医保办个人工作总结.doc

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1、医保办个人工作总结篇一：医院医保办年终总结20_年县医院医保工作总结20_年在我院领导重视下按照医保中心的工作精神我院认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保工作取得了一定的成绩现将我院医保工作总结如下：一、领导重视宣传力度大为规范诊疗行为保障医保管理持续发展院领导高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人负责本科医保工作管理重点负责本科医保制度具体实施。为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握我们进行了广泛的宣传学习活动召开全院职工会议讲解医保政策利用会议形式加深大家对医

2、保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。二、措施得力规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院印发了医保病人住院须知使参保病人一目了然。配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属签字对医保帐目实行公开制度自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例每季度召开医院医保管理工作领导小组会议总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保

3、服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评. 为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际我院制订了医疗保险服务的管理规章制度定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划并定期进行考评制定改进措施。加强病房管理经常巡视病房进行病床边即访政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故全院无违纪违规现象。三、改善服务态度提高医疗质量。 医疗保险制度给我院的发展带来了前所未

4、有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容了解临床医务人员对医保制度执行情况及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工作圆满完成了全年

5、各项任务。在今后的工作中我们还需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保人员服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为我院医保工作顺利开展作出贡献。篇二：2021年医院医保办公室主任述职报告2021年医院医保办公室主任述职报告 我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来在院领导和同事们的支持配合下我紧紧围绕医保工作特点和工作规律认真履行自己的职责集中大家的智慧和力量扎扎实实地开展了各项工作较好地完成了工作任务。一、_年的总结我院医保工作于_年2月底正式展开到现在已经运行年现将这一年的工作情况向院内作出汇

6、报。一_年的工作1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好期间在五月份进行医院his系统改造做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。2、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次操作正确无误到12月21日底共计门诊结算医保1250人次门诊数据上传准确无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习每人达到一百人次6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次数据录入准确能够顺利的导入医保工作单机并上传。医院全年接待医保住院病人52人次顺利结算49次现有医保住院病人2人需要细致的做好病人病历、费用的审

7、核工作。3、关于持卡就医、实时结算的工作全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作及时的与首信公司联系并将系统修理好细致的查找问题发生的原因及时的安装杀毒软件并定期更新。二存在的问题1、我院现在医保住院病人少对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会操作不熟悉。2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉药品分类和诊疗项目不清楚。4、对于持卡就医、实时结算工作

8、了解较少政策和操作方法不了解。二、_年工作计划1、针对_年发现的问题制定针对措施并实施：加强收费人员的操作能力做好院内数据库的对照及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政策的培训工作。2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行保证我院医保工作的顺利开展。3、做好医保数据的上传工作指导收费人员进行医保数据的上传工作做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。4、加强业务学习做好院内医保知识的培训工作带出一支专业化的医保队伍服务医院服务病人保证医院医保工作的顺利开展。篇三：医院医疗保险工作总结汇报20_年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：20_年我院在医保中心的领导下根据_

9、x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定认真开展工作落实了一系列的医保监管措施规范了用药、检查、诊疗行为提高了医疗质量改善了服务态度、条件和环境取得了一定的成效但也存在一定的不足针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作有专门的医保服务机构医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置使广大患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度并根据考核管理细则定期考核。设有

10、医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次有记录、有考试。二、执行医疗保险政策情况 20_年6-11月份我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次支付铁路统筹基金_万元门诊刷卡费用_x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40左右在合理检查合理用药方面上基本达到了要求严格控制出院带药量在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人

11、的管理严格控制药物的不合理应用对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款这些损失就从当月奖金中扣除对一些有多次犯规行为者进行严肃处理直至停止处方权每次医保检查结果均由医院质控办下发通报罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方病历和结算单药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历病历及时归档保存门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及诊疗项目由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。

12、在医、患双方政策理解上发生冲突时医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判以实事求是的态度作好双方的沟通解释对临床医务人员重点是政策的宣讲对参保人员重点是专业知识的解释使双方达到统一的认识切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训强化医护人员对医保政策的理解与实施掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作使全院医护人员对医保政策有较多的了解为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用随时按医保要求提醒、监督、规范医生

