常见儿童意外伤害PPT课件.ppt

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1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！1、儿童发生意外死亡占总死亡的26.1%2、目前意外死亡已占我国0-14岁儿童死亡排位的第一位死因。1 1、无论是交通事故，还是家庭中发生的事故都应有现无论是交通事故，还是家庭中发生的事故都应有现场记录（包括照片、录像等）场记录（包括照片、录像等）2 2、加强宣传教育遥，增加保护意识。加强宣传教育遥，增加保护意识。3 3、在在1-41-4岁小儿中，死于家庭意外事故的人数占整个岁小儿中，死于家庭意外事故的人数占整个死亡人数的死亡人数的37%37%。但是这些原因，大都可以避免、减少

2、但是这些原因，大都可以避免、减少或降低。或降低。1 1、婴幼儿疲劳、生病或饥饿婴幼儿疲劳、生病或饥饿2 2、母亲处于月经前期、疲劳或怀孕母亲处于月经前期、疲劳或怀孕3 3、婴幼儿特别好动，好奇婴幼儿特别好动，好奇4 4、全家人准备外出度假全家人准备外出度假5 5、夫妻不合，经常吵架夫妻不合，经常吵架6 6、婴幼儿到危险的地方支玩耍婴幼儿到危险的地方支玩耍7 7、没有按安全规定做事没有按安全规定做事8 8、使用设备不符合安全要求使用设备不符合安全要求安全第一，预防为主居家安全知识户外安全知识 育婴员、育婴师要熟悉各地急救中心和婴幼儿家庭育婴员、育婴师要熟悉各地急救中心和婴幼儿家庭附近大医院急救中

3、心的电话号码，如果发生意外伤事故附近大医院急救中心的电话号码，如果发生意外伤事故能够在进行现场救助的同时，迅速与相关部门取得联系。能够在进行现场救助的同时，迅速与相关部门取得联系。1 1、脱脂棉、脱脂棉2 2、纱布、纱布3 3、创可贴、创可贴4 4、绷带、绷带5 5、胶布、胶布6 6、消毒眼垫和绷带、消毒眼垫和绷带7 7、三角带、三角带8 8、别针、别针1、凉开水清洗2、酒精消毒2、紫药水、红药水、碘酊涂患处注意： 1、不必包扎，避免沾水 2、渣屑清理干净 3、擦伤的伤口不宜用创口贴1、不随便活动已经扭伤的部位，可将扭伤肢体抬高。2、若无皮肤破损，可以局部冷敷，一小时左右2、24小时后改热敷，

4、也可用七百散等中成药调匀后敷。注意： 1、不能随便扭动 2、24小时内不能热敷 3、24小时内不应随意涂抹红花油1、先观察2、用冰块或冷毛巾敷2、小血肿1-2周，大血肿4-6肿。注意： 1、皮下不能揉 速速就医！1、夹出蜂刺2、涂酒精哐少许抗组胺软膏，但不能涂花露水。3、冷毛巾敷在患处。 用一只手捏住鼻子下方软骨，持续5-15分钟，另一手不停地接冷水拍面部，即可止血。禁止头向后仰，鼻血会流进呼吸道进入肺里。1.倒立拍背法：患儿骑跨并俯卧于急救者的胳膊上，头低与躯干，手握住下颌固定头部。胳膊放在急救者的大腿上，用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4-6次。2.推压腹部法：让婴儿坐着或是站着，成人站其身

5、后，用两手臂抱住婴儿，手握成拳形，大拇指向内放在肚脐与剑突之间，用另一只手掌压住拳头，有节奏的向上向后推压，以促进婴儿横膈抬起，压迫肺底，让婴儿肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。1、注射狂犬疫苗，注射疫苗期间，应注意不要让婴幼儿喝浓茶、咖啡、也不要吃有刺激性的食物。避免受凉及剧烈运动。2、挤压出血，浓肥皂水冲洗，再用大量清水冲洗。3、用5%碘酒烧伤伤口迅速把婴儿捞上来先把婴儿嘴里、鼻子里的东西清理干净。然后把肚子中的水控出来大人单腿跪地，一条腿屈膝，让幼儿的肚子趴在大人的膝盖上，头下垂，大人用手按压婴儿背部，尽量让嘴、鼻子、器官和胃里的水流出来注：如已停止呼吸，

