儿科学与其他医学课程优化整合讨论.docx

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1、儿科学与其他医学课程优化整合讨论【摘要】医学课程的优化整合已成为各大院校课程改革的主要措施，但是各大院校临床医学的横向整合主要是内科学、外科学的整合，忽略了与儿科学的整合。（儿科学）作为临床医学专业的一门课程，有些疾病与内科学、外科学中相应疾病的临床表现、诊断技术等方面有很多类似、重复的内容，为了更好地优化临床授课内容和教学进度，儿科学也很有必要与其他基础、临床课程进行整合。根据课程的教学大纲，对儿科学贫血章节与内科学贫血章节及试验诊断学相关内容进行了优化整合的初步探索与实践，总结分析所获得的经历和目前课程整合存在的问题与缺乏，为今后继续开展课程的优化整合提供参考。【关键词】儿科学；课程整合；

2、临床医学；基础医学；优化整合；内科学；教育医学课程整合是当今教学改革的一项重要内容1-2，目前国内院校纷纷尝试基础医学整合、临床医学整合、基础与临床医学的整合等等3-5。但是各大院校临床医学的横向整合主要是内科学、外科学的整合，忽略了与儿科学的整合，其实在儿科学的很多系统中，比方造血系统、泌尿系统、循环系统等，其中一些疾病跟内科学、外科学等学科无论是临床表现、诊断技术等还是有很多类似或重复的内容，讲解经过中仅需强调儿童特点即可。为了更好地优化临床授课内容和教学进度，本文通过对血液系统中贫血章节将儿科学与内科学及实验诊断学相关基础知识进行尝试整合，探索一种临床学科相互整合的新的大课授课形式，以期

3、在下一步临床各学科进行整合时提供一些参考、经历。1课程整合流程1.1搭建课程整合基本框架根据上述课程整合理念，相关教研室血液科、儿科、实验诊断学教研室一起共同讨论贫血知识点在各自学科的授课情况，授课学时，讨论学科之间的穿插浸透和怎样衔接，根据各自大纲选择大课教学内容。1.2整合课件的制作与改良按各自教学大纲，将儿科学、内科学贫血需要讲授的内容进行充分有机整合，并将实验诊断学相关知识贯穿其中，制作整合课件，在各教研室屡次集中试讲，进行讲解内容的增减或讲解方法、课件的改良，最后进行大课讲授。2施行及反应情况根据整合的理念，我们在部分学生中开展试点授课并发放问卷调查表149份，收回有效问卷132份。

4、见表1。总体上，学生以为整合课程的目的不错，对整合课程的评价是积极的，总体印象较好，比方在整合课程学科间的重复内容减少，既节省课时数、又增加学生对基础知识学习的兴趣与目的性，使基础与临床愈加严密结合，但对整合课程授课老师的满意度调查方面，满意度较低，学生普遍以为老师在教学经过中对本专业知识讲授较为生动、而超专业方面知识讲授较机械，有些照本宣科。介入整合课程的老师都以为，真正要做到临床学科的整合、基础与临床的整合就目前管理形式施行起来仍困难重重。3.1儿科学与基础医学、临床医学整合的必要性一直以来，我们的疾病学教学体系是以不同的学科专业分类的，如：内科学、外科学、儿科学、眼科学。医学影像学、实验

5、诊断学等等，这种体系有利于学生对各专科疾病的深化理解，但是存在明显的缺陷6-7。比方造血系统疾病在儿科学、内科学、实验诊断教学中都有涉及，重复内容较多，都要从胚胎期造血到生后造血讲起，贫血分类、病因、临床表现、铁的代谢等大致一样，只是部分内容略有侧重，各有特点。如儿童贫血病因大多为营养贫，而成人贫血病因相对较多较复杂。讲贫血诊断时要穿插实验诊断学部分内容，而这部分基础内容末梢血及骨髓细胞正常及异常形态、大小等等学生在三年级即未接触临床疾病时就由实验诊断教研室讲解了，当时学生学习的目的性、积极性不是很强烈，之后再经过一年时间后讲造血系统疾病时，学生已对当初所学知识大多已遗忘，造成基础与临床脱节，

6、学科之间缺乏联络，基础课程内容需重复讲解等问题8-10。为了解决这一问题，我们将部分儿科学章节与内科学或外科学的部分章节整合讲解，并将相关基础知识贯穿在临床课程中，不仅节约了大课授时学数，避免教学中的冗余，而且做到基础医学与临床医学的融合和浸透，有助于学生建立完好的知识体系，也使学生对人体各个系统从发育不成熟到成熟的好发疾病有更为全面的整体观，学生问卷调查也显示出整合课程的优越性。3.2施行整合经过中存在的困难与问题3.2.1现有教学管理制度阻碍了课程整合的推广整合课程的改革是系统性的工程11，不同于“翻转课堂“PBL教学等是局限于教学组织形式的小范围教学改革，目前我国医学院校大多是基础医学课

7、程、临床专业课程以及临床实践的三段式教学形式12，而且在基础和临床阶段各个学科又分别由各自教研室分别安排各个学科的教学计划，互不沟通与联络。在施行整合课程的经过中，深深体会到，目前管理形式将成为课程整合最大的制约因素，必须打破传统的课程和教研室的概念，打破院系、专业、学科的壁垒，对组织机构要首先进行科学整合，建立课程负责人制度，才能使课程整合得以全方位的进行1，7。3.2.2课程整合对带教老师的综合素质要求更高课程整合的理念之一就是要将各学科之间构成横向、纵向连接，不能是各门课程之间的简单“拼接，而是真正做到优化整合13，以便于学生对医学知识的接受和理解，但是对授课老师提出了更高的要求。比方我

8、们将内科学、儿科学贫血与实验诊断学部分知识融合在一起，做成整合课件，授课老师不仅要熟悉、把握实验诊断学相关知识，而且要熟悉内科学及儿科学贫血知识，这就要请教师必须具有多学科的知识积累，具备更广泛的教学能力，能够跳出本学科教学的局限，将能力延伸至跨学科的、整体的教学14-15。这对任课老师构成了一定的压力，我们的问卷调查也提示授课老师对跨专业知识讲授不能做到游刃有余，而仅仅是照本宣科。另外课程整合后，这一部分整合内容，应由什么专业老师带，我们的经历是整合初期取决于这部分内容各自的占比及难点占比，临床哪一科目内容占比多、难点多，暂由该科目老师授课，以减轻老师的备课压力。比方贫血内容应内科老师带，由于成人贫血的病因更为复杂，婴幼儿相对简单，主要为营养性贫血；再如，先心病部分整合课件，心脏的胚胎期构成与发育经过、常见先心病的血流动力学改变、先心病的临床表现等等，主要是儿科内容，儿科老师相对熟悉一些，胸科教研室涉及的仅仅是治疗，应由儿科老师带。总之，老师需要付出更多精神将相关知识进行融会贯穿，需要突破本专业学习其他专科的知识，打破学科界线，加强学科间联络16。课程整合已在国内外得到逐步推广，不仅有效地改善了传统教学形式的众多局限与缺乏，而且提高了教学效率、学生理解也更为深入，但要做到真正施行，仍需要教学管理部门和广大老师的共同努力。作者:刘晓莉李建兰郝江丽单位:山西医科大学第二医院儿科