医务人员职业暴露与防护措施课件.ppt
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1、Company Logo 职业暴露职业暴露 概念概念 医疗职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理活动过程中接触有医疗职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。类职业暴露。Company Logo 职业暴露分类职业暴露分类 感染性职业暴露感染性职业暴露 化学性职业暴露化学性职业暴露 放射性职业暴露放射性职业暴露 其它职业暴露其它职业暴露Company Logo 职业暴露分级职业暴露分级 一级暴露:一级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源
2、沾染了不完整的皮肤或粘膜,但暴露量小且暴露时间较短。二级暴露:二级暴露:暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮肤擦伤或针刺伤。三级暴露:三级暴露:暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品;暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。Company Logo 物理性职业暴露 锐器伤锐器伤 负重伤负重伤 辐射伤辐射伤 Company Logo 锐器伤 锐器伤是造成护士职业损伤的主要危险因素。全球每年至少发生锐器伤是造成护士职
3、业损伤的主要危险因素。全球每年至少发生100万次意外针刺伤,可引起万次意外针刺伤,可引起20余种血源性疾病。我国是余种血源性疾病。我国是HBV、HCV感染高感染高发区,锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高。发区,锐器伤后发生血液、体液传播疾病的危险性高。0O04ml污染污染HBV的血液足以使受伤者感染,的血液足以使受伤者感染,HIV污染的锐器刺伤后感染几率为污染的锐器刺伤后感染几率为03、HCV污染的锐器刺伤后感染几率为污染的锐器刺伤后感染几率为18。 Company Logo 负重伤负重伤 护理工作中,肌肉骨骼损伤,尤其是脊背损伤是威胁护理人员健康的突护理工作中,肌肉骨骼损伤,尤其是脊背
4、损伤是威胁护理人员健康的突出问题。意大利一项调查显示出问题。意大利一项调查显示 ,医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼,医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为痛的发生率为84 ;长期使用计算机引起的腕管综合征也较多见;长期使用计算机引起的腕管综合征也较多见;护理人员护理人员因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他人群因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他人群 。 Company Logo 辐射伤辐射伤 在在ICUICU病房、手术室、导管室等患者的床头进行摄片、术中造影、透病房、手术室、导管室等患者的床头进行摄片、术中造影、透视下穿刺等操作时,由于大多数护理人
5、员放射防护知识和防护用具等缺视下穿刺等操作时,由于大多数护理人员放射防护知识和防护用具等缺乏易受到损伤。另外,电离辐射、微波等均会导致护理人员机体损伤乏易受到损伤。另外,电离辐射、微波等均会导致护理人员机体损伤( (白白细胞减少、不良生育、放射病等细胞减少、不良生育、放射病等) ) 。在消毒灭菌工作中,紫外线可引起。在消毒灭菌工作中,紫外线可引起眼炎或皮炎。眼炎或皮炎。 Company Logo 化学性职业暴露化学性职业暴露化学消毒剂化学消毒剂 麻醉废气麻醉废气 水银体温计、血压计水银体温计、血压计细胞毒性药物细胞毒性药物 Company Logo 细胞毒性药物细胞毒性药物 日趋增多的肿瘤化疗
6、药物大都具有细胞毒性。在杀伤癌细胞的同时,日趋增多的肿瘤化疗药物大都具有细胞毒性。在杀伤癌细胞的同时,对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。在化疗操作中,注射器稀对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。在化疗操作中,注射器稀释药物、排气、换液、拔针等操作都能造成皮肤接触或吸入化疗药物,释药物、排气、换液、拔针等操作都能造成皮肤接触或吸入化疗药物,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。Company Logo 化学消毒剂化学消毒剂 护理人员每天要接触化学消毒剂护理人员每天要接触化学消毒剂(甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷、戊二醛、含甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷、戊二醛、含
