健在证明申请表.doc

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健在证明申请表健在证明申请表姓 名性别出生日期国 籍联系电话提交证件情况护照号码： 居留证：有 无离退休证： 有 无 其他证件：离退休地或单位现居住地址代理人情况（限委托办理时填写）姓名：证件及号码：填表日期申请人（或代理人）签名经办人签名（使领馆人员填写）审核人签署（使领馆人员填写）二 0 年 月 日注注：1、当事人必须亲自携带中国护照、法国居留证及相关离退休证到使馆领事部办理；2、如委托他人代办，当事人除提交上述有关证件外，还需本人书写委托书，被委托人需提交中国有关身份证件。