解剖钢板内固定骨折治疗研究.docx

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1、解剖钢板内固定骨折治疗研究摘要：目的研究跟骨骨折患者采用解剖锁定钢板内固定技术进行手术治疗的临床效果。方法选择过去在我院接受治疗的110例跟骨骨折患者，通过随机分组的方式分成对照组55例和治疗组55例。对照组采用传统钢板内固定技术进行手术治疗；治疗组采用解剖锁定钢板内固定技术进行手术治疗。结果治疗组患者跟骨骨折治疗及格率到达%，高于对照组的%；手术操作时间、术后住院时间、患肢功能完全恢复时间短于对照组；仅有2例术后并发症，少于对照组的8例；手术前后跟骨宽度、跟骨高度、Gissane角水平的改善效果优于对照组。组间数据比拟差异有统计学意义P0.05。结论跟骨骨折患者采用解剖锁定钢板内固定技术进行

2、手术治疗，能够大幅度改善跟骨状态，缩短手术操作时间和术后恢复时间，减少术后相关并发症，使骨折治疗效果得到显著性提升。关键词：跟骨；骨折；解剖锁定钢板；内固定；手术跟骨骨折是目前临床上公认的程度最为严重的一种跗骨骨折，患者人数占跗骨骨折患者总人数的3/5左右1。本文研究跟骨骨折患者采用解剖锁定钢板内固定技术进行手术治疗的临床效果。汇报如下。1资料与方法1.1一般资料。选择2016年11月至2018年11月在我院接受治疗的110例跟骨骨折患者，通过随机分组的方式分成对照组55例和治疗组55例。对照组中男31例，女24例；左侧骨折20例，右侧骨折35例；坠落伤36例，交通事故伤19例；骨折发生时间1

3、-16h，平均5.20.7h；患者年龄19-65岁，平均35.74.6岁；治疗组中男32例，女23例；左侧骨折17例，右侧骨折38例；坠落伤34例，交通事故伤21例；骨折发生时间1-19h，平均5.40.8h；患者年龄19-67岁，平均35.84.5岁。数据组间无统计学意义P0.05，能够进行比拟分析。1.2方法。治疗组采用解剖锁定钢板内固定技术进行手术治疗，在手术开场前对患者施行全麻或连续硬麻，双侧跟骨骨折患者取俯卧位，单侧跟骨骨折患者取侧卧位，采用气囊止血带对患侧的近端施行止血处理。于患肢踝以上3cm左右、跟腱前缘与腓骨后缘连线1/3左右的位置做手术操作切口，将切口延长到患者的足底、足背皮

4、肤。掀起跟骨外侧骨膜及软组织，使骨折端能够得到充分的暴露，取3枚规格为2mm的克氏针，分别钻入距骨外侧突、外踝、骰骨的位置，使骨折端的关节面能够得到充分的暴露，并施行骨折复位操作。对跟骨锁定钢板进行预弯处理，取2枚规格为3.5mm的皮质骨螺钉，对后关节面及结节部分别进行固定，确保钢板与外侧皮质之间的吻合状况良好。在C型臂X线的辅助条件下，对Gissane角、Bohlers角的恢复情况进行观察，确定复位到达满意效果后，则能够采用3枚锁定螺钉对骨折位施行多点固定处理，根据实际需要常规放置引流管之后能够关闭操作切口。对照组采用传统钢板内固定技术进行手术治疗，骨折复位前的操作与治疗组完全一样，确定复位

5、到达满意效果后，采用普通钢板施行固定，根据患者跟骨外侧的实际形状进行塑性，确保钢板与外侧皮质之间的吻合状况良好，于结节部、丘部、前突施行螺钉固定，根据实际需要常规放置引流管之后能够关闭操作切口。1.3观察指标。跟骨骨折治疗及格率；手术操作时间、术后住院时间、患肢功能完全恢复时间；术后并发症情况；手术前后跟骨宽度、跟骨高度、Gissane角水平的改善效果。1.4疗效评价标准。采用Maryland标准对治疗效果进行评价。优:得分在90-100分之间，行走状态正常，行走经过中不会出现任何疼痛感，生活和工作没有遭到影响；良：得分在75-89分之间，患者行走状态基本恢复正常，行走的经过中会有程度稍微的疼

