高血脂健康干预方案(共15页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上高血脂健康干预方案或运转异常使一种或多种脂质高于正常称为。高血脂症是一种全身性疾病,是指血中(TC)和/或(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为。脂质不溶或微溶于水,必须与结合以脂蛋白形式存在,因此,高血脂症通常为,即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症,包括(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。基本介绍该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身粥样硬化,因为全身的重要都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,
2、就会导致严重后果。引起的等,都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明,高血脂症是、心脏猝死独立而重要的危险因素。 高症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病,其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致,是另一致命性疾病。 此外,高血脂症也是促进、糖耐量异常、的一个重要危险因素。高血脂症还可导致、胆石症、眼底出血、失明、跛行、。有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 病因高血脂症的,基本上可分为两大类,即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 原发性高血脂症
3、1遗传因素遗传可通过多种机制引起,某些可能发生在水平上,主要表现为细胞表面受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。 2饮食因素饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。 继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者,这些疾病包括:糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病、肥胖症、糖原累积病、阿狄森病、综合症、异常球蛋白血症等。 1糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与之间有着密切的联系,只是临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 2肝病与高脂蛋白血症研究资料证实,许多物质包
4、括脂质和脂蛋白等是在进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变,则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。 3与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明,肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高,部分患者首先含量也可能会增高,大多主要表现为iv型高脂蛋白血症,其次为iib型高脂蛋白血症。 血脂正常值成人2.9-6.0mmol/L 增高: 1胆固醇6.2为高胆固醇血症,是导致冠心病,动脉粥样硬化的高度危险因素之一。 2高胆固醇饮食,糖尿病,甲状腺功能减退可见胆固醇升高。 3胆总管堵塞,如,肝,胆,时,总胆固醇增高伴。 降低: 1严重肝脏疾患,如重症,急性肝坏死,肝硬化等。 2严重。 3严重贫血者,如,。 甘油
5、三酯 正常值0.56-1.7mmol/L 国际上推荐男性:0.45-1.7 mmol/L 女性:0.40-1.53mmol/L 增高: 1见于动脉粥样硬化,肾病综合症,原发性高脂血症,糖尿病,胰腺炎,脂肪肝,阻塞性黄疸。 2妊娠和口服避孕药也可以引起增高 男性1.14-1.76mmol/L 女性:1.22-1.91mmol/L 1高密度脂蛋白胆固醇6.2mmol/L是导致冠心病,心肌梗塞,动脉粥样硬化的危险因素之一 2慢性肝病,肝硬化,冠心病,等病症时,高密度脂蛋白胆固醇 降低 胆固醇 正常值3.1-3.1mmol/L 增高:动脉粥样硬化,冠心病,此项会增高 载脂蛋白A 男:0.96-1.76
6、g/l 女:1.03-2.03g/l 载脂蛋白B 男:0.43-1.28g/l 女:0.42-1.12g/l 载脂蛋白A的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白A明显低于健康者。A/B1可视为的危险指标。,闭单独测定载脂蛋白A或B更有意义 2,活动型肝炎,肝实质损害,糖尿病等也可见A降低,B增高。 危害大量研究资料表明,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外,高血脂症也是促进高血压、异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高血症。所以必须高度重视高血脂的危害,积极的预防和治疗。 高血脂是引起人类动脉粥
7、样硬化性疾病的主要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有:冠心病(包括心肌梗塞、及猝死)、以及周围血栓栓塞性疾病。这些性疾病的高,危害大,病情进展凶险,其约占人类总死亡率的半数左右。 一、高血脂会导致肝部功能损伤,长期高血脂会导致脂肪肝,而肝动脉粥样硬化后受到损害、损伤后,结构发生变化,而后导致肝硬化,损害。 二、高血脂会导致高血压,在人体内形成动脉粥样硬化以后,会导致心肌功能紊乱,血管紧张素转换酶会大量激活,促使血管动脉痉挛,诱致肾上腺分泌升压素,导致血压升高。人体一旦形成高血压,会使血管经常处于痉挛,而脑血管在硬化后内皮受损,导致破裂,形成出血性,而脑血管在式血栓形成状态下淤滞,导致和脑栓