6、要先做人工呼吸。I 度度 II度度III度度 轻度烧烫伤后局部处理（一）轻度烧烫伤后局部处理（一）o 先用冷水冲洗烫伤部位20分钟左右，以缓解疼痛，减弱红肿程度，防止形成水泡；如果水泡形成，不要弄破，也不要涂抹任何药膏或药水，可在上面置一块清洁、无绒毛的纱布之后用抗生素药膏涂抹，以免受到感染。中度局部处理（二）中度局部处理（二）o 应将患部放入盛有冰水的盆中，并使用流动自来水进行冷却了，20-30分钟后即可舒缓疼痛。 用冷水浸泡或用浸透用冷水浸泡或用浸透冷水的被单、毛巾敷在烫冷水的被单、毛巾敷在烫伤处，注意不要摩擦皮肤，伤处，注意不要摩擦皮肤，以免擦破患处发生溃烂，以免擦破患处发生溃烂，继发感

7、染，然后立即送医继发感染，然后立即送医院急救治疗。院急救治疗。重度烧烫伤后局部处理重度烧烫伤后局部处理烧烫伤后局部处理（一）烧烫伤后局部处理（一）o 冲冲:将烧伤的局部放置在水龙头下冲洗 30分钟。若无水，任何无害的冷水如牛奶、啤酒都可取代。 o 注意：若2度（有水泡）、3度严重时，勿直接冲水。冲水前必须覆盖毛巾再冲水。 局部处理（二）局部处理（二）o 移移：应在皮肤肿起前，轻轻移除伤处的戒指、手表、腰带、鞋或其他衣饰束缚。便于处理患部o 脱脱:将烧伤部位的将烧伤部位的衣物移除。衣物移除。 o 注意注意:若衣物与皮若衣物与皮肉已粘在一起，肉已粘在一起，则不得强行移除。则不得强行移除。o 泡泡:

8、将烧伤部位泡将烧伤部位泡在冷水中。在冷水中。烧烫伤后局部处理（三）烧烫伤后局部处理（三）局部处理（四）局部处理（四）o 盖盖:将无菌敷料覆盖将无菌敷料覆盖在伤口上。在伤口上。 o 注意注意：不得在烧伤：不得在烧伤部位涂任何药物。部位涂任何药物。掩盖伤情掩盖伤情o 送送 :所有超过所有超过 1 的烧烫伤都应该送的烧烫伤都应该送医院处置。医院处置。 一、切断电源二、现场急救休克的急救休克的急救 有有以血压下降和周围循环障碍为特征的表现，如以血压下降和周围循环障碍为特征的表现，如意识改变，表情淡漠，烦躁不安，反应迟钝；面色苍意识改变，表情淡漠，烦躁不安，反应迟钝；面色苍白，四肢湿冷；呼吸急促，脉搏细

9、弱、增快或触摸不白，四肢湿冷；呼吸急促，脉搏细弱、增快或触摸不到，血压下降或测不到；少尿或无尿等等。严重的休到，血压下降或测不到；少尿或无尿等等。严重的休克可迅速危及生命克可迅速危及生命。休克的急救休克的急救 应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液回流心脏，帮助脑正常供应。采用中坳卧位。回流心脏，帮助脑正常供应。采用中坳卧位。 保持气道畅通，防止窒息。保持气道畅通，防止窒息。可可把颈部垫高、下颌托起，使头部后把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入气道而造成窒仰。同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物

10、吸入气道而造成窒息。息。 保暖或降温保暖或降温 有条件者吸氧，打有条件者吸氧，打120120。 注：有出血时应立即止血！注：有出血时应立即止血！ 晕厥的急救晕厥的急救晕厥晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。发病诱因发病诱因：最为常见的晕厥为：最为常见的晕厥为血管神经性晕厥血管神经性晕厥，由血管，由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为因咳嗽、喷嚏时引起

11、，称为咳嗽晕厥咳嗽晕厥；可因排尿而引起，；可因排尿而引起，称为称为排尿晕厥排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为性低血压引起，称为体位性晕厥。体位性晕厥。也可因穿硬质高领衣也可因穿硬质高领衣服、剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥；最严重的是服、剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥；最严重的是心源性心源性晕厥。晕厥。晕厥的急救晕厥的急救 应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液回流心脏，帮助脑正常供应。回流心脏，帮助脑正常供应。 解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺解开病人衣领、裤带，妇女应松

