高血压与脑卒中.总结(共7页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上医学科普高血压和脑卒中全网发布：2011-06-23 21:23发表者：3437人已访问高血压与脑卒中脑卒中的概念 相当于中医的中风，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑组织功能或结构损害的疾病，大致可分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，一般指的是脑动脉的缺血或出血。 缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的6070 ，主要包括脑血栓形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。脑血栓形成是由于动脉粥样硬化造成动脉狭窄，当粥样斑块破溃时，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉。还有一些患者脑血管没有完全堵塞，只是暂时性缺血，症状和体征持续时间可在数秒至数小时，最多不超过24小时，称之为短暂性脑缺血发

2、作，俗称小卒中或小中风，简称TIA。 出血性脑卒中在脑卒中的比例为30 40，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中的危害 据中国卫生部2005年的统计资料，我国脑卒中年发病率为185219/10万人，每年有200万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。更有一组数字形象地说明了我国脑卒中的情况，每12秒有一个中国人发生脑卒中，而每21秒就有一个中国人死于脑卒中，每年脑卒中治疗费用约263亿人民币，据估计间接费用近2000亿元人民币。高血压与脑卒中的关系 高血压是引起脑卒中的最重要的危险因素，据统计， 70 80脑卒中病人都有高血压。 高血压可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展。在动脉

3、粥样硬化处，管壁增厚，管腔狭窄或斑块破裂继发血栓形成，以及某些大动脉血栓脱落可造成脑动脉栓塞，这些情况可导致脑供血不足或脑梗死。 另外，在高血压长期作用下，脑小动脉持久收缩，会导致血管壁变硬变脆，受到高压血流的长期冲击，管壁扩张变薄，特别是在分叉处易破裂，导致脑出血。 研究发现，高血压患者舒张压平均每下降3mmHg，脑卒中的危险将下降32%，各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰、美国、澳大利亚、新西兰、西欧等国都成功地开展了高血压人群干预，美国10年间冠心病死亡率下降了35%，脑血管病死亡率下降了48%。而我国7城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50%，死亡率下降了45%。因此控制高

4、血压是有效的一级预防措施。我国高血压现状 在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，每年新增高血压患者600多万，另有150万人死于由高血压引起的中风。而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。由此可见，我国的卫生保健教育及健康知识的普及工作任重道远。引发高血压的重要因素1.性别与年龄 女性在更

5、年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。2.不良生活习惯大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。3.工作压力过重随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。4.性格性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人

6、体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。5.遗传大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。6.超重或体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍。7.吸烟吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影

7、响降压药的疗效。8.饮酒过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg(约1两白酒)，女性应不超过20mg。9.缺乏运动高血压并发脑卒中治疗原则 对于病情稳定的非急性脑血管病的高血压患者，应在医生指导下积极治疗，应每天测量血压并做记录，每个月门诊复诊一次，尽可能使血压达标至140/90毫米汞柱以下，以减少脑卒中的复发。 抗高血压药物常需联合用药，首选ACEI或ARB联合钙拮抗剂，如果用药812周后血压仍未达标，可联合小剂量噻嗪类利尿剂； 调血脂治疗可促使斑块消退或延缓动脉硬化的进程

8、； 抗血小板治疗，防止发生血栓； 改变不良生活方式； 掌握高血压及脑卒中相关知识，患者可根据自身的经济条件选择想要的高级、中级、初级保健方案（以后我会陆续给大家介绍），以降低脑血管事件的发生率。脑卒中患者的家庭急救脑卒中起病急骤，进展迅速，病情凶险，如果不及时进行救治，则常常以死亡或遗留终身残疾而告终，所以在脑卒中发生的第一时间，进行正确及时的抢救室降低患者致残致死风险的关键。高血压及有脑卒中危险的患者，他的家属及朋友，要学会急救的基本知识，在医生赶来之前积极抢救患者，最大程度地保护患者的生命和健康。如果你身边有下述病情的患者，就该学会一些脑卒中抢救的基本知识：年龄60岁以上，患有高血压；有吸

9、烟史或有高盐饮食习惯；合并高血脂症；合并代谢综合症或；合并眼底动脉改变；并发颈动脉或椎基底动脉狭窄。脑卒中的症状判断 突然发生下列情况要考虑可能是脑卒中，病人、家庭成员或旁观者迅速通知紧急医疗救护系统，是减少延误的关键。 突然剧烈头痛，可伴呕吐； 一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊； 看东西双影或伴有眩晕； 一侧手、脚或面部发麻（木）或伴有肢体无力； 说话舌头不灵活，说话不清楚，甚至不能说话； 口眼歪斜，流口水，喝水呛咳等； 眩晕或伴有恶心呕吐，甚至心慌出汗等； 突然出现意识障碍，跌倒或办有短时神志不清； 抽搐，大小便失禁等； 嗜睡，昏睡甚至昏迷不醒。抢救的黄金时间 大脑对缺血、缺氧十分敏感，突发