13、的治疗、检查、用药情况从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人核实是否有假冒现象；二查病情核实是否符合入院指征；三查病历核实是否有编造；四查处方核实用药是否规范；五查清单核实收费是否标准；六查账目核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策无超

14、标准收费分解收费和重复收费现象。今年10月份及时更新了20_年医保基本用药数据库及诊疗项目价 格保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来系统运行安全未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位没有数据丢失造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够部分参保人员对我院诊疗工

15、作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。六、明年工作的打算和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会总结分析和整改近期工作中存在的问题把各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇四：2021年一团医院医保工作总结2021年一团医院医保工作

16、总结 20_年在我院领导重视下按照医保中心的工作精神我院认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保工作取得了一定的成绩现将我院医保工作总结如下：一、领导重视宣传力度大为规范诊疗行为保障医保管理持续发展院领导高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人负责本科医保工作管理重点负责本科医保制度具体实施。为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握我们进行了广泛的宣传学习活动召开全院职工会议讲解医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增

17、强职工对医保日常工作的运作能力。二、措施得力规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院印发了医保病人住院须知使参保病人一目了然。配置了电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属签字对医保帐目实行公开制度自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例每季度召开医院医保 管理工作领导小组会议总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。医院职工开展以文

18、明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际我院制订了医疗保险服务的管理规章制度定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划并定期进行考评制定改进措施。加强病房管理经常巡视病房进行病床边即访政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故全院无违纪违规现象。 三、改善服务态度提高医疗质量。医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工

19、都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容了解临床医务人员对医保制度执行情况及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修 改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。大大提高了参保住院患者满意度。通过全院职工的共同努力和认真工作圆满完成了全年各项任务。在今后的工作中我们还需严把政策关从细节入手认真总结

20、经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保人员服务力争把我院的医保工作推向一个新的高度为我院医保工作顺利开展作出贡献。篇二：医保办个人总结个人小结近年来在市卫生局的正确领导下在医院各位领导的精心指导下本人坚持以“三个代表”重要思想为指导以加强医德医风和能力建设为契机身体力行“八荣八耻”要求不断提高自身服务群众水平。现将本人有关情况总结如下：一、工作指导思想（一）强化服务理念体现以人为本一直以来本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准把病人的呼声当作第一信号把病人的需要当作第一选择把病人的利益当作第一考虑扎实开展医疗服务工作

21、。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中把病人满意作为第一标准。牢固树立以病人为中心的意识努力为病人提供热情周到的服务。在工作当中积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难让病友感受到热情周到的服务感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议能改的则改能帮的尽量帮能协调的尽量协调及时为病人排忧解难。（二）提高水平打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章

22、制度定期自查找出问题采取措施加以改进。（三）以德为先树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求不断规范自身的言行振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”时刻把病人放在心中奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会播撒每一份真情”虽然上述这些都是支言片语但它们都是我工作中不折不扣的座右铭被压在办公桌上摆在案头边上始终时刻提醒并引领我成为

23、一名优秀的医务工作者。（四）规范医德医风关爱弱势群体强化自我教育是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分利用各种资源学习有关医德医风方面的内容收看中央电视台焦点访谈栏目播出的聚焦医德医风录像;关注中央电视台一套每天播出的今日说法节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措教育自己要保持清廉、要弘扬正气教育身边的同事要自重、自省、自警、自律做廉洁行医的模范。群众利益无小事医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题要让群众满意医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内采取了一系列的措施

24、尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体坚持使用价廉有效的药品科学合理诊治减轻病人负担。二、具体工作（一）不断学习新型农村合作医疗制度提高对新型农村合作医疗制度认识。 本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识深入政策学习与理解准确把握坚决杜绝畏难怵头情绪。此外本人加强政治学习十分重视自身道德素质的修养。多年来一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历让我深深懂得作为一名白衣天使必须要有一丝不苟的工作作风要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中热心接待病人关心病人疾苦耐心听取病人与家属意见勤奋细心地做好

25、每一项工作。（二）群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗但对政策一知半解甚至理解上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清楚拿着门诊发票去报销；有的对设置起报线不理解有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度；对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策让他们无惑而归、满意而归。（三）切实做好服务工作以“服务病人不让病人多花一分钱不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨以“白班夜班工作质量一个样有人检查无人检查一个样对熟识病人陌生病人一个样”为标准来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中我积极地向每一位

