1、心肺复苏评分表.doc

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1、基础生命支持（基础生命支持（BLSBLS）操作评分标准（双人法）操作评分标准（双人法）项目项目内内 容容操操 作作 要要 求求标准分标准分实得分实得分1评估环境施救者戴手套,确定周围环境安全， 看表，记住开始抢救的时间22判断意识轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫，判 断时间 35 秒13摆放体位施救者与患者体位正确，打开患者衣 服1判断位置正确24判断呼吸、脉 搏判断呼吸、脉搏时间 510 秒2呼叫助手，准备呼吸囊、面罩和除颤 仪15呼叫、启动 EMSS除颤仪放在患者右肩旁，跪在患者头 端1按压过程中注意观察患者面色2第一周期12第二周期12第三周期12第四周期126胸外心脏按压正确和有效按压：包

2、 括位置、姿势、频率 （至少 100 次/分）、 深度（5 公分）、 按压放松比、胸廓回 弹 每一次错误扣 0.4 分第五周期12压额抬颏方法正确,检查口腔有无异 物2第一周期4第二周期4第三周期4第四周期47. 开放气道、人 工 呼吸正确和有效人工呼吸 包括：E-C 手法、球 囊通气方法、通气时 间、与按压配合正确 每一次错误扣 2 分第五周期4徒徒手手心心肺肺复复苏苏术术（C CA AB B）8检查评估检查呼吸和脉搏是否恢复，510 秒29做出除颤决定口述“患者呼吸循环未恢复，准备电 除颤”210整体质量操作熟练，动作规范，在规定时间内 完成（计时从拍患者双肩开始至最后 二次人工呼吸结束，

3、用时约 1335 秒）2合计100项目项目内内 容容操操 作作 要要 求求标准分标准分实得分实得分打开除颤仪电源开关，调至监护位置 正确1安放除颤电极板，报告心律情况： “室颤，立即除颤”11准备除颤迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上 涂以适量导电胶混匀1电极板位置安放正确（左、右电极板 各 1 分）2 2安放电极板电极板与皮肤接触不得歪斜（左、右 电极板各 0.5 分）1再次观察心电示波13选择能量除颤能量选择正确1按下充电按钮、开始充电14充电 高声喊叫：“旁人离开”15电极板紧贴皮 肤电极板压力适当，与患者皮肤紧密贴 合，无可见缝隙（左、右电极板各 1 分）2放电前确定周围人员无直接或间接

4、与 患者接触，确定仍为“室颤” ，高 声喊叫：“旁人离开” 1.56与患者保持安 全距离 操作者身体不能与患者接触1.57放电除颤仪充电完毕并显示可以除颤时， 双手拇指同时按压放电按钮，完成一 次电击除颤28从擦干患者胸 部皮肤开始至除颤 放电完毕的时间要 求标准用时不超过 20 秒钟 21-25 秒扣 2 分 26-32 秒扣 4 分 31-35 秒扣 6 分 35 秒扣完 10 分10除颤结束，清洁除颤电极板，正确归 位并且关机1大声报告：“继续胸外按压，按 302 做 5 个周期。2 分钟后复检， 心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功，准 备转运”1胸胸外外心心脏脏直直流流电电击击除除颤颤术术（

5、D D ）9除颤结束要求清洁患者胸壁皮肤，整理患者，穿好 衣服，摆放侧卧位1合合 计计30注：斜体表示由助手操作 急救止血包扎技术评分标准急救止血包扎技术评分标准 项目项目题目题目操作要求及评分细则操作要求及评分细则标准分标准分实得分实得分戴手套1环顾四周评估环境安全并报告，看表1表明身份0.5安慰患者0.5检查并报告伤情3开口敷料 2，方纱 2动脉止血带 1绷带 1三角巾 4纸片 1笔 1弧形针 1 在托盘上摆放整齐 （以上物品缺一种扣 0.25 分）2准备 （9 分）20 秒内完成准备物品完成（超时全扣）1一只手抬高伤肢两分钟（口头报告）3用另一只左四指压迫肱动脉止血3上止血带部位用三角巾

