独生子女父母光荣证申领表样.doc
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独生子女父母光荣证申领表样夫妻照片姓 名民族出生日期 身份证号码联系电话女男现居住地户籍地女男生育(收养)子女情况姓名性别 出生年月 身份证号码或出生医学 证明或收养证号码生父姓名 (仅收养)生母姓名 (仅收养)声声 明明_和_郑重声明:我(们)只有一个子女(含一方或双方再婚前生育、收养的子女)。声明情况属实,如有虚假或隐瞒,我(们)愿承担由此产生的一切法律责任。(抄写) 女方签字 年 月 日 男方签字 年 月 日女方户籍地村(居)委会意见男方户籍地村(居)委会意见村(居)委会意见(盖章)负责人 年 月 日(盖章)负责人 年 月 日登记地乡(镇)、街道计划生育部门意见(盖 章)经办人(签字): 年 月 日独生子女父母光荣证编号
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