环境影响评价公众意见表.doc

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1、环境影响评价公众意见表填表日期填表日期 年年 月月 日日项目名称四川省高速公路网规划（2018-2035 年）一、本页为公众意见与本规划环境影与本规划环境影 响和环境保护措响和环境保护措 施有关的建议和施有关的建议和 意见意见（注：注：根据 环境影响评价 公众参与办法 规定，涉及征地征地 拆迁、财产、就拆迁、财产、就 业业等与规划环评 无关的意见或者 诉求不属于项目 环评公参内容）（填写该项内容时请勿涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等内容，若本页 不够可另附页）二、本页为公众信息（一）公众为公民的请填写以下信息（一）公众为公民的请填写以下信息姓姓 名名身份证号身份证号有效联系方式有效联系方式

2、（电话号码或邮箱）经常居住地址经常居住地址xx 省 xx 市 xx 县（区、市）xx 乡（镇、街道）xx 村（居委会）xx 村民组（小区）是否同意公开个人信息是否同意公开个人信息 （填同意或不同意） （若不填则默认为不同意公开）（二）公众为法人或其他组织的请填写以下信息（二）公众为法人或其他组织的请填写以下信息单位名称单位名称工商注册号或统一社会信用代码工商注册号或统一社会信用代码有效联系方式有效联系方式 （电话号码或邮箱）地地 址址xx 省 xx 市 xx 县（区、市）xx 乡（镇、街道）xx 路 xx 号注：法人或其他组织信息原则上可以公开，若涉及不能公开的信息请在此栏中注明法律依据和不 能公开的具体信息。四川省高速公路网规划（20142030 年）布局方案示意图