6、作衬垫，平整3上止血带部位正确（三角肌下缘）3止血带压力均匀、适度3 检查止血效果并报告 （桡动脉搏动消失，伤口出血停止）3填写标记卡3止血带 止血法 （24 分）注明止血部位、时间（字迹清楚）3选择敷料合适3无菌原则取敷料4创面覆盖完整（超过伤口）3扎绷带方法正确4加压均匀、适度4绷带卷无脱落2加压包扎 止血 （24 分）左前臂 中段掌面 有一 810cm 大小软组 织缺损创 面，广泛 渗血，中 央有喷射 性出血。 头顶偏 左有 4.0cm 头 皮裂伤伤 口，伤口 中有金属 异物刺入 颅内，外 露 2 厘米包扎平整美观，不松跨2敷料无外露2项目项目题目题目操作要求及评分细则操作要求及评分细则

7、标准分标准分实得分实得分三角巾摆放正确1前臂悬吊角度正确（8085 度）0.5三角巾两个底角在伤侧锁骨上窝打平结0.5顶角紧裹肘关节0.5三角巾悬 吊 （3 分）检查肢端血液循环0.5无菌原则取敷料3选择敷料合适3敷料放置正确、适度3制作保护圈正确3圈高度足够，中间孔大小合适3放圈位置正确3头部三角巾帽式包扎规范3松紧适度3不能包压眼睛和耳廓2不能压迫异物2有异物存 留伤口包 扎 （30 分）右前臂 中段掌面 有一 810cm 大小软组 织缺损创 面，广泛 渗血，中 央有喷射 性出血。 头顶偏 左有 4.0cm 头 皮裂伤伤 口，伤口 中有金属 异物刺入 颅内，外 露 2 厘米在前额打平结2操

8、作熟练，动作规范。1相互配合1没有重复动作和交叉动作1没有“跨头”操作1没有物品掉落1不阻档评委视线1整体质量 （10 分）整体操作在规定时间内完成 （计时从宣布开始至操作完毕）。4合合 计计100100注：斜体表示由助手操作换药评分表项目考评内容标准分得分备注1、对病人及伤口情况的一般了解42、戴帽、口罩、洗手（六步法）8准备工作20 分3、换药物品的准备（在换药包内添加）81、用手揭去外敷料32、用镊子移去内敷料33、观察、检查伤口（创面）64、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）155、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理156、再次消毒皮肤37、内敷料选择68、外敷料覆盖39、胶

9、布粘贴410、两把换药镊的规范使用1011、废弃物处理612、人文关怀（换药前、中、结束时）3操作实施80 分13、护士配合3 1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药 2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣 5 分；换药过程中发现每缺一 项换药必需品扣 0.5 分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作 的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。穿脱隔离衣评分表 项目操作程序标准分得分备注准备 工作 30 分1、洗手；(七步洗手法） 2、戴好口罩及帽子； 3、卷袖过肘20 5 5操作 实施 70 分一、穿隔离衣 1、两手分别持衣领，清洁面朝自 己对齐肩缝，

10、露出袖子内口。 2、右手提衣领，左手伸入袖内； 右手将衣领向上拉，使左手套入 后露出。 3、换左手持衣领，右手伸入袖内； 举双手将袖抖上，注意衣袖不得 污染面部、衣领、工作帽。 4、两手持衣领，由领子中央顺着 边缘向后将领扣扣好，再扎好袖 口，松腰带活结。 5、将隔离衣一边约在腰下 5cm 处 渐向前拉，直到见边缘，则捏住： 同法捏住另一侧边缘，手勿触及 衣内面。然后双手在背后将边缘 对齐，向一侧折叠，一手按住折 叠处，另一手将腰带拉至背后压 住折叠处，将腰带在背后交叉， 回到前面系好。77777二、脱隔离衣 1、解开腰带，在前打一活结。 2、解开两袖口，在肘部将部分衣 袖套塞入袖内。 3、清