12、开胸罩，使其呼吸顺畅，有假牙者，应取出。畅，有假牙者，应取出。 刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。 对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击心前迸行复苏，如心跳未恢复还应尽行胸外心脏按摩和心前迸行复苏，如心跳未恢复还应尽行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。 注：婴幼儿不宜使用捶击心前区注：婴幼儿不宜使用捶击心前区昏迷的急救昏迷的急救 1 1、保持安静，去枕平卧，不必搬动；、保持安静，去枕平卧，不必搬动； 2 2、确保气道畅通，清理口腔

13、呕吐物，假牙；、确保气道畅通，清理口腔呕吐物，假牙； 3 3、不要喂水；、不要喂水； 4 4、将病人一侧一肢抬起，另一手掌放在对侧肩上；、将病人一侧一肢抬起，另一手掌放在对侧肩上；一侧下肢屈曲；抢救者分别固定病人人肩部和膝关节一侧下肢屈曲；抢救者分别固定病人人肩部和膝关节后；将病人翻身侧卧；后；将病人翻身侧卧； 5 5、注意保暖，防坠床；、注意保暖，防坠床； 6 6、一旦呼吸骤停，立即心肺复苏。记得打、一旦呼吸骤停，立即心肺复苏。记得打120.120.误服药物误服药物 一、尽快弄清楚在什么时间，了什么药物和服用的一、尽快弄清楚在什么时间，了什么药物和服用的大体剂量，为就医提供详细情况。不要打骂

14、和责怪婴大体剂量，为就医提供详细情况。不要打骂和责怪婴幼儿，以免害怕而隐瞒真实情况，导致误诊。幼儿，以免害怕而隐瞒真实情况，导致误诊。误服药物误服药物 二、如果的是一般性药物，如毒副作用很小的维生二、如果的是一般性药物，如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等，可让婴幼儿多饮凉开水，使药物尽素、止咳糖浆等，可让婴幼儿多饮凉开水，使药物尽快稀释并及时排出。快稀释并及时排出。误服药物误服药物 三、如误服的剂量过大又有毒性，应立即用手指或三、如误服的剂量过大又有毒性，应立即用手指或其他上具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水其他上具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。洗胃后可喝几杯牛奶、

15、豆浆可以保护反复呕吐洗胃。洗胃后可喝几杯牛奶、豆浆可以保护婴幼儿的食道和胃的黏膜，起到养胃解毒的作用。婴幼儿的食道和胃的黏膜，起到养胃解毒的作用。误服药物误服药物 四、误服了腐蚀性药物，如碘酒等外用药，发现后四、误服了腐蚀性药物，如碘酒等外用药，发现后要争分夺秒地喝米汤、面汤等含淀粉的液体；若为强要争分夺秒地喝米汤、面汤等含淀粉的液体；若为强酸类，应立即服肥皂水、牛奶以保护胃黏膜；若为强酸类，应立即服肥皂水、牛奶以保护胃黏膜；若为强碱类，应立即服用食醋、橘汁、柠檬水等，然后立即碱类，应立即服用食醋、橘汁、柠檬水等，然后立即送医院进行治疗。送医院进行治疗。误服药物误服药物 五、误服了有毒性的药物

16、，在采取急救措施后，可五、误服了有毒性的药物，在采取急救措施后，可取绿豆取绿豆100100克、甘草克、甘草2020克，煎煮克，煎煮3030分钟后汤以解余毒。分钟后汤以解余毒。手指切伤手指切伤 一、不严重贴创可贴一、不严重贴创可贴 二、若伤口大，出血不止。用橡皮筋绑紧手指根部，抬二、若伤口大，出血不止。用橡皮筋绑紧手指根部，抬高患肢，但要注意，每隔高患肢，但要注意，每隔20-3020-30分钟必须将橡皮圈放松分钟必须将橡皮圈放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。 三、深层手指伤口三、深层手指伤口8-128-12小时内到医院处理，注射破伤小时内到医院处理，注射破伤