8、塞。 三、高血脂会导致冠心病,当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后,使内血流量变小、血管腔内变窄,心肌注血量减少,造成,导致心绞痛,形成冠心病。 四、高血脂会危害冠状动脉,形成粥样硬化,大量脂类物质蛋白,在中沉积移动,降低血液流速,并通过氧化作用酸败后沉积在内皮上,并长期黏附在血管壁上,损害动脉血管内皮,形成血管硬化。 检查化验(一)血脂,血浆总胆固醇5.2mmol/L是理想水平;5.26.2mmol/L为临界;6.2mmol/L为过高。血浆甘油三酯2.3mmol/L为过高。 (二)脂蛋白,测定LDL和HDL比总胆固醇更有意义,LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关,HDL水平升
9、高有利于防止动脉粥样硬化发生。 中医病机分析 1饮食因素恣食肥甘,膏梁厚味,嗜酒无度,损伤脾胃,脾失健运,水谷不化,生痰生湿,痰湿中阻,精微物质输布失司,酿为本病。 2情志因素长期情志不遂,肝失条达,疏泄失常,气血运行不畅,膏脂布化失度,或思虑过度,伤及脾胃,内生痰湿,可导致本病。 3体质因素素体肥胖或素体,也是造成本病原因之一。“肥人多痰湿”,中阻可致本病。阴虚者多,肝,肝阳偏亢,木旺克土,伤脾胃生痰,或劳欲过度,更伤,因生命原动力缺乏而致代谢失调,发为本病。 症状根据程度不同,高血脂的症状也表现不一,高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面: 首先:轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,但没有
10、症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。 第二:一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 第三,高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状,最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应表现。 第四,长期血脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行(肢体活动后疼痛)。 第五,少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症改变。角
11、膜弓又称环,若发生在40岁以下,则多伴有高血脂症,以多见,但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底上引起光折射所致,常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 分类血脂主要是指中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。 根据、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型: (1)高胆固醇血症:血清总胆固醇含量增高,超过572毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯1.70毫摩尔/升。 (2)高甘油三酯血症:含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固
12、醇5.72毫摩尔/升。 (3)混合型高脂血症:血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过170毫摩尔/升。 (4):血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低,4Omg%。 有效:经治疗后,临床症状有所改善,血清胆固醇、甘油叁酯下降值20mg%。 无效:治疗后,临床症状略有改善或无改善,血清胆固醇、甘油叁酯下降值在20mg%以下。 推拿疗法操作:以头面部、上肢、腰背部、下肢为主,分别取坐位、俯卧、平卧等姿势,采用滚、按、揉、推、拿、拨、叩等手法,以患者自觉明显酸、胀感为度,每次推拿2030分钟,20次为一疗程。 疗效:治疗26例中,下降17例,不变9
13、例,总有效率为65%;脂蛋白下降20例,不变6例,总有效率为77%。 气功疗法1松功 选择任何体位,只要自然舒适即可,呼吸平静自然,吸气默想“静”字,呼气默想“松”字,然后依次从头、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、大小腿、双脚放松,最后意守双脚,每放松一遍约5分钟,最后从头开始向下,直至双脚、全身放松,要缓慢反复进行。 2静功 取仰卧、平坐、盘坐位,做到虚灵顶劲,尾阍正中,鼻吸鼻呼,吸气要使真气“”,呼气顺其自然,意领真气沿任脉向下到丹田。 3动功 踏步击腹:边踏步边双拳沿食物在体内运行的方向敲击,食道胃十二指肠小肠大肠,在腹部反复轻敲击,轻匀,敲到那,想到那,那里就放松。 云手扩肺:马步与左右
14、弓步交替应用,先练左手,后练右手,反复交替,深吸慢呼,意守脚底。 整理活动:采用慢跑,使身体恢复到练功前的,纣1015分钟。每天约练30分钟1小时,观察半年。 疗效:31例高甘油叁酯者,练前平均值为267。Z米g%,练后平均值降为1874mg%;20例高胆固醇者,练前平均值为271.5mg%;练后平均值降为207.6mg%,经统计学处理有明显的差异。 高血脂与高血压相互关系选药 原国家卫生部部长药品问题一向是关系到国际民生的一件大事,药监局的责任就是保证市场上药品的质量,保证老百姓用药的安全。每年我们都会查处到一大批的假药、劣药、劣质和食品,这几年国家更是加大了查处力度,花大力气整顿了医药保健
15、品市场,进一步净化了这个市场。整顿过后,我们发现,在高血压 高血脂用药这个领域,绝大部分都被西药所占据,只有极少部分产品。这些中成药都只是经过简单的粉碎、混合,加工而成,比如一些制剂。缺乏科技含量,根本无法跟西药竞争。那么现在,看到这个国际化的患者用药的诞生,我感到非常高兴,这是世界医药的一大创举,也是中药现代化、中药国际的一个趋势,是一面中医药振兴的大旗。只要这面旗不倒,中医药终有一天会扛起医药产业的半边天,与国外的一些大药厂、大品牌相对抗。 1.血脂增高是困扰老年人健康的祸根 脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两条途径,一条是外源性的,就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入