11、洁消毒双手后，解开领扣， 右手伸入左手腕部套袖内，拉下 袖子过手；用遮盖着的左手握住 右手隔离衣袖子的外面，将右侧 袖子拉下，双手转换渐从袖管中 退出。 4、用左手自衣内握住双肩肩缝， 撤右手，再用右手握住衣领外面 反折，脱出左手。 5、左手握住领子，右手将隔离衣 两边对齐(挂在半污染区，隔离衣 的清洁面向外，挂在污染区，则 污染面朝外)，挂在衣钩上。7 7777腹腔穿刺评分表 项目考评内容标准分得分备注准备 工作 20 分l、病人准备：解释穿刺目的、知情同 意书上签字、凝血试验和血小板计数、 B 超检查、测血压、脉博、操作前嘱病 人排尿。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗

12、盘、穿 刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、 棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放 容器及试管、注射器、必备的抢救药品。4、穿刺室消毒准备。55 55操作 实施 70 分1、体位：平卧位或侧卧位。 2、选择穿刺点。（清楚说明并指出） 3、消毒顺序和范围(直经约 lOcm)、戴 无菌手套、铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层腹 膜作局部浸润麻醉)。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、 穿刺方向、穿刺针固定。 6、抽液：记量或送检、一次放液量不 超过 3000ml。 7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无 菌纱布、压迫并胶布固定。6 6 101010106注意： 1、穿刺点确 定要有扣 诊复查

13、2、消毒及铺 巾过程中 无菌观念 3、穿刺和抽 液过程观 察患者反 应和处理8、术后观察：生命体征、穿刺部位出 血、渗液情况。 9、术后物品归类处理。66质量 评价 10 分1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对 性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。2 2 22 2 注：穿刺点的选择(任选 1 个)左下腹脐与髂前上棘连线中、外 13 交点，此处不易损伤腹壁动脉；脐与耻骨联合连线中点上方 1，Ocm、偏左或偏右 15cm 处，此处无重要 器官且易愈合；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断 性穿刺。

14、少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在 B 超引导下定位穿刺。腰椎穿刺评分表 项目操作内容标准分得分备注准备 工作 20 分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同 意书上签字、凝血试 验和血小板计数、 B 超检查、测血压、脉博、操作前嘱病 人排尿。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿 刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、 棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射 器、测压管、必备的抢救药品。 4、穿刺室消毒准备。55 55操作 实施 70 分1、体位姿势正确：侧卧、头向前胸屈 曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、 背部与床面垂直。 2、穿刺点：第 34 腰椎棘突间隙或上、 下一腰椎间隙

15、。 3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴 无菌手套、铺消毒巾。 4、麻醉范围及方法：自皮肤至至椎间 韧带作局部浸润麻醉。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、 穿刺方向(垂直背部的方向缓慢刺入)、 穿刺深度(成人约 46cm、儿童约 24cm)、穿刺成功将针芯慢慢抽出， 见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止 脑脊液继续流出、固定穿刺针。 6、测压及送检：双腿伸直测压(正常脑 脊液压力为 70-180 毫米水柱或 40-50 滴分)、收集脑脊液 24ml 送检。 7、穿刺结束：插入针芯拔除穿刺针、 局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并 胶布固定。 8、术后观察：去枕平仰卧 4-6 小时(脑 脊液

16、压力偏高者须平卧 12 小时)、观察 生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：9、术后物品归类处理。6610101010666注意： 1、体位姿势 指导到位 2、消毒及铺 巾过程中 无菌观念 3、穿刺和放 液过程观 察患者反 应和处理质量 评价 10 分1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对 性强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。2 2 22 2胸膜腔穿刺评分表 项目考评内容标准分得分备注准备 工作 20 分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意 书上签字、胸部 X 线片、B 超定位、测 血压、脉博。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、