17、风。风。 禁忌：煤灰、烟灰、消炎粉、中药粉外敷；卫生纸覆禁忌：煤灰、烟灰、消炎粉、中药粉外敷；卫生纸覆盖。盖。 手指切断手指切断 一、如未完全断离，妥善包扎保护，防止血管受到扭一、如未完全断离，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。曲或拉伸。 二、立即将伤指上举，然后用干净直接加压包扎伤口二、立即将伤指上举，然后用干净直接加压包扎伤口止血。若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要止血。若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明止血带时间。标明止血带时间。 三、手指断：将断指用菌面料包好，放入干净塑料袋三、手指断：将断指用菌面料包好，放入干净塑料袋中，以干燥冷藏方式保存断指。可用冰淇淋、雪糕代

18、中，以干燥冷藏方式保存断指。可用冰淇淋、雪糕代替。冰块不可直接接触断指。替。冰块不可直接接触断指。 四、除非断指污染特别严重，一般不要用任何溶液浸四、除非断指污染特别严重，一般不要用任何溶液浸泡。泡。 骨折急救固定法骨折急救固定法一、先观察情况二、限制伤处活动三、开放性骨折处理四、转运 头部骨折 将头稍抬高，在其两侧放上大而硬实的枕头，或放置沙袋，将头部夹住，保持局部的固定。这样在转动中不会随路途的颠簸摇晃而加重骨折。在搬运时，要有专人扶托受伤的头部，避免加重伤情。肱骨干骨折肱骨干骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬

19、带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。（三）前臂骨折前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。（四）手腕部骨折手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。（五）股骨骨折股骨骨折n用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。（六）小腿骨折小腿骨折n用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚

20、扎固定。（七）踝足部骨折踝足部骨折n取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。（八）胸腰椎骨折胸腰椎骨折n疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。（九）颈椎骨折颈椎骨折n务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。转 运 主讲：主讲：打打电电话话

21、 现场现场急救急救紧急紧急除颤除颤高级高级救护救护A.尽可能地找电话，以便拨打尽可能地找电话，以便拨打“120”B.高声呼救高声呼救C.判断此人有无心跳呼吸骤停，判断此人有无心跳呼吸骤停，同时呼救同时呼救D.事不关己，当作没看见事不关己，当作没看见 当触知此人无脉搏呼吸时，当触知此人无脉搏呼吸时， 又如何处理呢？又如何处理呢？ A.等人来一道把此人送入医院等人来一道把此人送入医院 B.立即找电话打立即找电话打“120”，等救护车，等救护车到来到来 C.按压急救穴位，期望此人恢复知觉按压急救穴位，期望此人恢复知觉 D.立即放平此人，进行心肺复苏术立即放平此人，进行心肺复苏术心肺复苏基本生命支持术

22、心肺复苏基本生命支持术 心肺复苏基本生命支持术，又称为现心肺复苏基本生命支持术，又称为现场急救，是心肺复苏术的初始急救技场急救，是心肺复苏术的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行现场术，是指专业或非专业人员进行现场徒手抢救，徒手抢救， 包括开放气道、包括开放气道、 人工呼吸、胸外心脏按压，人工呼吸、胸外心脏按压， 即即ABCABC三个步骤三个步骤。 救命的黄金时刻救命的黄金时刻 当各种原因造成心跳和呼吸停止时，当各种原因造成心跳和呼吸停止时，大脑缺氧大脑缺氧 1010秒钟：昏迷秒钟：昏迷 3030秒钟：抽搐秒钟：抽搐 6060秒钟：自主呼吸逐渐停止秒钟：自主呼吸逐渐停止 2 2 分钟：脑组织

23、发生水肿分钟：脑组织发生水肿 4 4 分钟：一半的脑细胞死亡分钟：一半的脑细胞死亡 8 8 分钟：脑死亡分钟：脑死亡时间就是生命时间就是生命“黄金黄金4 4分钟分钟”开始施救的时间与抢救成功率的关系开始施救的时间与抢救成功率的关系 1 1 分钟开始施救：成功率分钟开始施救：成功率90% 90% 4 4 分钟开始施救：成功率分钟开始施救：成功率50%50% 8 8 分钟开始施救：成功率分钟开始施救：成功率15%15% 10 10分钟开始施救：成功率分钟开始施救：成功率 = 0%= 0% 我国每天有我国每天有70007000人死于心脏病，人死于心脏病，其中其中7070的人因无法得到恰当的救助的人因