26、参保职工和参合农民宣传讲解医疗保险的有关规定新农合的有关政策各项补助措施认真解答提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨我严格把关友情操作实行一站式服务当场兑现医疗补助费用大大提高了参保满意度。（四）严格执行监管制度强化责任意识合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式本人严格按照政策法规在市卫生局领导下与医院的指导下严格执行新农合医疗公示制度坚决杜绝一切虚假情况并要求与劝说身边的同事一律抵制

27、此类情况发生。此外本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“ 领导监督和群众监督”、“ 院内监督与院外社会化监督”以此来勉励与督促自己。三、认识与感想为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去结合我院新农合工作实际针对在运行过程中发现的新问题本人有以下感想：（一）统一思想提高认识把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标为切实解决农业、农村、农民问题统筹城乡、经济社会发展的重大举措一定要统一思想

28、提高认识积极认真的抓好新型农村合作医疗工作让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。（二）明确责任强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程必须统筹考虑把握关键切实增强工作的预见性、计划性、规范性确保合作医疗的平稳运行。为此就必须：服从领导明确责任；长效宣传抓住关键；以人为本提高服务质量；加强队伍建设不断提高自己。在今后的工作中需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保农合人员服务力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。_x20_-1

29、2-23篇三：医院医保办年终工作总结医院医保年终工作总结范文 在过去的_年里我院在县委、县政府及主管局的正确领导下以“三个代表”重要思想为指导紧紧围绕“以市场为导向创新经营思路及经营理念主动适应医疗市场需求力求科学地定位市场坚持以人为本着力推进科技兴院人才强院战略转变观念树立“品牌”意识有效地增强医院综合实力”的总体思路以发展为主题以结构调整、改革创新为动力突出服务突出质量突出重点突出特色开拓创新狠抓落实全院干部职工团结协作奋力拼搏较好地完成了全年的工作任务医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结（一）积极开展创建“群众满意医院”活动着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品

30、牌意识。 按照省卫生厅、市、县 卫生局的部署从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机围绕提升医疗质量和服务水平打造良好的医疗环境开展创建工作： 1、狠下功夫努力提高医疗质量形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施确保医疗质量和医疗安全有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。（1）健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组

31、织对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充完善了各委员会的工作制度使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准根据有关的法律法规结合我院实际情况完善有关的管理规定和制度。制定了突发公共卫生事件应急处理预案、医疗纠纷防范预案、医疗纠纷处理预案、导诊岗位服务规范等一系列制度及措施。（3）加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班广泛开展中华人民共和国执业医师法、中华人民共

32、和国护士管理办法、 医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、病历书写基本规范等法律法规的学习和教育多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。（4）进一步规范和提高医疗文书的书写质量认真贯彻落实卫生部的病历书写基本规范（试行）和我省出台的病历书写基本规范（试行）实施细则 医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历多次组织本院检查组督查病历质量对不合格的病历通报批评并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查及时纠正病历质量问题。三是质控科

33、对每份归档病历进行终末质量检查每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度针对病历质量存在的问题进行专题讨论制定了整改措施督促及时整改。20_年共检查病历5987份其中质量病历5551份有7份为乙级病历未发现丙级病历病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。 _年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森255份、儿科的叶林海248份、外一科的范地福211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份外一科：859份外二科：846份。（5）认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量与医院整体医疗水平息息相关只有三级医师查

34、房质量的不断提高才能保证医院整体医疗水平的发挥减少医疗纠纷促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求结合我院实际情况今年重新制定了三级医师查房制度实行了分管院长业务查房制度加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度有效地提高了我院的诊疗水平。（6）进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评提高了围手术期的医疗质量有效地保障医疗安全。（7）加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全进一步规范了临床用血程序在血库开展交叉配血试验减少了病人用血的流程提高了临床用血效率完善了血库工作职能严格执行配血和输血各项操作规程杜绝了 差错事故