17、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺 包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、 胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注 射器、必备的抢救药品。 4、穿刺室消毒准备。5555操作 实施 70 分1、体位：坐位面向椅背或半坐卧位(前臂 上举双手抱于枕部)。 2、穿刺点选择准确。 3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴无 菌手套、铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法(自皮肤至壁层胸膜 作局部浸润麻醉)。 5、穿刺：穿刺针选择、穿刺针通畅、穿 刺方向(下一肋骨上缘进针)、穿刺针固定。6、抽液：记量或送检、抽液量适当(首次 不超过 600ml、以后每次不超过 1000m1)。7、抽液结束：局部皮肤消毒、覆盖无菌

18、纱布、压迫并胶布固定。 8、术后观察：生命体征、胸闷及呼吸困 难等症状。 9、术后物品归类处理。66 10101010666注意： 1、穿刺点 确定要 有胸部 扣诊复 查 2、消毒及 铺巾过 程中无 菌观念 3、穿刺和 抽液过 程观察 患者反 应和处 理质量 评价 10 分1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性 强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。2 2 2 2 2注：穿刺点选择： 胸部叩诊实音最明显部位； 肩胛线 79 肋间或腋后线第 78 肋间； 腋中线第 67 肋间隙； 或由 B 超定位确定。骨髓穿刺术评分表 项目考评

19、内容标准分得分备注准备 工作 20 分1、病人准备：解释穿刺目的、知情同意 书上签字、凝血试验和血小板计数。 2、戴口罩、帽子、洗手。 3、物品准备：治疗车或治疗盘、穿刺 包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、 胶布、纱布、砂轮、注射器、推片 1 张、 载玻片 68 块。 4、穿刺室消毒准备。55 55操作 实施 70 分1、体位：俯卧位或仰卧位。 2、选择穿刺点。 3、消毒顺序和范围(直经约 l0cm)、戴无 菌手套、铺消毒巾。 4、麻醉：范围及方法（自皮肤至骨膜作 局部浸润麻醉）。 5、穿刺：穿刺针选择(固定器适当的长度： 髂骨穿刺约 1.5cm)、穿刺针通畅、穿刺 方向(骨面垂直旋转)、

20、穿刺针固定。 6、抽取骨髓液：骨髓吸取量 0.10.2ml。 7、推片（至少说到这一点） 8、抽吸结束：插入针芯、将穿刺针连同 针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、 压迫并胶布固定。 9、术后观察：穿刺部位有无渗血、嘱局 部注意避免污染。 10、术后物品归类处理。 5 5 10101010 5555注意： l、穿刺点 定位标 记 2、消毒及 铺巾过 程中无 菌观念 3、穿刺和 抽取骨 髓液过 程观察 患者反 应和处 理质量 评价 10 分1、态度严肃认真、作风严谨。 2、关注患者舒适。 3、与病人交流用语规范、自然、针对性 强。 4、操作流程熟练。 5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。2 2 2

21、 2 2注：穿刺点选择 髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后 12cm，取骨面较平点； 髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位； 胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉。 3、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，两边不项目项目评分标准评分标准分分 值值得分得分备注备注准备准备 质量质量 标准标准 2020 分分1、衣帽整齐，戴口罩

22、2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持 物钳用物摆放有序10 10操操 作作 流流 程程 质质 量量 标标 准准 7070 分分1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处， 一手提 起手术衣内面衣领并抖开，手术衣内面朝向 操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双 手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。 2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷 过手的手臂，系好手术衣领带子。 3、双手伸入袖内，将手伸出衣袖外。 4、将手套带平放于清洁干燥的台面上打开，取 出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋 开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手 套。 5、将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好 手套的手插入

23、另一手套的反折内面同法戴好。6、将手套的翻边扣套在手术衣袖外面，双手对 合交叉，调整手套位置。 7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给 巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰 带的尾端，穿衣者原地自转一周，接传递过 来的腰带并于腰间系好。 8、操作者解开腰间系带，由助手协助解开背部 系带，抓住胸前衣领，顺势脱下，放入指定 地点。 9、脱手套时一手捏住另一手套外面，翻转脱下， 再将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转 脱下。 10、将用过的手套放入医疗废物黄色包装袋内。7777777777 全全 程程 质质 量量 1010 分分1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染。 2、取无菌衣时应一次整体

