【康复治疗论文】心理治疗对康复期精神分裂症患者影响.docx

《【康复治疗论文】心理治疗对康复期精神分裂症患者影响.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【康复治疗论文】心理治疗对康复期精神分裂症患者影响.docx（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、【康复治疗论文】心理治疗对康复期精神分裂症患者影响 摘要目的分析康复期精神分裂症患者接受心理治疗及综合干涉对其社会功能的影响。方法分组方法为随机数字表法，选取2019年1月2020年12月接诊的80例康复期精神分裂症患者，分为观察组n40，在对照组基础上加用综合心理治疗及干涉、对照组n40，行常规药物治疗，对照分析组间阳性与阴性症状量表PANSS、社会功能、生活质量、病耻感、自尊水平、临床有效率、治疗依从性。结果组间精神症状、社会功能、生活质量、病耻感、自尊水平在治疗前无明显差异，P0.05；治疗后，观察组PANSS评分一般精神病理、阴性症状、社会功能、生活质量、病耻感、自尊水平分别优于对照组

2、，P0.05。观察组临床有效率90.00%、治疗依从率92.50%分别高于对照组的70.00%、75.00%，P0.05。结论对康复期精神分裂症患者进行心理治疗及综合干涉，能够提高治疗依从性及生活质量，减少病耻感，提高自尊水平，改善社会功能，促进精神症状恢复。关键词心理治疗及综合干涉；康复期；精神分裂症；社会功能；病耻感精神分裂症是精神科常见疾病，尚未明确其病因，主要表现为认知功能损害，伴有妄想、行为障碍、慢性认知及精神障碍，患者因难以控制本身精神活动，导致生活及工作遭到严重影响。相关报道指出1，随着竞争压力增加、生活节拍加快，精神分裂症发病率呈现不断攀升趋势，固然新型抗精神病药物使得此病治疗

3、效果显著提升，能够改善患者临床症状及预后，不过受患者病耻感、社会歧视等因素的影响，患者社会功能恢复状况欠佳，严重阻碍其精神康复、后续治疗以及社会回归。有报道指出2，心理治疗及综合干涉能够维护患者自尊心，提高治疗依从性及生活质量，改善社会功能。基于此，本文就康复期精神分裂症患者接受心理治疗及综合干涉对其社会功能的影响展开分析。1资料与方法1.1一般资料分组方法为随机数字表法，研究时间及对象为2019年1月2020年12月接诊的80例康复期精神分裂症患者，分为：观察组n40、对照组n40。对照组：男女为20例50.00%20例50.00%，年龄1955岁，平均年龄37.0515.64岁，病程196

4、7个月，平均病程43.203.93个月，已婚17例42.50%、未婚13例32.50%、离异10例25.00%；观察组：男女为22例55.00%18例45.00%，年龄2057岁，平均年龄37.5115.00岁，病程2168个月，平均病程43.753.72个月，已婚18例45.00%、未婚14例35.00%、离异8例20.00%。纳入标准：基于（CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准）确诊3；接受抗精神病药物治疗后病情处于缓解期；患者及监护人阅读知情书后同意介入研究。排除标准：哺乳、妊娠者；酒精、药物依靠者；器质性精神障碍者；再生障碍性贫血者；其他严重神经系统疾病者；充血性心衰者。基本病例资料

5、男女比例、婚姻状况等组间无差异，P0.05，可对照研究。1.2方法对照组行常规药物治疗：服用阿立哌唑片药品厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20210121；规格：10mg24片，初始时10mg/d，之后视病情调整为2030mg/d，同时进行常规健康知识教育。观察组在对照组基础上加用心理治疗及综合干涉：治疗前以数字脑电地形图仪仪器厂家：徐州国健电子科技有限公司，仪器型号：EEG-B等仪器评估病情，在此基础上施行常规药物同对照组心理治疗及综合干涉，内容如下。1心理支持干涉：鼓励患者讲述对社会偏见的看法，以及生活、学习中的遭遇，倾听其主诉，分析、总结、解释心理困惑，提供精神安慰，

6、帮助其合理宣泄负性情绪，每周1次，3060min/次。2计算机行为矫正治疗CCRT：治疗工具为北京莱爱德认知缺陷障碍治疗系统，包含中间件系统模块、网络服务系统模块、认知功能缺陷评定评估报告系统、医生端控制台系统模块等，能够由计算机自动评估患者反响，且做出反应，再结合其表现调整治疗方案，每周1次，45min/次。3行为矫正干涉：鼓励患者参加文娱活动，体会互动的快乐，且对其成功施行奖励，让其感遭到本身社会价值；利用情景模拟等手段提高患者社交技能，加强介入社会的积极性；行为矫正每3d进行1次，60min/次。疗程：两组分别为8周。1.3观察指标将精神症状、社会功能、生活质量、病耻感、自尊水平、临床有

7、效率、治疗依从性作为观察指标。精神症状：评估全部病例精神症状，根据阳性与阴性症状量表positiveandnegativesyndromescale，PANSS4，包括一般精神病理、阴性症状、阳性症状3个方面，评分低则症状改善效果显著。社会功能：评估全部病例社会功能，根据精神病患者康复疗效评定量表inpatientpsychiatricrehabilitationobservingscale，IPROS5，分值为0144分，选取社交能力、生活能力、讲究卫生3个维度，社会功能缺陷越重则评分越高。生活质量：评估全部病例生活质量，根据精神分裂症患者生活质量量表schizophreniaquality