6、痛感，生活和工作略遭到影响；可：得分在50-74分之间，存在跟骨畸形，足底位置存在损伤程度严重的足垫及骨赘，行走的经过中会有明显的疼痛感，或出现稍微跛行，生活和工作遭到影响；差：得分缺乏50分，术后发生感染，关节处于僵硬状态，存在骨缺损，或残疾，生活和工作遭到严重影响2。1.5数据处理方法。计量资料t检验，以s表示，计数资料2检验，P0.05差异有显著统计学意义，采用SPSS18.0软件处理数据。2.1跟骨骨折治疗及格率。对照组患者手术后治疗效果为：优9例，良10例，可23例，差13例，总及格率为76.4%；治疗组患者手术后治疗效果为：优16例，良24例，可10例，差5例，总及格率为90.9%

7、。组间数据有统计学意义P0.05。2.2手术操作时间、术后住院时间、患肢功能完全恢复时间。对照组患者手术操作时间、术后住院时间、患肢功能完全恢复时间分别为69.8213.27min、18.522.61d、117.4912.54d；治疗组患者手术操作时间、术后住院时间、患肢功能完全恢复时间分别为51.0814.73min、12.351.96d、93.248.42d。组间数据有统计学意义P0.05。2.3术后并发症情况。治疗组仅有2例3.6%术后并发症，少于对照组的8例14.5%，有统计学意义P0.05。2.4手术前后跟骨宽度、跟骨高度、Gissane角水平的改善效果。对照组患者手术治疗前跟骨宽度

8、、跟骨高度、Gissane角水平分别为37.263.24mm、27.513.62mm、90.868.53，治疗后分别为32.653.50mm、34.623.19mm、104.5910.38，组内差异有统计学意义P0.05；治疗组患者手术治疗前跟骨宽度、跟骨高度、Gissane角水平分别为37.583.62mm、28.013.75mm、90.238.57，治疗后分别为28.163.52mm、45.803.97mm、118.0611.72，组内差异有统计学意义P0.05。上述三项指标治疗前两组组间数据比拟差异无统计学意义P0.05，治疗后组间比拟差异有统计学意义P0.05。相关领域所进行的研究资料

9、显示，导致跟骨骨折发生的主要原因在于高能量损伤，十分是Sanders分型为型、型跟骨骨折，由于骨折病变导致关节面出现程度严重的塌陷，假如治疗不能够保证及时有效，出现关节面不平整、跟骨宽度、Gissane角、Bohlers角非正常恢复等不良事件的可能性就会明显加大，进而导致跟部疼痛、创伤性关节炎等相关并发症的产生，病情程度严重者，甚至还会有踝关节功能障碍等情况发生，对患者的正常行走、工作和生活都会造成较大的不利影响3-5。锁定钢板在跟骨骨折手术治疗经过中应用，能够表现出良好的可塑性，能够完全根据患者跟骨的实际生理特征进行塑性处理，使钢板与跟骨之间能够到达完全吻合状态，进而加强跟骨骨折内固定手术治疗的牢固性6。锁定螺钉具有较为理想的立体支撑能力及稳定的成角，能够与钢板之间进行牢固的固定，支撑能力及内支架功能较强，不仅仅能够将骨块在接骨板上进行牢固的固定，还能够使术后塌陷骨折的稳定性得到充分的保障，进而避免变形事件的发生7-8。总之，跟骨骨折患者采用解剖锁定钢板内固定技术进行手术治疗，能够大幅度改善跟骨状态，缩短手术操作时间和术后恢复时间，减少术后相关并发症，使骨折治疗效果得到显著性提升。