24、拿起，传递腰带时， 不能与协助穿衣人员相接触 3、未戴手套的手不能触及手术衣衣领下的任何 部分4 33超过腋前线，双手不可交叉放于腋下。插胃管插胃管 项项 目目内内 容容分值分值 得分得分备注备注1.个人准备 穿好工作服，清洁双手，戴好口罩、 帽子。52.备物：治疗碗、无菌敷料、镊子、纱布、棉 签、石蜡油棉球、胃管、注射器、一次性手套、 胶布等。10准备 质量 标准 (25 分)3.插胃管前应先检查鼻腔、口腔，有义齿者先 取出。清洁鼻腔。101.患者取左侧卧位、半坐位或坐位，以左侧卧 位最常用，头部略向前倾。52.术者带消毒手套，从事先打开的消毒包中取 出胃管，前段 10cm 涂以润滑油，末端

25、用止血钳 夹住。53.左手持胃管前端、右手持胃管体部，粗略测 定出鼻尖至一侧耳垂的距离（此相当于鼻尖至 咽喉的距离），用右手拇指和示指捏住此处做 标记，顺势将前端送入一侧鼻前庭，沿下鼻道 将胃管缓缓插入，达到上述标记时相当于胃管 前端接近咽喉部，边令患者做吞咽动作边将胃 管送入食管。若在插管过程中患者出现呛咳、 呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立 即拔出重插。204.送入胃管达到 40cm 标记时，表明接近贲门， 边下管边用消毒注射器抽吸，如已有胃液，提 示胃管已到胃腔内，插管成功。成人一般插入 胃管长度为 5055cm，可达胃大弯。20注：必须说明 检查胃管是否 插管成功的方 法（如未

26、说明 则不得分）5.用胶布将胃管固定于鼻梁部。5操 作 质 量 标 准 （75 分） 6.如未抽出胃液，可用以下方法检查：将听 诊器置于剑突下，用注射器向胃管内注入 10ml 空气，若能听到气过水声，表示胃管在胃内； 将胃管末端浸入一杯水中，若有持续气泡出 现，表示误入气道，应立即拔出重插20成人气管插管（经口）操作评分标准成人气管插管（经口）操作评分标准项项 目目操操 作作 要要 求求标准标准分分实得分实得分环境判断、操作者戴手套，记住抢救时间2 病人体位摆放得当, 抬颏推额，气道开放满意2体位保持好、无回位2 去氮给氧：动作正确，无漏气，交予助手，持续通气3 准备动作流畅、操作轻柔2按无菌

27、原则操作2相关物品放置有序2选择合适的气管导管1检查充气套囊是否漏气2插入导丝1气管导管塑形满意1充分润滑气管导管1喉镜镜片选择得当1检查喉镜灯光良好1关闭灯光备用1准备牙垫1准备胶布1挂听诊器1准备时间不超过 2 分钟，超过扣 5 分 准备顺序颠倒扣 5 分准准 备备未发现套囊漏气的导管用于插管扣 10 分 喉镜使用得当，手柄握位恰当3镜片深度适中3不能有撬动门齿的声音5声门暴露充分2气管导管准确进入气管（重复操作动作扣 10 分；误入食 道扣 20 分）20拔导丝，送入导管 2正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜2 轻柔复位头颅无摔响1套囊注气，压力适中2助手通气，术者听诊确认导管

28、位置正确3气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气10手持导管，未固定好管导前手不能松开3正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）2一次插管成功：从打开喉镜至插管完毕、开始第一次有效 气囊通气15操操作作扣分：插管后套囊未充气就进行通气扣 10 分；插管顺序 颠倒扣 5 分接呼吸机（院前急救考核时需要接呼吸机）合合 计计100清创缝合技术评分标准清创缝合技术评分标准 项项 目目规定标准规定标准 （以前臂远端外侧（以前臂远端外侧 1/31/3 创伤为例）创伤为例）分分值值得分备注准 备 质 量 标 准 15 分1、仪表端庄、衣帽整齐。 2、物品准备： 无菌持物钳、无菌干缸、 清创包