8、oflifescale，SQLS6，包括症状和副作用、动力和精神、心理社会3个分量表，单项量表总分100分，评分高则生活质量差。病耻感：评估全部病例病耻感，根据精神疾病病耻感量表中文版stigmascaleformentalillness，SSMI-C由徐晖2007年翻译修订7，选取误解、退缩、保密3个维度，病耻感越明显则评分越高。自尊水平：评估全部病例自尊水平，根据罗森伯格自尊量表self-esteemscale，SES8，评分高则自尊水平高。临床有效率：结合PANSS评分的减分率评估，无效：减分率25%；进步：减分率为25%49%；显著进步：减分率为50%74%；痊愈：减分率75%。总有效

9、率进步显著进步痊愈/例数100%9。治疗依从性：拒绝用药、不愿用药为不依从；在监督下能够按量、按时用药为部分依从；自觉按量、按时用药为完全依从。总依从率部分依从完全依从/例数100%。1.4统计学方法根据SPSS23.0软件处理研究数据，且以均数标准差xs表示精神症状、社会功能、生活质量、病耻感、自尊水平，行t检验；以例%表示临床有效率、治疗依从性，行x2检验。若P0.05差异具有统计学意义。2.1分析两组患者精神症状评分比拟组间PANSS评分在治疗前无明显差异，P0.05；治疗后，观察组一般精神病理、阴性症状较低，P0.05，但组间阳性症状评分无差异，P0.05。见表1。2.2分析两组患者社

10、会功能组间IPROS评分社交能力、生活能力、讲究卫生在治疗前无明显差异，P0.05；治疗后，观察组上述评分较低，P0.05。见表2。2.3分析两组患者生活质量组间SQLS评分症状和副作用、动力和精神、心理社会在治疗前无明显差异，P0.05；治疗后，观察组上述评分较低，P0.05。见表3。2.4分析两组患者病耻感组间病耻感评分误解、退缩、保密在治疗前无明显差异，P0.05；治疗后，观察组上述病耻感评分较低，P0.05。见表4。2.5分析两组患者自尊水平组间SES评分在治疗前无明显差异，P0.05；治疗后，观察组SES评分较高，P0.05。见表5。2.6分析两组患者临床有效率观察组4例无效10.0

11、0%，对照组12例无效30.00%，P0.05。见表6。2.7分析两组患者治疗依从性观察组3例不依从7.50%，对照组10例不依从25.00%，P0.05。见表7。本研究，由于对康复期精神分裂症患者施行心理治疗及综合干涉，能够对其社会功能产生积极影响，且能减轻精神症状及病耻感，提高治疗依从性、自尊水平与生活质量。相关报道指出10，精神分裂症是大脑构造、妊娠问题、遗传因素、神经递质等多种因素综合作用所致的结果，患者往往伴有感悟障碍、冷淡、少语、幻觉、懒散、妄想等症状，且存在社会功能缺陷，容易使患者产生负性认知，导致其自暴自弃、自卑、激惹，并且社交技能、社会适应能力会因症状加重而加重。康复期精神分

12、裂症通常是指接受针对性护理、抗精神病类药物治疗后，精神症状有所控制，同时恢复部分自知力，不过由于此时患者对社会、周围环境有一定的判定及认识能力11，所以容易因外界环境刺激而损害社会功能，降低自自信心，影响情绪控制能力，尚需施行进一步治疗及干涉措施。本次研究表明，心理治疗及综合干涉对康复期精神分裂症患者有较好效果。对于康复期精神分裂症患者而言，单纯药物治疗固然有助于缓解症状，不过对于其回归社会作用有限12，而患者病情缓解后必然要重新开场工作及生活，此时若是碰到社会歧视、排挤，极易产生病耻感，使患者回避社交，逐步丧失社会功能，降低生活质量，甚至部分患者为减少公众歧视或误解，通常会刻意隐瞒病情，容易

13、延误治疗，导致严重后果，本次在观察组加用心理治疗及综合干涉，通过鼓励患者疏泄负性情绪、诉讲内心想法，能够将其注意力从内心逐步转移至外界，提高身心舒适度，提高生活质量；通过介入文娱活动及情景模拟，既能锻炼表达、沟通能力，体会集体活动的价值，感受团体文化气氛13，加强自自信心，学会共享、表达感受，提高人际交往能力，培养合作精神，恢复社会功能，也能帮助其主观纠正、抑制病耻感，改善病耻感情况，因而，观察组社会功能、生活质量、病耻感更佳，P0.05。综合心理治疗及干涉通过采用CBT，能够纠正患者错误认知，学会正确表达情绪、应对负性情绪，认清本身需求，自觉接受治疗，有助于提高治疗依从性，确保疗效，尽快缓解

14、精神症状，因而，观察组PANSS评分一般精神病理、阴性症状、临床有效率、治疗依从性更佳，P0.05。自尊是机体自我价值感的重要体现，若是自尊水平过低，容易降低个体情感体验，使个体自我评价趋向于消极状态，缺少自信，过分拘束，表现出社交焦虑、孤单等。大量报道指出14-15，康复期精神分裂症患者往往对重返社会缺少自信，且存在较强的自卑感，不能忍耐批评与拒绝，甚至还伴有厌世、悲观心理，当采用心理治疗及综合干涉时，能够指导患者如何面对挫折，怎样在窘境中寻找出路，有助于重拾生活自信心，建立积极的自我评价，勇于面对生活，逐步学会接纳本人、别人，消除自卑感，找到自我价值，突破内心障碍，提高自尊水平，因而，观察组自尊水平评分较高，P0.05。值得注意的是，本研究病例数相对较少，容易造成统计学结果偏差，今后尚需进行大样本随机对照研究，以便进一步明确心理治疗及综合干涉对此类患者的应用价值。