10、脑梗死（缺血性脑卒中）时，在大脑发生缺血的中央地区，血流完全中断，脑细胞在几分钟内就开始坏死，在缺血的周围地区，若不及时恢复血液供应，脑细胞在几小时内也会不可逆转地走向死亡。因此，时间是挽救大脑细胞的关键。 国际上的临床试验证实，缺血性脑卒中患者在3小时内使用溶栓治疗，可以取得显著疗效。从发病到有效治疗的间隔时间越短，治疗效果越好，致残率和病死率越低。不要舍近求远，脑卒中病人早期处理一刻千金，必须分秒必争，不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。在救护车到来之前的家庭急救办法 应使病人仰卧，头肩部垫高，呈头高脚低位，以减少头部血管的压力；将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或回吸入气管造成

11、窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，以保持呼吸道通畅。如患者未清醒，切忌盲目给病人喂水或饮料。 解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。 如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或呼叫病人，避免造成病人的心理压力。 打电话给急救中心，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。 在没有医生明确诊断之前，切忌给患者服用药物，如止血剂、安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药。在拨打急救电话是要简单叙述病情，让急救医生做好抢救的物质和心理准备。在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。搬运病人的正确方法 搬运脑卒中患者，要

12、使用正确的方法：23人同时用力，一人托住病人头部和肩部，使头部不要受震动或过分扭曲，另一人托住病人的背部及臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部及双腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，放置到有足够空间的车上。不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱起病人或背扛起病人。切忌直接放置患者到自驾车或出租车后座上，因为自驾车和出租车的后座太柔软，可能会使患者在运送过程中受到进一步的损害。高血压健康生活指南1.限盐盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显

13、高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/31/2的办法。2.戒烟限酒3.控制体重身体质量指数（BMI）的计算方法为：BMI=体重（公斤）/身高（米）2BMI25 为超重，BMI27为肥胖。 下表为不同身高时超重和肥胖的标准 ：身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）1

14、50546315557.767.316061.471.716565.376.217069.480.917573.585.818077.890.74.忌口摄入食品的“宜”与“忌”1）碳水化合物适宜米饭、粥、面食类、芋类、软豆类应忌番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类2）蛋白质适宜脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。应忌的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。3）脂肪类适宜植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼4）维生素、矿物质适宜蔬菜类（菠菜、白菜、胡

15、萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类。应忌纤维硬的蔬菜(竹笋、玉米)、刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类)。5）其他食品适宜淡红茶、酵母乳饮料。应忌香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉)、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品(咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类)。适量运动 适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。 运动对高血压的重要性与药物治疗同等重要。有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可

16、以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。高血压患者如何运动适宜的运动 有氧代谢运动（aerobics）是通向全面心身健康（Total Wellbeing）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。适宜运动量坚持三

17、、五、七。三指3公里， 30分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（170-年龄）次/分。比如，65岁运动时的心率=170-65=105次/分。运动前做准备活动，运动结束后用10分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10%。运动结束即刻计数15秒内的脉搏跳动数乘以4为每分钟的脉率或心率，加上该数的10%即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15秒内脉率为30，304=120,120+12010%=120+12=132次/分。进行运动的注意事项和禁

18、忌 运动方式因人而异，勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量，中老年人最好选择步行、太极拳等。运动针对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、太极拳、门球、气功等。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖，防中风。 气温过低或大雾天气改在室内锻炼。寒冷刺激本身可诱发血管痉挛，是脑卒中发病的一个重要因素。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 早晨是脑卒中的高发时间，建议运动时间安排在每天下午4:005:00 生病或不

19、舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 运动中有任何不适现象，应即停止（注：参考文献：孙宁玲.中国高血压患者自我管理标准手册【M】.北京：中国轻工业出版社，2008.）专心-专注-专业书是我们时代的生命别林斯基书籍是巨大的力量列宁书是人类进步的阶梯高尔基书籍是人类知识的总统莎士比亚书籍是人类思想的宝库乌申斯基书籍举世之宝梭罗好的书籍是最贵重的珍宝别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远普希金人离开了书，如同离开空气一样不能生活科洛廖夫书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 库法耶夫书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者史美尔斯书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料雨果