24、无法得到恰当的救助而死于家中或现场！而死于家中或现场！ 其实如果能抓住救命的其实如果能抓住救命的“黄金黄金4 4分分钟钟”，50%50%以上的心跳骤停的病人就以上的心跳骤停的病人就有可能生还。有可能生还。 在在4min4min内进行基本生命支持，开始内进行基本生命支持，开始时间越早，成活率越高！时间越早，成活率越高！目的目的1.1.恢复猝死病人的恢复猝死病人的呼吸、呼吸、循环功能循环功能。2.2.用人工的方法保证重要用人工的方法保证重要器官的血氧供应。器官的血氧供应。准准 备备1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 意识不清，无需特殊

25、准备。意识不清，无需特殊准备。3.3.用物准备用物准备 有条件可备治疗盘，盘内有条件可备治疗盘，盘内 放血压计、听诊器、手电筒、简易呼放血压计、听诊器、手电筒、简易呼 吸器、纱布数块。必要时准备胸外按吸器、纱布数块。必要时准备胸外按 压木板、脚踏凳、屏风等。压木板、脚踏凳、屏风等。 4.4.环境准备环境准备 就地抢救，不宜搬动就地抢救，不宜搬动。尽力创设宽敞、安静、光线适宜的环尽力创设宽敞、安静、光线适宜的环境条件。注意遮挡，尊重病人，避免境条件。注意遮挡，尊重病人，避免影响其他病人。影响其他病人。 如果是如果是室外室外，则需评估，则需评估 周围环境是否安全周围环境是否安全， 如有无高压电线、

26、如有无高压电线、 有无坠落物体有无坠落物体准准 备备判断病情判断病情 B B 人工呼吸人工呼吸 求助呼救求助呼救 A A 开放气道开放气道效果判断效果判断C C 心脏按压心脏按压 安置体位安置体位整理记录整理记录操作步骤操作步骤判断病情判断病情 迅速判断迅速判断1010s s突然意识丧失：突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反应轻摇、轻拍、呼喊病人无反应 小儿：小儿：拍打足跟或掐捏上臂，拍打足跟或掐捏上臂， 看有否睁眼看有否睁眼. .啼哭啼哭 判断病情判断病情 呼吸停止：呼吸停止：通过通过看看（胸廓）、（胸廓）、听听（呼吸音）、（呼吸音）、感觉感觉（气流）（气流）三个步骤来完成三个步骤来完成判

27、断病情判断病情 颈动脉搏动颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开消失（触摸喉结旁开1 12 2，胸锁乳突肌前缘凹陷处胸锁乳突肌前缘凹陷处） 小儿：小儿：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间求助呼救求助呼救安置体位安置体位 迅速迅速去枕平卧于硬板床或地面去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，头头后仰，头颈躯干平直，无扭曲后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯，双手放于躯干两侧。干两侧。开放气道开放气道 松解衣领、腰带、暴露操松解衣领、腰带、暴露操作部位，作部位，清除口鼻分泌物清除口鼻分泌物、呕吐、呕吐物

28、、异物等。物、异物等。 开放气道开放气道A(airway)的常用方的常用方法法 *仰头仰头抬颏法抬颏法 *托颌法托颌法 压额抬颈法压额抬颈法开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵开放气道，避免被异物及后坠的舌根堵塞。推荐使用塞。推荐使用仰头仰头- -举颏法举颏法。 （1） 仰头仰头-举颏法举颏法仰面举颏法仰面举颏法 托颌法（3）压额抬颈法）压额抬颈法 一手置于前额使头后仰，一手置于前额使头后仰，另一手放在颈下，将颈托起。另一手放在颈下，将颈托起。 头部后仰的头部后仰的程度是以程度是以下颌下颌角与耳垂间连角与耳垂间连线与地面垂直线与地面垂直为正确位置。为正确位置。首选口对口人工呼吸：常采用首选口对口

29、人工呼吸：常采用仰面举颏法仰面举颏法，抢救者一手置于病人，抢救者一手置于病人前额前额，手掌用力向，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的后压使其头部后仰，另一手指置于病人的下颌骨下方下颌骨下方，将颏部向前抬起，将颏部向前抬起人工呼吸人工呼吸用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，一口气，双唇包住病人的口唇双唇包住病人的口唇（不留空隙）（不留空隙），用力吹气，用力吹气，见胸廓抬起即可见胸廓抬起即可，吹气毕，松吹气毕，松开口鼻开口鼻。吹气时间为吹气时间为1 1秒，吹气量每