29、（持针器、镊子有齿及无齿镊、止血 钳 4 把、缝合针线、剪刀、引流条或橡皮膜、 纱布、洞巾、弯盘 1 个）、无菌敷料包（治疗 巾 4 块）、无菌手套 5 双、气囊止血带、备皮 用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双 氧水、碘伏， 2%利多卡因注射液、10ml 注射 器，毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、 污物桶等。 3、洗手、戴手套：简易洗手法（洗手液洗 手、碘伏消毒），按无菌技术操作原则戴手套。3 分分6 分分6 分分操 作 流 程 质 量 标 准 75 分1 检查判断伤情，上臂预置气囊止血带。 （10 分）2清洗去污（15 分）（1）清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口， 再用松节油（用生理

30、盐水代替，瓶签注明为松 节油）擦去伤口周围皮肤的油污。更换覆盖伤 口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤，并 用生理盐水冲洗 2 遍。然后换另一毛刷再刷洗 1 遍，用消毒纱布擦干皮肤。3 遍刷洗共约 10 分钟。（2）清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布， 以双氧水、生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或 纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。10 分分10 分分5 分分2 伤口的处理（25 分） 更换手套，消毒伤口周围的皮肤，局部 神经阻滞麻醉后，铺无菌巾。 伤口用 0.1新洁尔灭湿敷 5 分钟。 检查伤口，清除血凝块和异物； 切除失去活力的组织； 必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤 组织； 伤口内彻底止

31、血； 最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复 交替冲洗伤口 3 遍4 分3 分3 分 4 分 3 分4 分 4 分3.缝合伤口（20 分） 按组织层次对合好后缝合创缘。缝合伤口 共 6 针，持针器打结 3 针，单手打结 3 针。查 看针距、针间距、对称性及松紧度。 20 分4.包扎伤口（5 分） 伤口覆盖无菌纱布，胶布固定。5 分终 末 质 量 标 准 10 分口述清创缝合技术注意事项 10 分。 1、清创适应症 ：8 小时以内的开放性伤 口，根据创伤部位、伤口污染情况及外界情况 此时间可适当延长或缩短。 2、禁忌症：（1）化脓性感染的伤口（2） 严重污染伤口。 3、相对禁忌症：动物咬伤和枪弹伤。

32、 4、目的：使污染伤口转变成或接近于清洁 伤口，争取达到一期愈合。 5、清洗时伤口应放置相对高位，以免清洗 时污水污染伤口，及消毒液刺激伤口。 6、清创时应尽可能保护重要的血管、神经 和肌腱、骨关节。 7、如伤口较大，污染严重，应预防性应用 抗生素。常规应用破伤风抗毒素。3 分2 分1 分 1 分1 分1 分1 分总 分100 分备注：以前臂远端外侧 1/3 创伤为例，不规则伤口长约 6cm，深达皮下组织，无合并血管、 神经及肌腱损伤。颈椎损伤的固定与搬运操作评分标准（伤员仰卧位）颈椎损伤的固定与搬运操作评分标准（伤员仰卧位） 项项目目操作要求操作要求标标准准分分实实得得分分戴手套,观察周围环

33、境安全，看表，记住开始抢救的时间，从伤者足部 向头部接近伤者2初步判断伤情（意识、截瘫）2准准 备备告诫伤者不能随意活动1 按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备1 操作人员位置正确1 助手使用头锁固定，手形正确1 急救员体姿正确1 手指不遮盖双耳1助手调整 颈部位置术者食指置伤者胸骨正中指引，助手调整颈部位置2 助手使用头锁固定，手形正确2 术者检查颈部3 测量颈部长度手形正确3 调整颈托3术者安置 颈托上颈托方法正确，安置得当3 术者检查 判断伤情检查顺序和方法正确4使用胸锁固定，手形正确3 急救员体姿正确2术者做胸 锁操作不得遮盖口、鼻3 使用改良斜方肌挤压法手形正确3 急救员体姿正确2助

