强制性产品认证申请书.doc

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1、申请编号： 国家信息安全产品认证国家信息安全产品认证 申请书申请书产品名称：产品名称： 型号：型号： 若产品为纯软件此处为：“/” 版本号：版本号： 申请级别：申请级别： 申请方名称（盖章）：申请方名称（盖章）： 申请日期：申请日期： 中国网络安全审查技术与认证中心中国网络安全审查技术与认证中心 制制CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 I 页目录目录申请须知.1 1.申请方.2 2.制造商.2 3.生产厂.2 4.申请认证的产品信息.3 5.检测实验室的选择.3 6.申请认证需要提交的资料.3 申请方声明.5 附件 1.7 附件 2

2、.8 附件 3.9 附件 4.10 附件 5.11 附件 6.12CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 1 页 共 12 页申请须知申请须知1、 本申请书适用于国家信息安全产品认证。2、 我中心及相关检测实验室不承担由于产品设计缺陷导致的型式试验样品损坏（非人为物理损坏）的责任。3、 产品获得认证证书仅表明产品符合特定标准的要求。4、 申请方应对产品中所涉及的知识产权/专利负责，我中心不承担此类鉴别责任。5、 申请方在填写申请书的时候，不能对申请书现有文字进行任何修改。6、 申请方提交纸版资料 1 份，电子版 1 份。CCRC-QOT

3、-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 2 页 共 12 页1.申请方申请方申请方名称（中文）： 申请方名称（英文）： 注册地址（中文）： 省 市 区（县） 注册地址（英文）： 法人代表： 联系人： 电话（含区号）： 手机： 传真： E-mail： 邮编： 组织机构代码（统一社会信用代码）： 组织性质： 01 政府机关 02 事业单位 03 社会团体 04 企业组织 0401 有限责任公司 0402 股份有限公司 0403 股份合作制企业 0404 全民所有制企业 0405 集体所有制企业 0406 合伙企业 0407 个人独资企业 05 其他组织组织

4、注册资金： 万元 （币种： ）组织员工人数： 与该产品相关人数： 进口商（境外企业填写）： 申请方属性： 生产开发者 产品用户 第三方2.制造商制造商（若与申请方不同，则填写该项）制造商名称（中文）： 制造商名称（英文）： 地址（中文）： 省 市 区（县） 地址（英文）： 联系人： 电话（含区号）： 手机： 传真： E-mail： 邮编： 3.生产厂生产厂（若与申请方不同，则填写该项）生产厂名称（中文）： 生产厂名称（英文）： 地址（中文）： 省 市 区（县） 地址（英文）： CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 3 页 共 12 页

5、联系人： 电话（含区号）： 手机： 传真： E-mail： 邮编： 4.申请认证的产品申请认证的产品信息信息产品名称（中文）： 产品名称（英文）： 型号： 版本号： 申请认证级别： 使用商标： 设计开发依据的标准： 其他需要说明的情况：如：防火墙如需测试高性能或如：防火墙如需测试高性能或 IPV6IPV6 在此处说明；在此处说明； 如无其他说明此项填写如无其他说明此项填写“无无”。5.检测实验室的选择检测实验室的选择检测实验室名称： 6.申请认证需要提交的资料申请认证需要提交的资料1） 申请方提交资料清单（见附件 1） 。2） 申请方、制造商、生产厂的营业执照复印件。3） 申请方、制造商、生产

6、厂的组织机构代码证复印件。4） 认证委托授权书（见附件 2） 。5） 产品密码检测证书（如适用） 。6） 产品主要开发人员列表（见附件 3） 。7） 产品主要测试人员列表（见附件 4） 。8） 主要检测设备清单（见附件 5） 。9） 中文使用说明书、功能说明书、产品设计方案。10） 中文铭牌和警告标记（如适用） 。11） 同一认证单元中型号/版本号间的差异说明及相关的自测报告（如适用） 。12） 关键件清单及说明（见附件 6） 。13） 已获得其他证书的复印件。CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 4 页 共 12 页14） 安全保证