30、次秒，吹气量每次400-400-600ML.600ML. 人工呼吸人工呼吸救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气：用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者口口对对口口人人工工呼呼吸吸 口对口人工呼吸2次 心脏按压心脏按压 抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨中、下胸骨中、下1/31/3交界处（剑突以上交界处（剑突以上2 2横指）横指）手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向一致，根

31、部与胸骨长轴方向一致，两手手指交两手手指交叉并拢翘起叉并拢翘起，肘关节伸直肘关节伸直，用身体的力，用身体的力量量垂直下压垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。分回弹。按压姿势按压姿势 双臂绷直双臂绷直 双肩垂直双肩垂直 髋关节为支点髋关节为支点 以掌根按压以掌根按压双手掌根重叠双手掌根重叠手指相扣翘起手指相扣翘起每次按压后必须放松每次按压后必须放松掌根不得离开胸部掌根不得离开胸部双肩应在患者胸部正上方双肩应在患者胸部正上方双肘不能弯曲双肘不能弯曲错误错误1 1手掌交叉手掌交叉 错误错误2 2肘部弯曲肘部弯曲 错误错误3 3 按压用力不垂直按压用力不垂直 按压时肘部弯曲

32、按压时肘部弯曲 按压用力不垂直按压用力不垂直 心脏按压心脏按压 按压深度：成人胸骨下陷按压深度：成人胸骨下陷5 5cmcm 按压频率：成人按压频率：成人100100次次/ /minmin 按压和放松时间比：按压和放松时间比：1:11:1 人工呼吸与胸外心脏按压比例：人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为成人为2 2：3030连续操作连续操作五个循环五个循环迅速观察判断一迅速观察判断一次，直至复苏为止。次，直至复苏为止。 按压技按压技术术成人儿童婴儿定位方法定位方法两乳头连线两乳头连线中点中点两乳头连线两乳头连线中点中点两乳头连线两乳头连线中点下中点下手法双手双手单手或双手单手或双手两只手指两只手指

33、两只拇指两只拇指按压深度4-5cm4-5cm胸部厚度的胸部厚度的1/31/3或或1/21/2按压频率100100次次/ /分分100100次次/ /分分按压与呼吸比例3030：2 2（单、（单、双人）双人）3030：2 2（单人）（单人）1515：2 2（双人）（双人）用两只手指或两只拇指按压用两只手指或两只拇指按压效果判断效果判断 有效指标有效指标出现出现自主呼吸自主呼吸、可扪及、可扪及大动大动脉搏动脉搏动，收缩压在收缩压在6060mmHgmmHg以上以上，皮肤、黏膜色泽转为红润皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小散大的瞳孔缩小，昏迷变浅，昏迷变浅，神经反射出现。神经反射出现。复苏成功后撤

34、去按压木板，复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕。头下垫枕。效果判断效果判断 有效指标有效指标颈动脉搏动恢复颈动脉搏动恢复自主呼吸恢复自主呼吸恢复意识恢复意识恢复瞳孔由大变小瞳孔由大变小面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖整理记录整理记录 观察病情，实施进一观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。，加强护理。做好记录。 注意事项注意事项1. 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。动，以免脊髓损伤。 2. 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，

35、吹人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并并观察病人呼吸情况观察病人呼吸情况。 注意事项注意事项3.3.胸外心脏按压时胸外心脏按压时力度要适宜力度要适宜，位置、位置、手法要正确手法要正确，两手手指不能触及病人胸两手手指不能触及病人胸壁壁，按压至最深处要稍做停顿，按压至最深处要稍做停顿，抬手时抬手时不可离开胸壁不可离开胸壁，以免移位。，以免移位。注意事项注意事项4. 4. 操作中途换人，不得使抢救中断时操作中途换人，不得使抢救中断时间超过间超过5 57 7s s，应在心脏按压、

36、吹气间应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，时进行时，吹气应在放松按压的间歇吹气应在放松按压的间歇进行进行，二人操作要配合默契。在未恢，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。复自主心律前不能中断按压。 注意事项注意事项 5. 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6. 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即

37、配合医生进行胸内心脏脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。挤压术。2010年版CPR（1 1）胸外按压频率由）胸外按压频率由20052005年的年的100100次次/ /分分改为改为“至少至少100100次次/ /分分”（2 2）按压深度由）按压深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改为改为“至少至少5cm5cm”（3 3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变比不变30:230:2（4 4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的的CPRCPR，弱化人工呼吸的作用，对普通，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对目击者要求对A