34、手做改 良斜方肌 挤压法 操作手掌、前臂固定头部3 术者指挥，将伤者轴位翻动于侧卧位3 动作协调、平稳3整体侧翻 伤员术者检查伤员脊柱及背部情况3 将脊柱板安置于伤员背部适当的位置2 术者指挥，将伤者轴位翻动于仰卧位3 术者使用胸锁手法固定，手形正确3 助手用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确3 术者指挥，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置3操操作作平移伤员 于脊柱板急救员体姿正确2急救员动作正确，协调、平稳3 术者使用胸锁手法固定，手形正确3 第一助手者安置头部固定器3 按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定5固定伤员固定带松紧度适当、平整2 急救员平稳抬起伤者，足先行2搬运伤者术者在

35、头侧，同时观察头颈部情况2 操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅5整体整体 质量质量在规定时间内完成（计时从宣布开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者）4合合 计计100 导导尿尿术术（女性）操作（女性）操作评评分分标标准准项项目目操操 作作 内内 容容分分 值值得分备备注注准备：准备：衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。5操操作作准准备备物品准备：物品准备：治疗盘：一次性无菌导尿包（治疗碗 2 个、镊子 3 个、5%活力碘棉球 2 袋、石蜡油棉球 1 袋、手套 2 双、导尿管 1 根、洞巾 1 块、无菌标本瓶、弯盘、止血钳 1 把、小药杯 1 个）、一次性治疗巾、弯盘、浴巾、治疗卡、治疗车。必要时：备屏

36、风、便盆及便盆巾。51.1.操作步骤：操作步骤：（1）核对病人床号、姓名。评估病人病情及膀胱充盈情况，解释导尿的目的并取得配合，嘱病人自行清洗外阴或协助病人清洗外阴。4 （2）洗手（按七步洗手法）、检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破口。4 （3）爱伤意识：根据季节关门窗，大房间用屏风遮挡，再次向病人说明以取得合作，松 开床尾盖被，协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。4 （4）体位准备：嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴。4 （5）将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴处。4 （6）再次检查无菌导尿包，打开无菌导尿包外层，将第一个治疗碗（内有 0.5%活力碘棉球

37、 1 袋、手套 1 双、镊子 1 把）置于两腿之间。4 （7）将活力碘棉球倒入碗内，左手戴手套。右手用镊子取棉球擦洗对侧大腿内 1/3 处、近侧大腿内 1/3 处、阴阜、对侧大阴唇）、近侧大阴唇、对侧大小阴唇之间、近侧大小阴唇之间。4 （8）左手拇、示指分开小阴唇，擦洗对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口至肛门）。污棉 球放在弯盘内。4 （9）脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾。4 （10）按无菌操作技术打开无菌导尿包内层4 （11）戴无菌手套，铺好洞巾，置弯盘于会阴部。4 操操作作要要点点（12）打开石蜡油棉球袋，润滑导尿管前端，检查气囊有无漏气，连接集尿袋。4 （13）将 0.5%活力碘棉球置

38、于小药杯内，按操作顺序摆放用物。4 （14）左手拇、示指分开小阴唇，右手用镊子取棉球分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近 侧小阴唇、尿道口。4 （15）嘱病人放松，作深呼吸。4 （16）移近治疗碗，右手用止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道 46cm，见尿液流 出后再插入 57cm。松开固定小阴唇的手，固定导尿管前段，打入气囊 10-15ml 生理 盐水，固定集尿袋，必要时取样中段尿于试管，放置于合适处。拆洞巾，脱手套。4 （17）整理用物，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。4 （18）询问病人需要，项患者交代注意事项，酌情开窗通风，撤去屏风。4 （19）洗手。记录尿量、颜色。标本及时送检4

39、 2.2.操作速度：操作速度：完成时间限 10-15 分钟以内。4 注注 意意 事事 项项1严格执行查对制度和无菌操作技术原则。（不符合要求者不得分） 2在操作过程中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 3若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过 1000ml，以 免发生虚脱或血尿。 4老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。如误入阴道，应 另换无菌导尿管重新插管10 评评分分标标准准1按操作程序各项实际分值评分。 2操作程序颠倒一处扣 2 分。 3洗手使用七步法，一步不符合要求扣 0.5 分。 4用物缺一项或不符合要求扣 1 分。 5超过规