16、血液而成;另一条是内源性的,就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。人体除及成熟的外,几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所,体内胆固醇7080%由肝脏合成,10%小肠合成。老年人不像年轻人,肝脏分解代谢减慢,分解脂肪的脂酶活性减弱,易造成脂肪堆积,再加上的作用,使血脂在动脉壁上沉着,从而造成动脉硬化,这是老年人血管衰老的表现,也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、糖尿病以及等疾病都与高血脂有关,因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。 2高血脂与高血压 影响血压升高的因素很多,其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素,而
17、这三种因素与高脂血症有直接关系。 正常人血管内膜是光滑流畅的,血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块,久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加,从而使血压升高;血脂增高,血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化,使血管壁弹性减弱,血压升高。当血脂增高时就增高,使血流阻力增加,从而血压就升高。 高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性,增加降压治疗的难度,因此治疗高血压的同时应降血脂。 3高血脂与高血糖的相互关系 很尿病人都伴有高脂血症,因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病,并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增
18、高的原因是由于糖尿病人不足时,体内脂酶活泼性是减低的,因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、和水、电介质的紊乱。经常有从脂肪库中动员出来,使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多,运动少,促使体内脂类合成增多,这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者,由于数相对减少,从而产生,易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。 4高血压与糖尿病的相互关系 临床上很多人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压,因此将两者称之同源性疾病。其原因如下: 高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因;糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感
19、;糖尿病易引起,肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于增高,血粘稠度增加,血管壁受损,增加,易引起高血压。 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关,因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。患者明白了这个道理后,对比同类产品之间的差异化优势。目前社会上购买的药、降血糖药大多是单一功能,而降血脂药大多对肝脏有一定损害作用。的研制正是根据其病理特点设计的,在降血压、降血糖的同时还降血脂,从而起到标本兼治的功效 饮食治疗高血脂的食品一、灵芝 灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白, 升高高密度脂蛋白。同时,还能降低全血粘度和血浆粘度,改善障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化
20、学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。 二、鱼类 鱼类所含的饱和脂肪极低,尤其是来自深海的冷水鱼类,含有大量的W3脂肪酸,据美国科学家的研究证明,服用W3脂肪酸(EPA和DHA补充剂)的人,胆固醇和的含量、血液粘稠度均有降低,而且还有降的作用。 三、水果蔬菜 食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤维(如全麦麸)能预防便秘 ,但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、苹果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效,魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。 四、大蒜 美国研究人员发现
21、,每天吃半颗蒜头(整颗更好),可帮助某些人降低10%的胆固醇,而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。 五、洋葱 洋葱也可以降低胆固醇和血压,并有降低血液粘度的功效,作用和药物颇类似。 六、鱼油 鱼油中的Omega3中含有的EPA被誉为“血管清道夫”,作用为:1、制造前列腺素的主要成分。 2调节血脂,降低血液中低密度脂蛋白浓度,升高高密度脂蛋白的浓度。 3抗血小板凝集,降低血液粘稠度,增强循环系统的健康,预防血栓形成,改善、头晕头疼等症状,预防脑血栓和脑梗塞。 4增强心脑血管的健康及肾脏功能 饮食注意事项: 1主食一般以米、面
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