建昌县中医院患者入院-出院-转科服务管理工作制度和标准(共14页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上建昌县中院患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准一、 入院服务管理工作制度和标准（一）入院制度1患者住院由本院门急诊医师根据病情决定，凭医师开具住院证，门、急诊病历，医保卡，预交住院费入住，如病情需要应安排医护人员护送。2患者住院时应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染患者住院必须严格进行卫生处理。3病房护士接到住院处通知后，应即准备床位和用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。4病房护士应向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境。护士须及时测量患者的体温、脉博、呼吸、血压，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等。由护

2、士通知负责医师检查患者并及时执行医嘱。5急诊患者住院由急诊科护士，与相关的科室联系床位，病区应优先给予安排，住院手续随到随办；危重患者须住院治疗时，立即开通绿色通道，由急诊科电话通知相关病区或手术室后，直接进入病区(手术室)抢救或治疗后，再补办有关手续。在患者医疗费用暂时无法落实的情况下，先抢救后收费，以免延误抢救时机。（二）入院流程（三）患者到病房流程（护理）1、 病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。2、 建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。3、 带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时

3、间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准吸烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。4、 告知家属所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。5、 评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。6、 处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。7、 遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。8、 按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。9、 做好各种护理记录。二、 出院服务管理工作制度和标准（一）出院制度1患者出院由经治科室主治医师以上决定，应预先通知患者及其家

4、属，以便做好出院准备。2病区护士根据医嘱给患者办理出院手续，取得患者出院结帐清单后，协助其整理物品，并清点收回患者住院期间所用的医院物品，将出院后需服药品的处方、出院证明书交给患者或家属。3患者出院前，主管医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。4病情不宜出院而患者或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报上级医师或科主任批准，并由患者或其家属出具手续和签字。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。（二）出院流程（三）出院流程（护理）1、 患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。2、 为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休

5、息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。3、 将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。4、 向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。5、 整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。6、 责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。必要时协助联系车辆。7、 床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。三、转科服务管理工作制度和标准（一）转科制度住院患者因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊，经会诊同意后方可转科。转科患者其病历要求按中医病历书写规范执行，应有完整的请会诊记录和会诊记录。转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。转出科室应派人

6、陪护患者转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历方能离去。转入(接收)科室医护人员应热情接待转科患者，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接收记录。患者的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，对拒不执行而发生的医疗纠纷，由应接收科室负全部责任。（二）转科流程（三） 转科流程（护理）A、 患者转科流程（转出）1、 病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。2、 责任护士电话与接收科室联系安排新床位。3、 责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。4、 责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。5、 医嘱护士停止本科

7、一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后点出电子病历到接受科室。6、 转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。7、 填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。8、 转至新病室后，由医生交待病情，护士交待患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。患者转科流程图（转出） 病房主管医生开转出医嘱主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士并办理相应手续，将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理停止本科室一切治疗护理项目，结清费用责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征、危重患者需医生和护士

8、同时护送转至新病室后，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等B、 转入流程1、 转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单位。2、 患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。3、 通知本病室主管医生。4、 责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好交接班。5、 从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流等并认真书写于护理记录

9、单上。6、 协助患者整理用物。7、 向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以更好的配合治疗和护理。转入流程图转入病室接到转入通知书后，由主班护士通知责任护士准备患者床单 主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况通知本病室主管医生责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位观察病情、生命体征、输液、引流等； 从手术室直接返回的患者，责任护士交检查患者皮肤情况，并详细记录患者 接输液及皮肤情况并了解手术名称、麻醉情况；特殊问题做好交接班 方式及术中出现的情况，监测患者生命体 征，观察患者意识状态、伤口、引流情况，并认真书写于护理记录单上。 协助患者整理用物，向患者介绍新病

10、房相关规定、环境 四、转院服务管理工作制度和标准（一）转院制度医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或由科主任提出，经医务科报请院长或分管副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。各科基本医疗保险患者（包括门诊患者）需转外地医院治疗时，应由所在科室科主任提出，经医务科审核，院长或分管副院长同意，报请市城镇职工基本医疗保险办公室批准办理手续。急性传染病、麻风病、精神病、截瘫患者，不得转外省市治疗。转送患者要确保安全，转运前要认真检查患者，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院，危重患者转院时须与患者家属及单位联系解决有关护送问题，原则上应派医护人员护送。患者转院时，应将病历摘要随患者转去，不得将原始病历带走。（二）转院流程专心-专注-专业