35、的发生。在严格掌握输血指征的前提下积极提高成份输血率改变了我院篇二：2021年医院医保办公室主任述职报告 2021年医院医保办公室主任述职报告 我主要负责医院医保办公室的工作。这一年来在院领导和同事们的支持配合下我紧紧围绕医保工作特点和工作规律认真履行自己的职责集中大家的智慧和力量扎扎实实地开展了各项工作较好地完成了工作任务。一、_年的总结我院医保工作于_年2月底正式展开到现在已经运行年现将这一年的工作情况向院内作出汇报。一_年的工作1、从2月份开展工作至今院内医保系统运行良好期间在五月份进行医院his系统改造做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。2

36、、在医保单机运行开始阶段收费员在门诊操作中试验数据每人达到二十五次操作正确无误到12月21日底共计门诊结算医保1250人次门诊数据上传准确无上传错误信息。医院his系统改造后收费员积极的进行医保病人的收费操作练习每人达到一百人次6月份以后通过his系统完成医保病人收费720人次数据录入准确能够顺利的导入医保工作单机并上传。医院全年接待医保住院病人52人次顺利结算49次现有医保住院病人2人需要细致的做好病人病历、费用的审核工作。3、关于持卡就医、实时结算的工作全年共计参加市区组织的持卡就医工作、实时结算工作会五次按照市区两级的要求顺利进行每一项工作。4、对于院内的医保单机及时的进行补丁的更新安装

37、在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作及时的与首信公司联系并将系统修理好细致的查找问题发生的原因及时的安装杀毒软件并定期更新。二存在的问题1、我院现在医保住院病人少对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会操作不熟悉。2、医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。3、医院新入职人员对医保工作不太熟悉药品分类和诊疗项目不清楚。4、对于持卡就医、实时结算工作了解较少政策和操作方法不了解。二、_年工作计划1、针对_年发现的问题制定针对措施并实施：加强收费人员的操作能力做好院内数据库的对照及时的对院内人员特别是是新入职员工进行医保知识政

38、策的培训工作。2、按照市区两级的要求做好持卡就医、实时结算工作的顺利进行保证我院医保工作的顺利开展。3、做好医保数据的上传工作指导收费人员进行医保数据的上传工作做到每人都能够独立的完成数据传输上报工作。4、加强业务学习做好院内医保知识的培训工作带出一支专业化的医保队伍服务医院服务病人保证医院医保工作的顺利开展。篇三：医院医疗保险工作总结汇报20_年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：20_年我院在医保中心的领导下根据_x铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定认真开展工作落实了一系列的医保监管措施规范了用药、检查、诊疗行为提高了医疗质量改善了服务态度、条

39、件和环境取得了一定的成效但也存在一定的不足针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作有专门的医保服务机构医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置使广大患者明白自己的就医流程。 建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗

40、项目价格及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次有记录、有考试。二、执行医疗保险政策情况 20_年6-11月份我院共接收铁路职工、家属住院病人 人次支付铁路统筹基金_万元门诊刷卡费用_x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40左右在合理检查合理用药方面上基本达到了要求严格控制出院带药量在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理严格控制药物的不合理应用对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款这些损失就从当月奖金中扣除对一些有多次犯规行为者进行严肃处理直至停止处方权每

41、次医保检查结果均由医院质控办下发通报罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方病历和结算单药品使用统一名称。 严格按协议规定存放处方及病历病历及时归档保存门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续并实行了住院费用一日清单制。 对超出医保范围药品及诊疗项目由家属或病人签字同意方可使用。 医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判以实事求是的态度作好双方的沟通解释对临床医务人员重点是政策的宣讲对参保人员重点是专业知识的解释使双

42、方达到统一的认识切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训强化医护人员对医保政策的理解与实施掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作使全院医护人员对医保政策有较多的了解为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗

43、、特殊检查的使用标准完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人核实是否有假冒现象；二查病情核实是否符合入院指征；三查病历核实是否有编造；四查处方核实用药是否规范；五查清单核实收费是否标准；六查账目核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策无超标准收费分解收费和重复收费现象。今年10月份及时更新了20_年医保基本用药数据库及诊疗项目价 格保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况 按要求每天做了数据

44、备份、传输和防病毒工作。半年来系统运行安全未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位没有数据丢失造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。六、明年工作的打算和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会总结分析和整改近期工作中存在的问题把各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。第 34 页 共 34 页