38、BCABC改变为改变为“CABCAB”即胸外即胸外按压、气道和呼吸按压、气道和呼吸 （5 5）取消取消“一听二看三感觉一听二看三感觉 ”创伤基本急救技术创伤基本急救技术一、概括一、概括 创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血：重者导致功能出血：重者导致功能 障碍、残疾，甚至障碍、残疾，甚至死亡。死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。搬运四项技术。 止血止血 成人成人的血液约占其体重的的血液约占其体重的78，即，即40005000ml，失血量达到总血量的，失血量达到总血量的20（约（约8001000ml）以上时，伤员出现脸

39、色苍白，冷汗淋漓）以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性而细，血压下降，继而出现出血性休克休克。 当出血量达到总血量的当出血量达到总血量的30%时，就有时，就有生命危险生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，危重症之一，止血术止血术是外伤急救技术之首。是外伤急救技术之首。1、动脉出血、动脉出血 血液鲜红色鲜红色，自伤口向 外喷射(或一

40、股一股冒出) 速度快、量多， 短期内 大量出血可危及生命 紧急！ 指压止血是挽救伤病员 生命的关键，须联合包 扎止血等方法，并紧急 启动EMS。出血类型及表现出血类型及表现2、静脉出血、静脉出血血液暗红色，自伤口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相对紧急！采用指压、包扎止血可达到止血目的。3、毛细血、毛细血管出血管出血血液自伤口渗出或滴出，颜色由鲜红转暗红，出血量少，常自行凝固。不急！这种出血没有太大危险，只需用创口贴或敷料。一、指压止血法一、指压止血法用手指压迫出血伤口近心端的动脉，以达到临时止血的目的。操作要求：1、压迫点要准确；2、力度要适中，以伤口不再出血为度；3、压迫时间限定在

41、1015分钟内。常用四个压迫点常用四个压迫点1、颞浅动脉压迫点：头顶、额部大出血2、肱动脉压迫点：前臂及手大出血3、桡、尺动脉压迫点：腕和手大出血4、股动脉压迫点：下肢大出血指压止血法指压止血法指压止血法指压止血法头顶部出血 前臂和手出血 手指出血指压颞浅动脉 指压肱动脉 指压指动脉下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。指压法注意点：1.用于出血多的伤口2.要准确掌握压迫点3.压迫时间1015分 (不得超过15分钟)4.力度适中，以伤口不出血为准。二、直接压迫止血二、直接压迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接盖在伤口上，用于止血、包扎的无菌物品。紧急情况下，没有现成的敷料，可使

42、用任何干净、吸水透气、无绒毛的材料作临时敷料。如折叠手帕的里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸巾等。敷料的使用要求：敷料的使用要求：1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者的手），尤其是盖在伤口的一面。的手），尤其是盖在伤口的一面。2、敷料要足够大，应超出伤口、敷料要足够大，应超出伤口2.5厘米厘米。3、敷料要尽量的厚，盖住伤口后，最后通、敷料要尽量的厚，盖住伤口后，最后通常要用绷带等包扎固定好。常要用绷带等包扎固定好。如无敷料，直接如无敷料，直接压迫伤口周围压迫伤口周围如伤口有异物，在伤口周围压迫如伤口有异物，在伤口周围压迫三、加压包扎止血法（直接）三、加压包扎止

43、血法（直接）操作前尽可能先穿戴保护手套操作前尽可能先穿戴保护手套1、检查伤口：掀开衣服时动作要轻、检查伤口：掀开衣服时动作要轻2、盖上敷料：面积超出伤口、盖上敷料：面积超出伤口3厘米厘米3、压迫伤口：均匀、持续、压迫伤口：均匀、持续515分钟分钟4、抬高肢体：高于伤者心脏位置、抬高肢体：高于伤者心脏位置5、加压包扎：渗血多时加盖敷料、加压包扎：渗血多时加盖敷料6、检查血运：观察手指、足趾和脉搏、检查血运：观察手指、足趾和脉搏1.伤口盖敷料伤口盖敷料 2.压迫伤口止血压迫伤口止血 3.检查血运检查血运 (超出超出3厘米厘米) 绷带加压包扎绷带加压包扎 (不得过紧不得过紧)四、加压包扎止血法（间接