40、定时间的 20%扣 1 分。 6关心、体贴病人不够，态度不亲切扣 1 分；评分沟通一项不到位按实际分值扣分。 7污染无菌物品或跨越无菌区一次扣 2 分。导导尿尿术术（男性）操作（男性）操作评评分分标标准准项项目目操操 作作 内内 容容分分 值值得分备备注注准备：准备：衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。5操操作作准准备备物品准备：物品准备：治疗盘：一次性无菌导尿包（治疗碗 2 个、镊子 3 个、5%活力碘棉球 2 袋、石蜡油棉球 1 袋、手套 2 双、导尿管 1 根、洞巾 1 块、无菌标本瓶、弯盘、止血钳 1 把、小药杯 1 个）、一次性治疗巾、弯盘、浴巾、治疗卡、治疗车。必要时：备屏风、便盆及便盆巾

41、。51.1.操作步骤：操作步骤：（1）核对病人床号、姓名。评估病人病情及膀胱充盈情况，解释导尿的目的并取得配合，嘱病人自行清洗外阴或协助病人清洗外阴。4 （2）洗手（按七步洗手法）、检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破口。4 （3）爱伤意识：根据季节关门窗，大房间用屏风遮挡，再次向病人说明以取得合作，松 开床尾盖被，协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。4 （4）体位准备：嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴。4 （5）将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴处。4 （6）再次检查无菌导尿包，打开无菌导尿包外层，将第一个治疗碗（内有 0.5%活力碘棉球 1 袋、手套

42、1 双、镊子 1 把）置于两腿之间。4 （7）将活力碘棉球倒入碗内，左手戴手套。清洗消毒顺序：阴茎前端消毒 3 次，换止血钳，持纱布盖于阴茎上，左手用纱布提起阴茎后推包皮，充分暴露冠状沟，呈螺旋状向上消毒尿道口、龟头至冠状沟 3 次，最后消毒阴茎背面及阴囊 4 次，在阴茎与阴囊之间垫一纱布。4 （8）污棉球放在弯盘内。4 （9）脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾。4 （10）按无菌操作技术打开无菌导尿包内层4 操操作作要要点点（11）戴无菌手套，铺好洞巾。4 （12）打开石蜡油棉球袋，润滑导尿管前端，检查气囊有无漏气，连接集尿袋。4 （13）将 0.5%活力碘棉球置于小药杯内，按操作顺序摆放

43、用物。4 （14）左手取纱布扶阴茎再次消毒尿道口，弃止血钳.4 （15）嘱病人放松，作深呼吸。4 （16）换另一止血钳，插导尿管 1820 厘米，见尿后再插入 2 厘米，固定导尿管前段，打入气囊 10-15ml 生理盐水，固定集尿袋，必要时取样中段尿于试管，放置于合适处。拆洞巾，脱手套。4 （17）整理用物，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理床单位。4 （18）询问病人需要，项患者交代注意事项，酌情开窗通风，撤去屏风。4 （19）洗手。记录尿量、颜色。标本及时送检4 2.2.操作速度：操作速度：完成时间限 10-15 分钟以内。4 注注 意意 事事 项项1、严格执行查对制度和无菌操作技术原则。

44、（不符合要求者不得分）2、在操作过程中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。3、若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过 1000ml，以 免发生虚脱或血尿。4、阐述男性尿道有两个弯曲：耻骨前弯、耻骨后弯。前弯不固定，导尿时抬起阴茎，前 弯消失。10 评评分分标标准准1、按操作程序各项实际分值评分。2、操作程序颠倒一处扣 2 分。3、洗手使用七步法，一步不符合要求扣 0.5 分。4、用物缺一项或不符合要求扣 1 分。5、超过规定时间的 20%扣 1 分。6、关心、体贴病人不够，态度不亲切扣 1 分；评分沟通一项不到位按实际分值扣分。7、污染无菌物品或跨越无菌区一次扣 2 分。