情兴奋后夜间右眼疼痛伴头痛、呕吐,发作后发觉患眼视物不见。眼科检查 （ 1.5分,三个以上,每个0.5 分） 发觉右眼视力 0.04 ,眼压 63mmHg混, 合充血,角膜雾状混浊,棕色素KP（）,前房较左眼变浅（右眼2CT,左眼 2.5CT）,瞳孔纵椭圆型散大,对光反射消逝,晶体前囊下有片状、斑点状混浊（青光眼斑） 。（ 2）以上诊断需与哪些

41、疾病鉴别？（2 分）答： 应与以下疾病鉴别：因伴有头痛、呕吐需与颅脑疾患、偏头痛和胃肠道疾病相鉴别（1 分）。因有混合充血, 角膜 KP（）,虹膜纹理不清,部分散在性后粘连等体征需与急性虹膜睫状体炎鉴别（ 1 分）。（ 3）依据以上诊断制订治疗方案。（ 3 分）答： 术前应积极采纳综合药物（ 1 分） 缩小瞳孔（如毛果芸香碱） ,促使房角开放。由于患者就诊时右眼眼压明显上升达 63mmHg而且症状严峻,故需联合用药以快速掌握眼压,除缩瞳剂滴眼外,仍需全身应用高渗剂、碳酸酐酶抑制剂,局部滴用受体阻滞剂等。由于该患者仍有混合充血、角膜KP（）、虹膜纹理不清等葡萄膜炎症反应征,局部滴用糖皮质激素或非

42、甾体类抗炎眼液有利于减轻眼内葡萄膜炎症反应。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 候药物降低眼压及平静炎症反应后必需进行前房角镜检查以确定手术治疗方案（ 0.5分）：如右眼房角仍旧开放或粘连 1/3 周,可作周边虹膜切除术或激光虹膜切开术（ 0.5 分）,解除瞳孔阻滞,如右眼房角已有广泛粘连,应作滤过性手术 （ 0.5 分）。2. 左眼为临床前期应同时作预防性虹膜切除术（手术或激光）（ 0.5 分）,以防止日后的急性发作。病例二、李,女, 70 岁,学校老师。双眼视力下明显下降3 年,右眼视力近几年3 个月明显下降已看不见手指, 特别焦急,由儿子伴随来院门诊,有高血压史。以老年

43、性白内障预备手术治疗收入院。仍应收集哪些评估资料？并请订出术前护理方案。答： 收集评估材料：有无眼部充血（排除局部炎症或青光眼）、眼部疼痛或头痛（排除青光眼）、流泪或溢泪（排除泪道疾患）等。眼部检查主要包括：光定位和光色觉检查、眼部B 超检查、眼压等。全身检查主要为三大常规、四测（体温、心率、血压等） 、心电图检查、 X 线胸透查心脏肺部情形等。以往健康状况重点询问心血管病史及其诊治情形以便于手术前后的治疗供应参考依据。护理方案：因该病人年老视力差,双眼患病,生活不能自理,故应多关怀其生活起居。病人预备接受手术治疗,入院时心情较焦虑,要具体说明病情,以解除其对手术的惧怕和顾虑。留意全身状况,如

44、血压、心电图、血糖等检查情形准时报告医师,以免手术发生意外。按医嘱做好手术前预备。遵照医嘱按时全身（降血压等）及局部用药。病例三、 患者男, 65 岁,被稻草刮伤右眼角膜后,眼红、痛,视力下降逐步加重10 天。查右眼视力 0.04 ,眼压 T+2, 角膜中心约直径 7mm上皮缺损,荧光素染色（）,全层角膜水肿、混浊,灰白色浸润,表面干燥感。刮片可见真菌菌丝,下方 1/2 前房浓稠积脓,瞳孔大部分后粘连,晶体灰白色混浊。依据以上临床资料对该患者作出初步诊断.答： 初步诊断：右眼真菌性角膜炎 （2 分）。 右眼继发性虹膜睫状体炎（ 1 分）。 右眼继发性青光眼 （ 1 分）。 右眼并发性白内障（

45、1 分）。（ 1） 依据以上诊断制订治疗方案。治疗方案：局部应用抗真菌药物 （ 0.5 分）。 全身应用抗真菌药物 （ 0.5 分）。 应用 1阿托品眼水或眼膏扩瞳（1 分）。局部和全身应用降眼压药物（ 1 分）。角膜病灶刮片和细菌培育排除混合感染（ 1 分）。 如药物治疗无效, 角膜即将或穿孔时施行手术治疗（ 1 分）（包括穿透性角膜移植术、清创术、结膜瓣遮盖术等）。病例四、 患孩王某,男性, 5 岁,因家长发觉右眼向内偏斜 1 年余来诊。眼科检查：视力：右眼 0.2, 左眼 0.6 。矫正视力（阿托品散瞳验光后） ：右眼： +4.50DS/+2.25DC 110 0.5 , 左眼： +2.50DS 1.0 。双眼角膜透亮,前房清,晶体透亮。眼底检查明显反常。眼肌检查：眼肌检查（角膜映光法） ： 左眼角膜反光点位于瞳孔正中,右眼映光点位于瞳孔颞侧缘,眼球各方向运动无明显受限。试镜后再检查眼位：右眼角膜映光点位于瞳孔中心。双眼角膜透亮,前房清,晶体透亮。眼底检查未见明显反常。问题：依据以上临床资料作出本例的初步诊断及主要治疗方案。答： 1. 初步诊断：右眼（ 1 分）调剂性（ 2 分）内斜视（ 2 分）。 右眼复性远视散光（ 2.5