44、压法）四、加压包扎止血法（间接压法）间接压法间接压法 操作要点：见图操作要点：见图311 1、伤病人卧位，、伤病人卧位， 2、伤口有异物，如扎入身体导致外、伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片伤出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留异物，并在伤口边缘将异物、保留异物，并在伤口边缘将异物固定固定4、然后用绷带加压包扎、然后用绷带加压包扎 对于外伤出血量较大，肢对于外伤出血量较大，肢体体无骨折无骨折损伤者，用此法。损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，注意肢体远端的血液循环，每隔每隔50分钟缓慢松开分钟缓慢松开35分分钟，防止肢体坏死。钟，防止肢体坏死。1上肢加垫屈肢止血上肢加垫屈肢

45、止血 2下肢加垫屈肢止血下肢加垫屈肢止血五、加垫屈肢止血五、加垫屈肢止血对于伤口较深较大，出血对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的应紧多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、急现场救治。用消毒纱布、敷料敷料(如无，用干净的布料如无，用干净的布料替代替代)填塞在伤口内，再用填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎加压包扎法包扎(图图316)。躯干部出血不能使用躯干部出血不能使用六、填塞止血六、填塞止血 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。 操作

46、要点：操作要点：1、肢体上止血带的部位要正确：、肢体上止血带的部位要正确： 上止血带的部位在上止血带的部位在上臂上上臂上13处处或或大腿中下段大腿中下段2、上止血带部位要有衬垫，禁止使用铁丝等过细的绳索。、上止血带部位要有衬垫，禁止使用铁丝等过细的绳索。3、记录上止血带的时间，、记录上止血带的时间，每隔每隔50分钟要放松分钟要放松35分钟分钟4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血。血。七、止血带止血法七、止血带止血法 表带式止血带表带式止血带 布料止血带布料止血带止血操作的注意事项止血操作的注意事项 1首先要准确判断出血

47、部位及出血量，决定采取哪首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪 种止血方法。种止血方法。2大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血 3无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。 4布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，布料止血带

48、因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。不可一味增加压力。 环行包扎环行包扎掌握螺旋螺旋掌握回反回反头头眼眼掌握掌握面面(风帽风帽)下颌下颌胸胸 肩（单肩（单- 90 双双-120）掌握膝膝掌握手手/足足悬悬臂臂带带掌握 1. 1. 成人心肺复苏术之正确的胸外按压成人心肺复苏术之正确的胸外按压位置为？位置为？ A. A. 肚脐上一指幅肚脐上一指幅 B. B. 剑突上剑突上 C. C. 两乳头联机和胸骨交点两乳头联机和胸骨交点 D. D. 以上皆是以上皆是 C 2. 2. 对成人急救时，正确的按压速率为对成人急救时，正确的按压速率为每分钟？每分钟？ A. 72A. 72次次 B. 8

49、0-90B. 80-90次次 C. 100C. 100次次 D. 120D. 120次次 C 3. 3. 对成人急救时，正确的按压深度为对成人急救时，正确的按压深度为？ A. A. 患者胸廓的患者胸廓的1/3 1/3 B. B. 听到卡啦声听到卡啦声 C. C. 越深越好越深越好 D. D. 患者胸廓的患者胸廓的1/21/2 A 4. 4. 单人心肺后苏术胸外按压和吹气比单人心肺后苏术胸外按压和吹气比例为例为 A. 5A. 5： B.30B.30：2 2 C. 15C. 15：2 2 D. D. 视情况改变视情况改变 B 5. 5. 经过心肺复苏术急救后，若患者已经过心肺复苏术急救后，若患者已

50、恢复呼吸并有循环表现，你应该恢复呼吸并有循环表现，你应该 A. A. 让患者平躺并随时评估反应让患者平躺并随时评估反应 B. B. 面朝下，头转向一侧面朝下，头转向一侧 C. C. 复苏姿势并随时评估反应复苏姿势并随时评估反应 D. D. 离开患者并稍作休息离开患者并稍作休息 C 6. 6. 当执行心肺复苏术时，评估检查呼当执行心肺复苏术时，评估检查呼吸的时间应为多少？吸的时间应为多少？ A. 3A. 35 5秒秒 B. 5B. 5 1010秒秒 C.10C.102020秒秒 D.30D.30秒以上秒以上 B 7. 7. 一群人出去旅游，有人意识不清呕一群人出去旅游，有人意识不清呕吐，有脉搏有