7、能力相关文档。15） 质量体系方面有关的文件（如质量手册目录、程序文件目录、组织机构图、各类人员职责等） 。16） 安全认证产品涉及网络关键设备和网络安全专用产品目录（第一批） 时，需提交产品范围有关指标参数说明材料 。17） 认证需要的其他相关文档（如适用） 。CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 5 页 共 12 页申请方声明申请方声明我方申请国家信息安全产品认证，遵守中华人民共和国认证认可条例及相关法律法规的规定，严格履行认证过程中的各项要求，并承诺：1遵守中国网络安全审查技术与认证中心（以下简称“认证中心” ）的有关程序、规定

8、和认证规则。2始终满足认证要求，包括当收到认证中心的通知时，根据认证要求实施变更。3在获证后的持续生产中，获证产品持续满足认证要求。4在认证实施过程中，根据认证中心的安排，做出必要的配合，包括但不限于：a) 配合实施评价和监督，包括审查文件和记录，访问相关设备、场所、区域、人员及客户的分包方；b) 投诉的调查；c) 观察员参与认证过程。5当获证企业、获证产品或相关管理制度发生变更，可能影响对认证要求的满足，及时通知认证中心。6仅在获准认证的范围内作出有关认证的声明。7在使用产品认证结果时，不得损害认证中心的声誉、不得做有误导性或未经授权的声明。8当认证处于暂停、撤销或终止状态时，停止使用包含产

9、品认证内容的所有广告，按认证中心的要求采取交回认证证书、销毁认证标志等措施。9不采用误导的方式使用或部分使用认证证书、认证标志和其他认证相关信息。10如果将认证文件的副本提供给其他人，文件应被完整地复制，不篡改文件内容。11在文件、宣传册或广告等传播媒介中涉及到产品认证内容时，遵守认证中心及认证规则的要求。CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 6 页 共 12 页12遵守认证中心及认证规则中关于认证标志使用和产品相关信息的要求。13保存与认证符合性有关的投诉记录，并在认证中心要求时提供，并： a) 对这些投诉以及在产品中发现的影响认证

10、要求符合性的缺陷，采取适当的措施；b) 将所采取的措施形成文件。14确保提交资料中所有内容的真实性、有效性和准确性。15本次认证申请不论获证与否，均及时缴纳认证的相关费用。法定代表人（签字）申请方公章年 月 日CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 7 页 共 12 页附件附件 1申请方提交资料清单申请方提交资料清单序号资料名称版本备注1申请书2345678910111213141516171819202122232425申请方签字： 日期：接收方签字： 日期：CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审

11、查技术与认证中心 第 8 页 共 12 页附件附件 2认证授权书认证授权书我方授权 办理有关国家信息安全产品认证事宜，请中国网络安全审查技术与认证中心予以接洽。法定代表人签字授权方（盖章）年 月 日附：经办人信息经办人姓名性别身份证号码经办人工作单位现任职务电话传真电子邮箱通信地址及邮政编码CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 9 页 共 12 页附件附件 3产品主要开发人员列表产品主要开发人员列表序号姓名性别出生年月职称或职务专业工作岗位工作年限CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证

12、中心 第 10 页 共 12 页附件附件 4产品主要测试人员列表产品主要测试人员列表序号姓名性别出生年月职称或职务专业工作岗位工作年限CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 11 页 共 12 页附件附件 5主要检测设备清单主要检测设备清单序号设备名称型号生产开发者出厂日期用途主要技术参数数量备注CCRC-QOT-0332-B/5 国家信息安全产品认证申请书中国网络安全审查技术与认证中心 第 12 页 共 12 页附件附件 6关键件清单及说明关键件清单及说明 此部分内容是申请方需要提交的关于产品关键件的文档列表，填写时应参考产品认证 实施规则中信息安全关键件（附件 4）的要求。序号关键件关键件说明