7、氯消毒液和臭氧等氯消毒液和臭氧等)。不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻。不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病炎、关节病、哮喘、记忆障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病 。Company Logo 水银体温计、血压计水银体温计、血压计 水银是医院常见而又容易被忽视的毒性物品。处理不当会对人水银是医院常见而又容易被忽视的毒性物品。处理不当会对人体产生神经毒性和肾毒性。体产生神经毒性和肾毒性。 Company Logo 麻醉废气麻醉废气 长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中,有引起流产、胎儿长期暴露于微量麻醉废气污染的
8、环境中,有引起流产、胎儿畸形和生育力降低的可能畸形和生育力降低的可能 。Company Logo 生物性职业暴露生物性职业暴露 我国每年报告发生法定传染病450余万例,其中多数可经呼吸道和血液等途径传播。护理人员接触患者血液、体液机会多,易发生生物性职业暴露。HBV、HCV和HIV是最常见的危险因素,其他还有流感病毒、支原体和变异冠状病毒等。血液及其成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等的病毒含量较高。眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液或体液后感染HIV的几率为01Company Logo 社会、心理因素社会、心理因素护理人员职业角色与多种生活角色的经常性冲突,构成了护理护理人员职业角色与多种生
9、活角色的经常性冲突,构成了护理工作的应激因素。工作中存在的诸多负性因素,如长期处于危重患工作的应激因素。工作中存在的诸多负性因素,如长期处于危重患者、意外伤害以及死亡的包围中,生活不规律,工作负荷重、心理者、意外伤害以及死亡的包围中,生活不规律,工作负荷重、心理压力超负荷,得不到患者和家属的理解,甚至遭到漫骂和生命威胁压力超负荷,得不到患者和家属的理解,甚至遭到漫骂和生命威胁等,直接影响到护理人员的心理和工作行为。李小妹等报告,护理等,直接影响到护理人员的心理和工作行为。李小妹等报告,护理人员有情绪疲溃感的占人员有情绪疲溃感的占59.1,无成就感者占,无成就感者占53.2,明显高出国内,明显高
10、出国内常模常模(33)。 Company Logo 职业暴露产生的原因护理人员配备不护理人员配备不合理合理 化学性危害化学性危害知识匮乏知识匮乏教育培训教育培训存在漏洞存在漏洞 常规操作、应急处常规操作、应急处理欠规范理欠规范Company Logo 职业暴露操作环节职业暴露操作环节 拨 针、手术操作、双手回套针、采血、输液、徒手分离针头、清洗处理器械、注射穿刺、传递锐利器械、针刺伤、锐利伤或破损皮肤粘膜接触等Company Logo 职业暴露操作环节职业暴露操作环节Company Logo 经血液传播疾病的职业感染途经血液传播疾病的职业感染途径径针刺、锐器伤针刺、锐器伤粘膜或破损的皮肤粘膜或
11、破损的皮肤具有传染性具有传染性血液、体液血液、体液 皮肤粘膜损伤皮肤粘膜损伤直接接触直接接触血源感染性疾病血源感染性疾病Company Logo 血源性病原体职业暴露可能导致疾病有:血源性病原体职业暴露可能导致疾病有:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。经血液传播的感染性疾病经血液传播的感染性疾病Company Logo 据美国据美国CDC统计:统计:每年污染锐器经皮损伤医务人员每年约每年污染锐器经皮损伤医务人员每年约60-80万例万例次,护士是针刺伤害的主要群体。次,护士是针刺伤害的主要群体。一组艾滋病职业损伤的调查报告显示:一组艾滋病职业损伤的调查报告显示
12、: 6135例针刺损伤,有例针刺损伤,有20例发生感染(例发生感染(0.33%); 粘粘膜接触膜接触1143例,例,1例感染(例感染(0.09%);皮肤接触);皮肤接触2712例例,,未发现感染(,未发现感染(0)。)。职业暴露血源性感染性疾病发生职业暴露血源性感染性疾病发生率率Company Logo 含病毒浓度高的体液含病毒浓度高的体液: 血液、血液成分、伤口分泌物、血液、血液成分、伤口分泌物、 精液、阴道分泌物、羊水、精液、阴道分泌物、羊水、 胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液。胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液。含病毒浓度低的体液含病毒浓度低的体液:唾液、鼻腔分泌物、母乳唾液、鼻腔分泌物、母乳汗液、泪
13、液、尿液、粪便汗液、泪液、尿液、粪便危险体液危险体液Company Logo 职业暴露的危险概职业暴露的危险概率率医务人员因一次暴露血液,感染医务人员因一次暴露血液,感染HBV、HCV、HIV的概率:的概率: HBV: 6%30%; HCV: 0.4%1.8%, HIV: 0.3%,Company Logo 血源性职业暴露后的处理血源性职业暴露后的处理Company Logo 锐器伤后处理流程图锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤预防用药预防用药冲冲 洗洗消消 毒毒向主管部门报告并向主管部门报告并填写职业暴露表填写职业
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